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张聿青医案-第章

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转方用鲜地鲜斛天麦冬元参萝卜青果梨等汁。 
某 偏右不遂,舌强言謇。脉象弦滑少力。此气虚挟痰化风中络。 
党参 炒于术 广橘红 当归 菊花 黄 天麻 制半夏 白芍 茯苓 竹沥 姜汁 
左 左半不遂,舌强言蹇。肝风挟痰类中心脾之络也。 
左秦艽 远志 僵蚕 橘红 青防风 石菖蒲 
天麻 川芎 独活 制半夏 人参再造丸(一丸) 
某 类中大势虽定,而两足仍难步履,头晕偏左。气虚挟痰,蕴于阳明。防其反复。 
制半夏 野于术 枳壳 白蒺藜 左秦艽 川独活 奎党参(元米炒) 天麻 桑寄生 杜仲 炒牛膝 广橘红 
王(左) 四肢不遂言语謇涩。脉濡而滑。此气虚而湿痰入络。类中之症,难望近功。 
奎党参(三钱) 九节菖(五分) 制半夏(三钱) 远志肉(五分) 广藿香(三钱) 苍术(麻油炒黄一 
钱五分) 广橘红(一钱) 川萆 (二钱) 薏仁(四钱生) 炒于术(二钱) 人参再造丸(一粒) 
二诊 中湿之后,络隧未和。温通和络泄湿,脉症相安,守效方出入再进。 
制半夏 枳壳 独活 萆 泽泻 桑枝(酒炒) 橘红 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蒌皮(炒) 
何(左) 痰湿素盛,于五日前陡然口眼 斜,左手指伸屈不利。左关脉弦,右关脉滑。此痰湿阻于阳明 
之络,类中之先声也。急宜戒饮,以酒性上升而热故也。 
制南星 白僵蚕 煨天麻 广皮 桑寄生 木防己 
左秦艽 独活 指迷茯苓丸 
复诊稍好,改用人参再造丸。 
二诊 脉症相安,然手仍带肿,经谓湿胜则肿。究之诸病之作,皆风火之所为也。 
炙绵 威灵仙 青防风 桂枝 制南星 野于术 羚羊片 左秦艽 汉木防己 生薏米 木猪苓 建泽泻 
桑枝膏 
尹(左) 语言謇涩。脉象左弦,右关带滑。此惊痰入络,机窍被阻,中厥之先声也。 
制半夏 枳实 橘红 郁金 僵蚕 煨天麻 茯苓 远志 菖蒲 竹沥 姜汁 
陈(左) 遗浊之后,湿袭经络,以致四肢牵强,胸次不舒。久则为风痱之类。 
秦艽 桑寄生 防风 川萆 汉防己 独活 生薏仁 当归 白僵蚕 丝瓜络 
陈(右) 高年精血亏损,肝风鸱张头晕心中震痉。脉细弦尺涩。为类中之渐,图治非易。 
大生地 苁蓉 归身 菊花 木瓜皮 黑豆衣 杞子 白芍 杜仲 
二诊 右足弛强不仁,头晕心中震痉,神烦不寐。舌色润而自觉干燥无津。良由精血亏耗,厥少二阴 
之火上炎。前法参以育阴降火。 
阿胶珠(三钱) 川雅连(鸡子黄拌炒三分) 龙齿(三钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 
大生地(四钱) 炒枣仁(三钱) 干苁蓉(二钱) 朱茯神(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 
左 脉象弦滑。左臂作麻。此湿痰过盛,营卫之气,为之阻蔽,有痱中之虞。 
桂枝 焦枳实 羌活 云茯苓 白僵蚕 防风 制南星 天麻 广橘 
红制半夏 二妙丸 
某 眩晕耳鸣,四肢麻木。脉形弦滑。此胃有湿痰,胆木不降,有类中之虞。 
制半夏 枳实 天麻 竹茹 秦艽 净双钩 陈胆星 石决明 
广橘红 山栀 磁朱丸(一钱五分) 
左 左半主血。然血中无气,则血不流。今左臂作麻。脉形弦滑。无非痰湿阻遏,荣卫不宣。仿石顽法。 
苍术(八分) 黄柏(姜汁炒一钱) 羌活(一钱) 天麻(一钱五分) 当归(酒炒二钱) 桑寄生( 
酒炒三钱) 制半夏(一钱五分) 白僵蚕(二钱) 橘皮(一钱) 左秦艽(一钱五分) 桂枝(五分) 
过(右) 右臂不能举动。高年血虚,风阳入络,为痱中之根。 
秦艽(一钱五分) 当归(酒炒二钱) 桑寄生(三钱) 天麻(一钱五分) 独活(一钱) 白僵蚕( 
一钱五分) 白芍(酒炒一钱) 木防己(一钱五分) 桂枝(四分) 丝瓜络(三钱炒) 大活络丹(一丸) 
左 外疡之后,风与湿合,流入络隧。以致遍体烦疼,手足软弱,恐成类中。 
秦艽 焦苍术 黄柏 半夏 丝瓜络 独活 桂枝 生薏仁 萆 桑枝(酒炒) 汉 
木防己 
二诊 两次得汗,湿郁稍宣,遍体烦疼大退。药既应手,无容更张。 
于术(一钱五分) 陈皮(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 络石藤(三钱炒) 杜仲(二钱) 制半夏(一 
钱五分) 茯苓(四钱) 秦艽(一钱五分) 炙绵 (二钱) 焦苍术(二钱研末米饮作丸药汁送下) 
三诊 投剂之后,脉症相安。然四肢酸软,筋惕少寐。良由痰湿阻络,甲木之气,不能下降。前法出入再进。 
桂枝(五分) 秦艽(一钱五分) 独活(一钱) 桑寄生(酒炒三钱) 木防己(一钱) 茯苓(三钱) 
制半夏(一钱五分) 萆 (二钱) 枳实(一钱) 生薏仁(四钱) 白蒺藜(三钱) 木瓜 
(一钱) 鲜竹茹(一钱) 
某 浮游之火渐平,而食入辄作反逆。此胆胃不主下降,肝阳从此独升。再降胆胃。 
制半夏 枳实 甜广皮 杏仁 白蒺藜 茯苓 茯神 黑山栀 陈胆星 竹 
茹生姜汁(二滴) 陈关蛰 大荸荠(二味煎汤代水) 
右 脉濡滑,左关微弦。面色浮黄,四肢酸软,心悸少寐。此由中气不足,湿土生痰,郁阻络隧,为痱中之根。 
野于术(一钱五分) 广皮(一钱) 泽泻(一钱五分) 络石藤(三钱炒) 焦苍术(一钱研末米饮为 
丸烘干药汁送下) 制半夏(一钱五分) 茯苓(四钱) 秦艽(一钱五分) 浓杜仲(三钱) 炙绵 (二钱) 
某 舌强,右半不用。气虚挟痰,治无近功也。 
制半夏 橘红 炒菊花 石菖蒲 远志肉 白僵蚕 
左秦艽 煨天麻 竹油 再造丸(开水先服) 

卷一
风温
属性:(附冬温 温热 秋燥) 
陈(右) 风温八日,身热咳嗽,左胁作痛,日来神昏不宁,甚则迷昧,气升痰嘶,痰色稠黄,齿垢颧红,自汗 
渴饮。脉数浮弦,舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。此由风邪化热,灼烁肺胃,所有津液,尽为火热熬炼,皆 
化为痰肺为热炎所熏,肺叶煽动,有喘厥之虞。用竹叶石膏汤加味。 
麦冬(去心三钱) 石膏(五钱煨) 桑白皮(二钱炙) 天花粉(二钱) 梨肉(二两) 制半夏( 
一钱五分) 北沙参(四钱) 马兜铃(一钱五分) 淡竹叶(十六片) 
二诊 情神之迷昧较清。舌苔亦化,气升较轻,然痰仍黄浓,痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼,津液 
尽化为痰,痰随气升,气随痰逆。前意参上病下取法。 
马兜铃(一钱五分) 光杏仁(去尖打四钱) 炙桑皮(三钱) 冬瓜子(五钱打) 栝蒌皮(四钱) 川贝( 
去心三钱) 海浮石(三钱) 薏仁(五钱) 枇杷叶(去毛一两) 风化霜(七分) 苇茎(一两五钱) 
竹沥达痰丸(三钱竹茹汤先送下) 
三诊 上升之气,大为平定, 语亦退,烦懊亦减。虽已出于望外。但脉象滑数而软,舌苔浮糙,上 糜 
腐星布。痰热化火灼阴,一波未定,一波又起矣。再化痰热,参入甘凉。 
马兜铃(一钱五分) 冬瓜子(五钱打) 风化硝(八分) 栝蒌仁(五钱研) 杏仁泥(三钱) 海浮石( 
三钱) 茯苓(四钱) 苇茎(一两五钱) 鲜竹茹(水炒二钱) 梨汁(一酒杯温另服) 荸荠汁(半酒杯同 
冲) 上濂珠(三分) 真川贝母(去心五分二味研极细末先送下) 
四诊 痰喘渐平,热亦大减而白腐渐多,却不甚作渴。脉形软滑。阴分亏损,浊随气火上浮,虚多而实 
少矣。急和其阴,而参清化气热。 
南北沙参(各二钱) 川贝母(去心二钱) 冬瓜子(四钱) 川石斛(三钱) 滑石块(四钱) 淡天冬(一 
钱) 猪茯苓(各二钱) 二泉胶(蛤粉拌炒一钱五分) 香豆豉(二钱炒) 竹茹(水炒一钱五分) 泽泻 
(一钱五分) 苇茎(七钱) 上濂珠(三分) 川贝母(四分二味研为极细末先调服) 
五诊 痰喘全平,腐糜忽少忽多。舌质呆紫苔,淡黄而 ,望之干毛,却不燥渴。胸次如哽如阻。脉形软 
滑。此的属阴分伤损,浊蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法,以图万幸。 
南沙参(四钱) 青盐半夏(一钱五分) 竹茹(姜汁炒二钱) 枇杷叶(去毛一两) 栝蒌霜(三钱 
)滑石块(五钱) 
杏仁泥(三钱) 金石斛(四钱) 川贝母(三钱) 香豆豉(三钱) 芦根(去节一两) 陈关蛰 
(洗淡一两) 大荸荠(拍碎四枚二味煎汤代水) 
六诊 糜腐大化,胸中痞满。阴多渐复,而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴,动多窒碍。 
法半夏(一钱五分) 金沸草(一钱) 杜苏子(炒研三钱) 茯苓(四钱) 豆豉(三钱) 橘 
红(盐水炒一钱) 杏仁泥(三钱) 竹茹(姜汁炒二钱) 玫瑰花(去蒂三朵) 
七诊 一险于喘呼神昧,再险于阴伤糜腐,又险于浊阻膈痞,证象错综,治多窒碍。何幸清凉润燥,补 
泻纷更,应如桴鼓。履夷出险,殆天授非人力欤。 
法半夏(一钱五分) 云苓(四钱) 猪苓(一钱五分) 薤白头(二钱) 玫瑰花(去蒂三朵) 上 
广皮(盐水炒一钱) 枳壳(一钱) 甜广皮(炒香三钱) 栝蒌仁(姜汁炒研三钱) 生熟谷芽(各一钱) 
祝(十五岁) 饮食内伤,时邪外感。从泄泻而至发热,热势甚炽,纤毫无汗,神情懊烦,频渴不多饮。 
脉象郁数,舌红苔黄罩灰。此由邪湿相合,三焦均受。恐邪湿交蒸,邪化为火,而湿化为燥。用薛氏升泄法。 
煨葛根(一钱五分) 生甘草(三分) 淡芩(一钱五分) 滑石(三钱) 米仁(三钱) 大豆卷(二钱) 
上广皮(一钱) 苦桔梗(一钱) 通草(一钱) 泽泻(三钱) 
二诊 用薛氏升泄之法,便泄稍减,咳嗽增多,热势渐减,苔灰大化。虽属转轻之象,而未得汗邪无出 
路,所以热仍不解,心中时觉 烦。病起之际,即耳窍闭塞。良由脾土素弱,所以感受风邪,上阻清窍,下 
趋大肠。但风脉必浮,今脉不以浮应,似非风象。殊不知风在表则浮,今风入肠胃,病既入里,则脉不以 
浮应矣。仿喻嘉言先生逆流挽舟法。 
前胡(一钱) 川羌活(一钱) 白桔梗(一钱�
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