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出。要知扶心阳，即是补真火也（二火原本一气）。嚏本水寒所作（肾络通
于肺，肾寒，故嚏不休），方中桂枝，不独扶心阳，又能化水中之寒气，寒
气亦解，而嚏亦无由生。此方功用似专在上，其实亦在下也。学者不
可视为寻常，实有至理存焉。或又曰，扶心阳而肺气更旺，夫心火也，
肺金也，补心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行禀二气所生乎！
五脏只受得先天之真气，原受不得外来之客气。今所扶者是先天之真
气，非外感之客气，既云受克，则肺可以不必居心上也。况此中之旨
微，有不可以尽泄者。
【阐释】此答辨明清涕忿嚏不止，有外因、内因之异。内因系由于上焦之真
阳不足，致津液外越而为病，用大剂四逆汤以大补其真阳，诚为对症之方。封髓
丹能纳气归肾，能治一切虚火上冲之症；姜桂汤扶上焦之阳，化水寒，摄津液，
故均能治此病。笔者在临症中，常见有鼻流清涕或浓涕，经年如此，中医俗称为
脑漏。脑髓乃人身立命之物，岂可流出乎？现代医学检查为鼻窦炎，久治不愈者，
多为上焦之阳不①足，不能统摄津液，每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患
此症五年，服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足，故继以附子理中汤加
补肾药，连服八剂而竟全功。
① “不”字原书为“为”，参上文改
医理真传卷二·53·
问曰：病人两耳心忽痒极欲死者，何故？
答曰：此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾①，肾中之火暴发于
上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先
生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不
专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之
曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。
【阐释】《内经》谓“肾主耳、肾气通于耳”；“肾和则耳能闻五音矣”，《圣
惠方》谓“寻常耳痒有风有火，易于调治，甚有耳痒挑剔出血不能住手，此肾虚
风火上攻”。亦以耳痒极为肾虚病。郑氏认此症为肾阳暴浮，治以封髓丹，是有
卓见、亦是有根据的。至若肝胆有火，则多见头晕、目赤、耳肿痛、口苦、两胁
胀痛、小便短赤、尿道涩痛等症，治宜清泻肝胆实火，如龙胆泻肝汤之类，与此
症绝然不同。足见郑氏谓肝胆有火决不专现耳心痒极欲死一症，是正确的。
问曰：病人两唇肿厚，色紫红，身大热，口渴喜热饮，午后畏寒，
小便清长，大便溏泄，日二三次，脉无力者，何故？
答曰：此脾胃之阳，竭于上也。夫两唇属脾胃，肿而色紫红，近
似胃中实火，其实非实火也。实火之形，舌黄而必干燥，口渴必喜饮
冷，小便必短，大便必坚，身大热，必不午后畏寒。此则身虽大热，
却无外感可据。午后畏寒，明明阴盛阳衰，口渴而喜热饮，中寒之情
形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土气不实，况脉复无力，
此际应当唇白之候，今不白而反紫红肿厚，绝无阳症可凭，非阴盛逼
出中宫之阳而何？法宜扶中宫之阳，以收纳阳气为主，方宜附子理中
汤。
附子理中汤
附子一枚白术五钱干姜五钱人参二钱炙
甘草三钱炙
用药意解
按附子理中汤一方，乃先后并补之方也。仲景之意，原为中土太
寒立法，故以姜、术温燥中宫之阳；又恐温燥过盛，而以人参之微寒
① “两耳开窍于肾”：经云“肾开窍于耳”，故此句疑有误。
郑钦安医书阐释·54·
继之，有刚柔相济之意；甘草调和上下，最能缓中。本方原无附子，
后人增入附子，而曰附子理中，觉偏重下焦，不可以理中名。余谓先
后并补之方，因附子之功在先天，理中之功在后天也。此病既是真气
欲竭，在中宫之界，非附子不能挽欲绝之真阳，非姜、术不足以培中
宫之土气，用于此病，实亦妥切。考古人既分三焦，亦有至理，用药
亦不得混淆。上焦法天，以心肺立极；中焦法地，以脾胃立极；下焦
法水，以肝肾立极。上阳、中阳、下阳，故曰三阳。其实下阳为上、
中二阳之根，无下阳，即是无上、中二阳也。下阳本乎先天所生，中
阳却又是先天所赖，中阳不运，上下即不相交。故曰：“中也者，天
下之大本也”。后天既以中土立极，三焦亦各有专司，分之为上、中、
下，合之实为一元也。用药者，须知立极之要，而调之可也。
【阐释】此问病象似乎寒热错杂，近于实火，经层层分析，断为阴盛逼出中
宫之阳，故主以附子理中汤，先后并补。以三焦虽各有专司，而必赖中阳健运，
上下始能相交。理中汤本为中土太寒立法，加附子而温运之力更强，脾胃欲竭之
阳得复，诸症自可立解。如断为实火，或寒热杂投，俱属误治。据郑氏嫡孙与笔
者谈：其祖父晚年得子，父亲体虚多病，家中常备附子理中丸与服，身体始得日
渐康复。笔者亦常用此方治疗脾肾阳虚，身体羸弱，反复感冒之患者，获得满意
之效果。足征本方确为先后天并补之良方也。
问曰：满口齿缝流血不止，上下牙齿肿痛，口流清涎不止，下身
畏寒，烤火亦不觉热者，何故？
答曰：此肾中之真阳欲绝，不能统肾经之血液也。夫齿乃骨之余，
骨属肾，肾中含一阳，立阴之极，以统乎肾经之血液。肾阳苟足，齿
缝何得流血不止？齿牙肿痛，明系阴气上攻，况口流涎不止，畏寒烤
火亦不觉热，而真阳之火种，其欲绝也明甚。此症急宜大剂四逆汤，
以救欲绝之真火，方可。若谓阴虚火旺，而以滋阴降火之品投之，是
速其危也。四逆汤解见上。
【阐释】此症满口齿牙肿痛，流血不止，口亦流清涎不止，下身畏寒，烤火
不热，自是假热真寒，阳气欲脱之危症。故宜投以大剂四逆汤，以回阳救脱，始
可转危为安。如不临症细辨，治以滋阴降火之方，是愈速其危。确属重要经验之
谈。笔者在临症中，常见有患牙齿出血者，医者以为火重而治以清火之剂，多不
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见效，实由不知其为肾阳不足而致。余治此症，常先以炮姜甘草汤加血余炭以止
血，继以四逆汤加补肾药而全愈。
问曰：病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，
何故？
答曰：此先天真火之精气发泄也。夫臭乃火之气，极臭乃火之极
甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎干燥而黄，应思水饮，身必不重，人必
不欲寐。今则不然，口虽极臭，无胃火可凭，舌虽微黄，津液不竭，
无实火可据。不思水饮，身重欲寐，明系阴盛逼出真火之精气，有脱
之之意也。或又曰：真阳上腾之症颇多，不见口臭，此独极臭，实有
不解。曰：子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，
药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此
等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生
机。方用潜阳丹治之，解见上。
【阐释】此症口极臭而纯现阴象，故断为阳欲上脱，十有九死的危候。并谓
服潜阳丹而真阳渐复，口臭渐减，始有生机，诚属经验有得之言。笔者在临症中，
若口臭无阴象，多为胃火旺极，用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭
者，用大剂附子理中汤加味治之。
问曰：病人舌忽不能转动，肢忽不能升举，睡中口流涎不觉者，
何故？
答曰：此阴盛而元阳不固不运也。夫人一身关节窍道，全赖真气
布护运行。真气健旺，则矫捷自如，出纳有节，焉有舌不能转，肢不
能举，睡中流涎不觉者乎？余故直决之曰：阴盛而元阳不固不运也。
或又曰：中风中痰，亦能使人舌不能转，肢不能举，先生独重阳虚阴
盛，不能无疑。曰：子不知中风、中痰之由乎？风由外入，痰因内成，
总缘其人素禀阳虚，损伤已极，而外之风邪始得乘其虚隙而入之。阳
衰在何处，风邪即中何处，故有中经、中腑、中脏之别。阳虚则中宫
健运之力微，中宫之阴气即盛，阴气过盛，而转输失职，水谷之湿气，
与内之阴气相聚，而为涎为痰。久久阳微，寒痰上涌，堵塞清道，遂
卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可与附子理中汤加砂半，方解见上。中
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风者，按陈修园《医学三字经》法治之。中痰者，可与姜附茯半汤治
之。
姜附茯半汤
生姜二两取汁附子一两茯苓八钱半夏七钱
用药意解
按姜附茯半汤一方，乃回阳降逆，行水化痰之方也。夫生姜辛散，
宣散壅滞之寒；附子性烈纯阳，可救先天之火种，真火复盛，阴寒之
气立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；况又得
半夏之降逆化痰，痰涎化尽，则向之压于舌本者解矣。清道无滞，则
四肢之气机复运，而伸举自不难矣。
【阐释】此答综合三种病象而断为元阳不固不运，故治以附子理中汤加砂、
半。附子以固肾阳，理中使脾胃健运，更加砂、半以加强纳气降逆及温通之力，
使全身气血流畅，三症自可同愈。继又说明与中风、中痰的区别，而谓治痰可与
姜附茯半汤，以回阳降逆行水化痰，中风则宜按陈修园《医学三字经》方法施治。
查陈书谓中风有两种：热风多见闭症，宜疏通为先；寒风多见脱症，宜温补为急。
闭者宜开，开表用续命汤，开里用三化汤，开痰用稀涎散、涤痰汤；脱者宜固，
以参附汤固守肾气，术附汤固守脾气，芪附汤固守卫气，归附汤固守荣气。先固
其气，再治其风。又谓驱邪宜小续命汤加减，若正虚邪盛，则须以三生饮加人参
一两为标本并治之法。所说比较全面而切当，故郑氏从之。
问曰：平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此阴�