按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
之便了。若果心移热而作者，导赤散可用；肝移热于脬而作者，小柴
胡倍黄芩亦可医。再审其上半夜与下半夜，以探阴阳消长机关，而按
法治之，必不失也。此症直决为膀胱伏热，是因其人精神饮食有余，
渴常饮冷，便常不快，是以知之也。法宜滋肾、泻火为主，方用六味
地黄汤，加知、柏，解见上。
【阐释】此答说明遗尿有两种：由于阳虚不能统率关窍者，宜补火以收纳元
阳；由于阴虚下焦伏热者，宜滋肾、泻火以扶元阴。病人所现症状，全属后者，
故直判为膀胱有伏热，而治以知柏地黄汤。六味地黄汤功能利水育阴，再加苦寒
之知、柏以加强其坚肾清热之力，故能使遗尿止而口渴饮冷、小便不利诸症悉去。
但下焦伏热之症，亦有由心热下移者，则宜治以导赤散，由肝热下移者，则宜治
以小柴胡汤倍黄芩，是又须在脉、症上下细分辨而施治，不可专执一方。至于一
般遗尿，尤其睡中遗尿，多由下元不固，肾与膀胱虚冷，不能制约于水所致，小
儿素禀不足，及老年肾虚，多见此症，治宜兔丝子丸、缩泉丸、八味丸之类，随
症加减。
问曰：两足冷如冰，不能步履，服桂、附、除湿药不效，而更甚
者，何故？
答曰：此非阳衰湿侵于下，实血虚肺燥，不能行津液于至下也。
夫人身上下，全赖二气布护，真阳不足，亦有冷者，服桂、附以助之
即愈。脾虚不能转运水湿而作者，服健脾除湿药必效。此则不然，知
非阳虚湿盛，乃由血虚肺燥也。肺乃百脉之宗，出治节者也。肺气行，
则津液流通贯注，百脉增荣；肺气燥，则津液不行，百脉失养。今两
足冷如冰，乃水衰火极之象，人身水居其一，火居其二，火甚则津枯
郑钦安医书阐释·98·
而骨髓失养，其实由肺之燥而津液不充，津液不充，邪火立起。火未
甚时，犹觉内热；火既极时，却又作冷。古人云：“阳极生阴，阴极
生阳。”病机之颠倒如是，浅见者何能一一周知。此病法宜苦甘化阴
润燥为主，方用芍药甘草汤，或六味地黄汤，加二冬、白蜜，或黄连
阿胶汤俱可，解见上。
【阐释】观此答可知足冷如冰，不能步履，实有三种：由于肾阳不足者，宜
治以桂、附；由于脾虚湿盛者，宜服温中除湿之药；由于阴虚血亏，肺燥津枯，
阴极生阳而致者，服桂、附除湿药，不惟不效，反而更甚，亦犹热深厥深之症，
不可因厥而即回阳，必须治以苦甘化阴润燥之剂，始能奏效。这也是一条不同寻
常的重要经验。如前所解，芍药甘草汤，或六味地黄汤加二冬、白蜜，及黄连阿
胶汤，俱有此诸种功能，故可随宜选用以治此症。
问曰：四肢肌肉皮肤干粗瘦削，奄奄欲绝，常思冷饮，人俱以为
疳病也，不知是否？
答曰：此胃有伏热，而食尽脾阴之血液也。夫周身肌肉，统于脾
胃，脾气充则肉盈，脾阴足则肉活，周身肌肉红活充盈，乃后天健旺
之征。脾与胃为表里，彼此皆不可偏，偏则病作。今病人四肢干枯饮
冷，干枯乃火之象，亦不足之象，饮冷是病之情，亦阴枯乞救之情，
以此推求，知其胃有伏热未解，食尽脾阴所致。此等病症，小儿居多，
由饮食损伤脾胃，久久元气日落，或食生冷鲜物，停滞于内，邪热丛
生，服药未当，渐渐而成者，十居其八。妇女忧郁，损伤肝脾，渐渐
而成者亦多。世医一见枯槁，便以疳症目之，而立五疳之名，总非至
当。此症法宜甘润养阴为主，方用甘草黑姜汤，加五味，解见上。如
因内有积热者，审轻重治之。
【阐释】按祖国医学理论，周身肌肉统于脾胃，脾与胃为表里。此症是胃有
伏热，损伤脾阴，津液不行，故四肢肌肉皮肤干枯瘦削，常思饮冷而后快。此种
伏热，多由食积或忧郁而生，不一定是一般所说的疳病，只宜甘润养阴以清胃热
而固脾阴。甘草黑姜汤乃苦甘化阴之方，再加五味之敛润，养阴清热之力益强，
故可以治愈此病。
问曰：病赤白痢日数十次，腹痛拘急者，何故？
答曰：此元阴不足以致肺燥，复感客燥而移燥于大肠也。诸书俱
医理真传卷三·99·
称赤白为湿热病，以白属湿，以赤属热，照方施治，应效者少。余细
维此理，人身以坎、离立极，运用机关全在心、肺，心属火，化血而
居肺下；肺属金，化气而居心上。肺位最尊，气机运转，外充皮肤肌
肉，内充筋骨脏腑，有天包乎地之义。肺气一行，心血随之，下而复
上，上而复下，循环不已，二气调和，百节无伤；肺气、血气偶乖，
诸症蜂起，岂独痢疾为然。查痢疾多生于秋，乃燥金主气之时，复感
外来之燥邪，客于肺金，闭塞清道，转输失职，津液不行于大肠，大
肠亦生燥热，故曰肺移燥于大肠也。肺气壅则大肠之气壅，而血亦与
之俱壅，故痢症作。白者重在气之滞，赤者重在血之涩，赤、白相兼，
心、肺俱受燥也。治痢者当在心、肺二处求之，切勿惑于夏伤于暑，
秋必成痢。推是说也，以为夏日炎天，暑湿大行，交秋之际，暑湿未
尽，胶固大肠，欲出不出而成痢。余谓人之肠胃糟粕，有一、二日换
一次者，有三、五日换一次者，岂尽湿热之胶固大肠耶？以白为湿，
湿甚宜泻；以赤为热，热甚宜闭。今则不泻不闭，而欲出不出，其为
肺气之滞，心血之涩也明甚，何得即以湿、热蕴酿加之？此说亦近理，
但湿、热合病亦多，何不成痢？独于秋月乃痢，明明燥邪客于肺。要
知白者，气也、火也，亦大肠之精也；赤者，血也、水也，亦大肠之
液也。赤色虽似火象，其实周身血液，俱从火化得来，故曰血为阴，
又曰血虽阴类，运从阳，指肺气行而血随之也。余谓治痢当着重肺燥
为主，虽赤、白有浅深之分，其源总归于燥之一字，但治其燥，则二
脏之气即舒，不治痢而痢自止，不治赤白而赤白自消，握要之法也。
舒驰远以痢为四纲，其说亦可从，但未将受病根处明明指出，概谓白
属湿成，赤属血因，纷纷聚讼，愈出愈奇，总非确论，惟有调气、行
血一语，略可遵从。法宜清燥、救肺为主，方用杏、冬二皮白蜜甘桔
汤主之。至于似痢非痢，亦不可不辨。痢之为病，腹痛拘急，逼胀异
常，欲出不出，出亦无多，日数十次。似痢非痢者，腹虽痛而不甚，
便虽逼胀而所出尚多，日三、五次，甚七、八次，一痛即泻，四时皆
有，多得于大病久病之后。乃由中气大衰，大肠失职，肠、胃稍有存
积，气虚不能载之，故似痢而实非痢也。法宜大健中土，中土气足，
自能载之，而不失节也。方用附子理中汤，加吴茱萸、安桂最妙。治
郑钦安医书阐释·100·
痢诸书，皆云调气、行血，余亦立一方，亦可酌用，名大黄木香汤。
杏冬二皮甘桔白蜜汤
杏仁五钱天冬四钱麦冬四钱地骨皮三钱
桑皮五钱桔梗四钱甘草三钱白蜂蜜半杯
大黄木香汤
大黄六钱木香六钱当归五钱苏叶三钱
甘草三钱白蜜半杯
用药意解
按杏冬二皮汤一方，乃清燥、润肺之方也。因燥邪客肺，肺气壅
塞，津液不行于大肠，以致气机滞涩，故取杏仁之苦以降之利之，又
佐二冬、二皮、甘、桔、白蜜以开之、润之，俾燥邪去而肺气清，肃
令行而气机畅，何痢之有哉？
按大黄木香汤一方，乃调气、行血之方也。大黄同当归、甘草，
能泻血分之燥热而化阴，木香、苏叶、白蜜，能调气分之滞而化阳，
气、血两化，阴、阳不偏，自然痢疾不作矣。
【阐释】一般多谓赤白痢系由湿热而生，偏重于治肠胃，此则断为元阴不足，
以致肺燥，复感客邪，而移燥于大肠。复申论心、肺、血、气运行之道，而谓治
痢当着重清燥、润肺，调气、行血，实有独到之见，亦探本求源之论。至于治疗，
除用杏冬二皮甘桔白蜜汤外，并自拟大黄木香汤，着重于润燥泻热以化阴，调气
行滞以化阳，使气、血两化，阴、阳不偏，药味少而方义精，故能应手取效。郑
氏以善用成方见长，自立方亦少而精要。至其辨明痢症与似痢而非痢症，在病象、
病因、病理上之各不相同，而用附子理中汤加吴萸、安桂，大建中土以治似痢非
痢之症，均属宝贵的经验。
问曰：病人每日早饭后心烦，两手、足心痛痒异常，至午初即愈
者，何故？
答曰：此元阴不足，心阳气有余也。夫人身上下四旁，莫非二气
充塞，二气皆不可偏，偏于阳则阴虚，偏于阴则阳弱。今病人两手心
痒，两足心痒，阴虚、阳虚皆有此候，不得概谓血虚。此病而断为阴
虚者，见其病之在上半日也。人身就是这一团真气，出阴入阳，出阳
医理真传卷三·101·
入阴，一日之内，上半日属三阳，阳有馀，阴即不足，故易曰：“君
子道长，小人道消”；下半日属三阴，阴有余，阳即不足，故易曰：
“小人道长，君子道消”。君子、小人，即阴、阳之谓也。其实推其
至极，还是这一团真气，由盛而衰，由衰而盛也，故圣人云：“老子
其犹龙乎！＂反之吾身，不亦有犹龙之老子乎！此病法宜补阴以配阳，
方用黄连鸡子阿胶汤，或补血汤，解见上。查阴虚发痒，外形手、足
心肉必干枯，起粗白皮。阳虚发痒者，手、足心肉柔润不枯，无白皮
干粗色，但痒极而欲重按重压，以此定之，再参看各部气色（更）〔便〕
了。阳虚宜收纳回阳为主，方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类，解见
阳虚门。
【阐释】此条辨手、足心发痒，应依手、足心外形而定，肉干枯起粗白皮者
是阴虚，肉柔润不枯无白皮干粗色，痒极而欲重按重压者是阳虚。还须结合第一
卷论阴虚阳虚症象，参看其各部气色表现，始作决定。至于上半日病属阴虚，下
半日病属阳虚之说，系本于时间医学的理论，亦宜作为