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579-医学纲目 中医系列书-第章

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隔绝阴阳,烦扰闷躁,喘胀而死者多矣。 
〔无〕干呕霍乱者,忽然心腹胀满绞痛,蛊毒烦冤,欲吐不吐,欲利不利,状若神灵所附,顷刻之间,便 
致闷绝。 

卷之三十一·伤寒部太阴病

属性:(王叔和原入阳明篇) 
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴,当发身黄。小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下 
利日十余行,必自止,以脾家实,腑秽当去故也。 
〔海〕色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛。色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。 
〔成〕湿家之黄也,身黄似熏黄,虽黄而色暗不明也。热家之黄也,身黄似橘子色,甚者勃勃出,染着衣, 
正黄如黄柏,是其正黄色也。色如熏黄,一身尽痛,发热者为湿痹,若脉沉缓,小便不利者,甘草附子汤、五 
苓散。若脉大头痛鼻塞者,纳药鼻中则愈矣。(论见体痛。) 
〔许〕一人病身体痛,面黄,喘满,头痛,自能饮食,大小便如常。予诊之脉大而虚,鼻塞而烦。予曰∶ 
非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而 
烦,其脉大,自能饮食,腹中初无病,病在头中,寒湿攻鼻故塞,纳药鼻中则愈。仲景无药方,此方见《外台》。 
《删繁》症云∶治天行热病,盖通贯脏腑,寒湿沉于骨髓之间,或为黄胆,宜瓜蒂散,即此方也。(瓜蒂散方 
见后黄续条。) 
又有一舟梢,病伤寒发黄,鼻酸痛,身与目如金色,小便赤而数,大便如常。或者欲用茵陈五苓。 
予曰∶非其治也,小便利,大便如常,则知病不在脏。今眼睛鼻 痛,是病在清道中。清道者,华盖肺之经也, 
若下大黄,则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日,身黄如橘子色,小 
便不利,腹微满者,茵陈汤主之。阳明胃家实,身无汗,但头汗出,小便不利,饮水浆发黄,亦x茵陈蒿汤x主之。 
茵陈蒿(嫩者,一两) 大黄(半两) 山栀(贰钱) 
上 咀,用水三大盏,先煎茵陈减半,纳贰味,煎熟温服,日三服,小盒饭利,如皂荚汁状,色正赤。过 
一宿,腹满减,黄从小便中去也。 
身黄胁痛,小便难,未下者宜柴胡,下后者忌柴胡。(贰法俱见胸胁痛门。) 
伤寒发汗后而身目俱黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。法不可下,当于寒湿中求之。(与熏法同。) 
太阳病,脉浮数,为表未解,医反下之,若不结胸,但头汗出,余无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。 
(论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。)阳明病,面赤,攻之必发热身黄,小便不利。(论见胃实。)阳明病, 
黄而腹满,脉迟,饱则头眩,小便难者,虽下之,腹满如故。(论见腹满。)下后不能食,胁下满痛, 
颈项强,小便难而身黄者,与柴胡汤必下重。 
阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,身必发黄。风温脉浮汗出,身重多眠,若被火则微发黄色,剧 
则如惊痫,时螈 。(论见风温。)太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏,灼其身 
发黄。(论见头汗。) 
身黄,脉沉结,少腹硬而小便自利,其人发狂,大便黑者,为蓄血,宜抵当汤。(论见蓄血。) 
伤寒身黄发热者,x栀子黄柏皮汤x主之。 
栀子(十五枚) 甘草(一两) 黄柏(贰两) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
伤寒瘀热在里,身必发黄,x麻黄连翘汤x主之。 
麻黄(泡,去节) 连翘根 生姜 甘草(各一两) 赤小豆 梓白皮(生。各半升) 杏仁(贰十粒) 
大枣(六枚) 
上 咀,每服五钱,用潦水一盏半煎,温服。(麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪,为 
阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也,潦水味薄不助阴气也。) 
上身黄小便自利,小腹硬而狂,大便黑者,为蓄血,则宜抵当汤下之。若小腹不硬,其人不狂,大便 
不黑者,虽小便利,非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤,贰者麻黄连翘赤小豆汤,皆治身黄小便利 
而身不疼者,海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤,皆治身黄小便利,而一身尽痛者,《活 
人》所谓中湿是也。 
汗下烧针后,心下痞而胸烦者,面色青,肤 ,难治。色微黄,手足温者,易治。(论见痞。)身黄 
禁忌。(见前汗后身黄、下后身黄条。) 

卷之三十一·伤寒部太阴病
黄续法
属性:〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天,若下之太过,往往变成阴黄。一则寒水太过,水来犯土,一则土气不及, 
水来侵之,多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝,贰则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏,三则茵陈附子汤,四 
则茵陈四逆汤,五则茵陈姜附汤,六则茵陈吴茱萸汤,方见如左。发黄,小便不利,烦躁而渴,茵陈汤加茯苓、 
猪苓、滑石、当归、官桂主之。(韩氏名茵陈 苓汤。)发黄烦躁,喘呕不渴,茵陈汤加陈皮、白术、 
生姜、半夏、茯苓主之。(韩氏名茵陈陈皮汤。)发黄,四肢遍身冷者,茵陈汤加附子、甘草主之。(韩氏名 
茵陈附子汤。)发黄,肢体逆冷,腰上自汗,茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。(韩氏名茵陈姜附汤。) 
发黄,冷汗不止者,茵陈汤加附子、干姜主之。(韩氏名茵陈附子汤。)发黄,前服姜、附诸药未已,脉尚 
迟者,茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。(韩 名茵陈茱萸汤。)赵宗颜,因下之太过生黄, 
脉沉细迟无力,次第用药,至茵陈附子汤大效。 
按海藏次第用药者,谓先投韩氏茵陈茯苓汤,次投茵陈陈皮汤,又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。 
赵秀才因下之早,黄病,脉寸微尺弱,身冷,次第用药,至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒,脉弱气虚,变为 
阴黄,仲景理中汤加茵陈服之。 
x茵陈汤x 治伤寒发黄,目悉黄,小便赤。 
茵陈 山栀 柴胡 黄柏(蜜炙) 黄芩 升麻 龙胆草(各半两) 大黄(炒,一两) 
上 咀,水煎,空心服,以利为度。 
〔海〕往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤主之。 
〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻,有留热,身面皆黄,多热,期年不愈。医作食黄治之,治不对,病不去。问 
之食不减,寻与此药,服五日,病减三分之一,十日减三分之贰,贰十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分,秦 
艽、升麻各四钱,末之,每用三钱,水四合,煎及贰合,去渣,食后温服,以和为度。 
〔《活》〕x五苓加茵陈蒿汤x 治发黄而渴,小便不利。 
茵陈蒿汤(十分) 五苓汤(五分) 
上贰剂拌匀,每服三钱,日三服,水调下。 
又方 伤寒欲发黄者,急用瓜蒂末,口含水,搐一字许,入鼻中出黄水,甚验。即用茵陈汤调五苓散服之,最效。 
〔《本》〕治头中湿热发黄胆,x瓜蒂散x。 
瓜蒂(贰十枚) 赤小豆 黍米(各十四粒) 
上为细末,如大豆大一粒许,纳鼻中缩入,当出黄水,慎不可吹入。 
〔《云》〕结胸发黄,太阳附本也。(以结胸法治之。)痞气发黄,太阴附本也。(以痞法治之。) 
〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰∶白虎与发黄症相近。遍身汗出,此 
为热越,白虎症也。头面汗出,颈已下无汗,发黄症也。 
〔成〕伤寒发黄,是病已极,是有不治者多矣,非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之症。又若形体如 
烟熏,直视摇头者,是为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝。皆不治之症也。 

卷之三十一·伤寒部少阴病
但欲寐嗜卧
属性:少阴之为病,脉微细,但欲寐。(卫气寤则行阳,寐则行阴而寐也。必从足少阴始,故少阴病但欲寐。) 
少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。(方见发热。) 
少阴病,得之贰三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以贰三日无症,故微发汗也。(无症谓无吐利厥症。) 
x麻黄附子甘草汤x 
麻黄 甘草(炙。各贰两) 附子(一枚,炮,去皮,切) 
上 咀,每服五钱,水煎温服,须贰三服,以身汗为度。 
少阴病,得之一贰日,口中和,其背恶寒者,当灸之,x附子汤x主之。 
附子(半枚) 茯苓(七钱半) 人参(半两) 白术(一两) 芍药(七钱半) 
上 咀,每服五钱,水煎温服,日三。 
少阴贰三日,口燥咽干者,大承气汤急下之。(方论见口燥咽干。)若咽痛者,甘草汤;不瘥者,桔梗汤。(方论见咽 
痛。) 
少阴病,得之贰三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(方见不得卧。) 
少阴病贰三日至四五日,腹满,小便不利,若便脓血者,桃花汤主之。(方论见下利。) 
若四肢重痛下利者,真武汤主之。(方论见下利。) 
少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。方见潮热。少阴病下利至六七日,变咳而呕,渴,心烦 
不得眠者,猪苓汤主之。 
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得寤寐者死。少阴病六七日, 
息高者死。少阴病脉紧,至七八日自利,脉紧变暴微厥,手足反温者,欲解也。(论见下利。)少阴病八九日, 
一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。口燥咽干,但欲寐。(方论见口燥。)欲吐不吐,但欲寐。(方论见吐。) 
吐利但欲寐。(方论见吐出。)下利但欲寐。(方论见下利。)少阴病,但厥无汗而强发之,必动其血, 
未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而 
躁者死。少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不可治。少阴病,四逆,其人或咳悸,或小便不利,或腹 
中痛,或泄利下重者,宜x四逆
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