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579-医学纲目 中医系列书-第章

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寒热轻重,多少其制是也。 
〔《灵》〕阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根 少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄, 
皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者不能往 
冰,善穿地者不能凿冻。善用针者,亦不能取四厥。血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者必待天 
温,冰释冻解,而水可行地可穿也。人脉犹是也。治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调 
之,火气已通,血脉乃行。然后视其病脉淖泽者,刺而平之。坚紧者,破而散之。气下乃止,此所谓以解结者 
也。(刺节真邪篇 下同)用针之类,在于调气。气积于胃,以通荣卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其 
上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。用针者,必先察其经络 
之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病谓之自已也。 
大寒在外,留而补之。入于中者,从合泻之。针所不为,灸之所宜。(官能篇 从合治之。) 
黄帝曰∶人之振寒者,何气使然?岐伯曰∶寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。 
针灸 脏腑恶寒有三∶ 
其一取肺。经云∶振寒鼓颔,不得汗出,腹胀烦冤,取手太阳是也。其贰取胃。经云∶胃足阳明之脉, 
是动,则病洒洒振寒,善伸数欠,视盛虚热寒,陷下取之也。其三取胆。经云∶胆足少阳之脉,所生病者,汗 
出振寒,视盛虚热寒,陷下取之也。 
〔《撮》〕下部寒冷∶关元、肾俞。 
〔桑君〕又法∶气海、中极。 
〔《甲》〕振寒螈 ,手不伸,咳嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满身痛,因为螈 ,尺泽主之。 
头项恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引额,头重项痛,玉枕主之。凄凄振寒,数欠伸,鬲俞 
主之。 
〔《密语》〕通身恶寒,筋脉拘急,十指不得近风∶绝骨(贰寸半。推而上之,令气中和为解)。 

卷之六·阴阳脏腑部
治往来寒热
属性:〔《灵》〕荣之生病也,寒热少气,血上下行。(寿夭刚柔篇) 
〔仲〕云∶妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状, 
发作有时,小柴胡汤主之。(方见伤寒。) 
〔海〕小柴胡加减法∶如寒热往来,经水不调,去半夏,加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、 
川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半,名调经汤。无孕呕者,加半夏。无汗者,加柴胡。恶寒者,加 
桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通经者,加京三棱、广术。劳者,加鳖甲。 
〔罗〕完颜小将军病寒热间作,腕后有斑三五点,鼻中微血出,两手脉沉涩,胸膈四肢,按之殊 
无大热,此内伤寒也。问之,向者卧殿角伤风,又渴饮冰酪水,此外感者轻,内伤者重,外从内病,俱为阴也, 
故先斑后衄,显内阴症,寒热间作,脾亦有之,非徒少阳之寒热也,与调中汤数服而愈。 
x调中汤x 
白茯苓 干姜 白术 甘草(各等分) 
上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半煎。 
经云∶风气盛于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒 
也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。(风入皮肤为寒热。全文见风门。 栗一作失 
味。)因于露风。乃生寒热。(全文见五脏)风盛为寒热。(全文见诊。) 
〔河〕x解风汤x 治中风寒热,头目昏眩,肢体疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。 
人参 川芎 独活 甘草 麻黄(去节,汤洗,焙。各一两) 细辛(半两) 
上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,薄荷叶少许,同煎至八分,不计时候。 
x防风汤x 治中风寒热。 
防风 甘草 黄芩 桂枝 当归 白茯(各一两) 秦艽 干葛(各一两半) 杏仁(五十枚) 
上为散,水酒姜枣煎服。 
〔《脉》〕大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟。(轻则消导,重则下之。热食承气之类,寒食见 丸 
之类,并宿食门求之。) 
上积聚而寒热,以积聚法治之。 
〔云〕x地骨皮散x 治血中风气,体虚发渴,寒热。 
柴胡 地骨皮 桑白皮 枳壳 前胡 黄 (各七钱半) 白茯苓 五加皮 人参 甘草 桂心 
芍药(白条。各半两) 
上 咀,每服三钱,生姜三片,水煎。 
x柴胡散x 治寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦。 
柴胡 黄 赤茯苓 白术(各贰两) 人参 地骨皮 枳壳(制) 桔梗 桑白皮 赤芍药 生地黄( 
各七钱半) 麦门冬(三两) 甘草(半两) 
上 咀,每服四钱,姜五片,水煎。 
〔《本事》〕有一师尼,患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦,或时自汗。是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治 
之,大小柴胡杂进,数日病剧。予诊视之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,予制此 
x地黄丸x 
生地黄(三两) 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 赤芍药(一两) 
上细末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,乌梅汤吞下,不拘时候,日三服。昔宋褚澄疗师尼寡妇别制方, 
盖有为也。此贰种寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读 
《史记·仓公传》戟济北王侍人韩女病腰背痛寒热,众医皆以为寒热也。仓公曰∶病得之欲男子,不可得也。 
何以知其然?诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛则思室,妇人 
血盛则怀胎,夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口,又上鱼际,则阴血盛可知。褚澄之言,信有为矣。 
上地黄丸,虽曰抑阴,实补阴泻阳之剂也。 
〔丹〕赵孺人夜间发寒后便热,丑寅时退,起来口渴,食少无味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事则热 
燥,赤眼气壅,又不耐风寒,亦恶热。 
白术(贰钱) 芍药(炒,一钱) 陈皮(一钱) 黄芩(半钱) 炒柏(三钱) 炙甘草(贰分) 
炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人参(半钱) 归身(贰钱) 缩砂(三分) 
煎下保和丸、实肠丸各三十丸。 
吕十四孺人怒气后,寒热咳嗽,食少淋泄。 
缩砂(三分) 甘草(三分) 人参(半钱) 白术(一钱半) 连翘(一钱) 陈皮(一钱) 
茯苓(一钱) 姜贰片,同煎。 
润肺散治嗽。(方见咳。) 大柴胡汤治结热在里,往来寒热。(方见伤寒。) 
有宿食者,以宿食法治之。 
脏腑寒热有四∶一曰肺。经云∶脉之至也。喘而虚,名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。又曰∶肺脉微急, 
为肺寒热是也。贰曰脾。经云∶脾脉小甚,为寒热是也。三曰太阳。经云∶三阳为病,发寒热是也。四曰阳维。 
《难经》云∶阳维为病,苦寒热是也。 
运气 寒热有贰∶ 
一曰火热攻肺。经云∶少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕寒热。又云∶少阳司天,火气下临,肺气上 
从,寒热 肿。又云∶少阴司天,热淫所胜,寒热皮肤痛。又云∶岁木不及,燥乃大行,复则病寒热疮疡,治 
以寒剂是也。 
贰曰寒热相错。经云∶阳明司天之政,天气急,地气明,民病寒热发暴。三之气,燥热交合,民病寒热。 
又云∶阳明司天,燥气下临,肝气上从,民病寒热如疟。又云∶少阴司天之政,四之气,寒热互至,民病寒热。 
治视寒热多少,其制是也。 
〔子和〕武阳仇天祥之子,病发寒热,诸医作骨蒸劳治之,半年病甚。戴人往视之,诊其手脉尺寸皆朝于 
关,关脉独大。戴人曰∶肺痈也。问其乳媪会有痛处。乳媪曰∶无。戴人令儿去衣,举其两手,观其两胁下, 
右胁稍高。戴人以手侧按之,儿移身避之,按其左胁则不避。戴人曰∶此肺部有痈,已吐脓矣。 
〔《素》〕灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数。(王汪云∶如患人之年数。)次灸撅骨,以年为壮数。( 
尾穹谓之橛骨。)视背 陷者灸之。(膏肓等 ,陷者为筋骨之间陷中也。王注∶背胛骨际有陷处也。)举 
臂肩上陷者灸之,(肩 穴也。)两季胁之间灸之。(京门穴也。)外踝上绝骨之端灸之。(阳辅穴也。) 
足小指次指间灸之。(侠溪穴也。) 下陷脉灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆仑穴也。)缺盆 
骨上切之坚动如筋者灸之。(当随其所有而灸之。)膺中陷骨间灸之。(天突穴也,未详是否。)掌束骨下灸之。 
(阳池穴也,未详是否。)脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之。(气冲穴也。)膝下三寸分间灸之。(三里穴也。) 
足阳明跗上动脉灸之。(冲阳穴也。)巅上一灸之。(百会穴也。)凡当灸贰十九处,灸之不已者,必视其经之过 
于阳者,数刺其俞而药之。(按项大椎至巅上一灸之贰十九处也。以上出骨空论) 
〔《灵》〕皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛 
发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿 
未槁,取其少阴于阴股之络,齿已槁,死不治。骨厥亦然。(寒热病篇 无汗而寒热者属表,可治。寒热汗出不 
休,骨寒热者已入骨髓,故难治也。) 
邪在肺,则病皮肤寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外 ,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然 
乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹满大,身时寒热,小便不利,取足厥阴。(全文见小肠满。)经云∶络病者善 
太息,口苦,下痢,寒热。取阳陵泉。(全文见刺法。) 
〔《素》〕病风且寒且热,汗出,一日数过,先刺诸分理络脉。汗出,且寒且热,三日一刺,
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