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213-杂病心法要诀-第章

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枝汤。阳气盛、阳独发,则但热而不寒,谓之瘅疟,宜用柴胡白虎汤,即小柴胡合白虎 
汤也。阴气盛、阴独发,则但寒而不热,谓之牝疟,宜用柴胡桂枝汤,即小柴胡合桂枝 
汤也。 
x草果柴平汤 大柴胡汤x 
食疟痞闷噫恶食,草果小柴平胃宜,疟里便硬大柴下,消槟果朴量加之。 
【注】因食而病疟者,则痞闷、噫气、恶食,宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有 
里不清、便硬者,宜大柴胡汤加芒硝、浓朴、草果、槟榔下之。 
x清脾饮x 
疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参 
痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦曲湿泽苍。 
【注】疟疾已经或汗或吐或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之。即白术。青皮、 
浓朴、草果、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、生姜也。气虚者加人参,痰多者加橘红 
倍半夏,饮多者倍生姜加槟榔,渴热者加知母、石膏、天花粉,食滞者加麦芽、神曲,湿 
盛者加泽泻、苍术。 

卷四
久疟虚疟劳疟
属性:久疟气虚脾胃弱,四兽益气等汤斟,劳疟鳖甲十全补,热除 桂入柴芩。 
【注】久患疟疾,形气俱虚,脾胃弱不思食,宜用四兽饮、补中益气等汤,斟酌治之。 
久病劳损,气血两虚,而病疟疾者,名曰劳疟。宜用十全大补汤,倍加鳖甲,热盛者除 
去黄 、肉桂,加柴胡、黄芩也。 
x柴胡截疟饮 密佗僧散x 
诸疟发过三五次,表里皆清截法先,未清截早发不已,已清不截正衰难,截虚柴胡 
截疟饮,小柴梅桃槟常山,截实不二佗僧散,烧酒冷调服面南。 
【注】凡疟按法治之,发过三五次,表里无证,当先以截疟药截之。若表里未清截早, 
则疟疾必复发之不已。表里已清不截,则正衰邪盛而难治也。截不足人之疟,宜用小柴 
胡汤加常山、槟榔、乌梅、桃仁、姜、枣煎,并滓露一宿,次日发前一二时小温服,恶心 
以糖拌乌梅肉压之。截有余人之疟,宜用不二饮全方,或密佗僧细末,大人七分,小儿 
量之,冷烧酒调,面南如前法服之。一服不愈,再服必止,戒鸡、鱼、豆腐、面食、羹 
汤、热粥、热物。 

卷四
疟疟母
属性:疟经年久不愈,疟母成块结癖 ,形实控涎或化滞,攻后余法与前同。 
【注】 疟,经年不愈之老疟也。疟母, 
久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮,或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法,与 
前所治疟法同也。 
x桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤x 
疟在夜发三阴疟,桂麻柴物杏易桃,鬼疟尸注多恶梦,恐怖苏合效功高。 
【注】疟在夜发,名曰三阴疟疾。初热宜用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四物汤方合 
剂,以杏仁易桃仁,增损汗之,汗解之后,余同前法。鬼疟亦多在夜发,由尸气注之,比 
三阴疟疾、则夜多恶梦,时生恐怖,宜用苏合香丸治之。 

卷四
霍乱总括
属性:挥霍变乱生仓卒,心腹大痛吐利兼,吐泻不出干霍乱,舌卷筋缩入腹难。 
【注】欲吐不吐,欲泻不泻,心腹大痛,名曰干霍乱,又名搅肠痧。若舌卷筋缩,则 
卵阴入腹,难治也。 
x藿香正气散 二香汤 甘露饮x 
霍乱风寒暑食水,杂邪为病正气方,藿苏陈半茯苓草,芷桔腹皮浓朴当,转筋木瓜 
吴萸入,暑合香薷湿入苍,暑热六一甘露饮,寒极乌附理中汤。 
【注】霍乱之病,得之于风寒暑食水邪杂揉为病,乱于肠胃,清浊相干,故心腹大痛 
吐泻也。藿香正气散,即藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、浓 
朴也;暑则吐多,合香薷饮名二香汤。湿则泻多,加苍术。暑热甚者,用辰砂六一散,或 
五苓散加石膏、滑石、寒水石,名甘露饮。寒极肢厥脉伏者,用炮川乌、炮川附合理中汤。 

卷四
噎膈翻胃总括
属性:三阳热结伤津液,干枯贲幽魄不通,贲门不纳为噎膈,幽门不放翻胃成。二证留连 
传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生。 
【注】三阳热结,谓胃、小肠、大肠三腑热结不散,灼伤津液也。胃之上口贲门,小 
肠之上口为幽门,大肠之下口为魄门。三腑津液既伤,三门自然干枯,而水谷出入之道 
不得流通矣,贲门干枯,则纳入水谷之道路狭隘,故食不能下,为噎塞也。幽门干枯,则 
放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也。二证留连日久,则大肠传导之路狭隘,故魄 
门自应燥涩难行也。胸痛如刺,胃脘伤也。便如羊粪,津液枯也。吐沫呕血,血液不行,皆 
死证也。 
x人参利膈丸 汞硫散x 
五汁大黄清燥热,丁沉君子理虚寒,便秘壅遏应利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承 
参草木,归藿槟桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒姜汁服即安。 
【注】五汁,谓五汁饮,以清燥干也。大黄,谓大黄汤,即大黄一味,用姜汁炙大黄 
片变黑黄色,量人强弱,每服二二钱,加陈仓米一撮,葱白二茎,煎去滓服,以治热结 
也。丁香、沉香加入四君子、六君子、理中汤内,治虚寒也,利膈,谓利膈丸,即枳壳、 
浓朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、槟榔、桃仁、火麻仁蜜为丸也。汞硫,谓 
汞硫散也。 
x四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮x 
气少血枯四君物,痰多气滞二陈流,余者亦同呕吐法,竭思区画待天休。 
【注】气少者宜四君子汤,血枯者宜四物汤,痰多宜二陈汤,气滞者宜二十四味流气 
饮。其余之治法同呕吐。此病虽竭心思区画,亦不过尽人事以待天命也。 

卷四
呕吐哕总括
属性:有物有声谓之呕,有物无声吐之征,无物有声哕干呕,面青指黑痛厥凶。 
【注】面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。 
x小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六均汤x 
呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便闭下,寒盛丁萸姜六君。 
【注】便闭,谓大小二便闭而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病势也。 
x五汁饮 硫汞散 化滞丸x 
润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良。 
【注】五汁饮,即芦锥、荸荠、甘蔗、竹沥、姜汁也。呕吐诸药,汤水到咽即吐者,宜 
用重坠之药,以石硫黄二钱,水银一钱,同研如煤色极细,用老酒姜汁调服。稍点白滚 
汤,亦可顿服之,其药即不能吐出。次日大便出黑色秽物,诸汤水药服之,则不吐也。如 
不大便黑色,再服,以大便利为度。吐而痛者,乃积也,宜化滞丸。 

卷四
诸泄总括
属性:x湿泻 濡泻 水泻 洞泻 寒泻 飧泻 脾泻 肾泻x 
湿胜濡泻即水泻,多水肠鸣腹不疼。寒湿洞泻即寒泻,鸭溏清彻痛雷鸣。完谷不化 
名飧泻,土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻,肾泻寒虚晨数行。 
【注】濡者,水也。洞者,直倾下也。鸭溏,如鸭屎之溏,澄彻清冷也。痛,腹痛也。 
雷鸣,肠鸣甚也。不升清,谓清气在下不上升也。脾泻,脾虚也。食泻,饮食后即泻也。 
晨数行,每至早晨行泻数次也。 
x食泻 胃泻 饮泻 痰泻 火泻 暑泻 滑泻 大瘕泻x 
伤食作泻即胃泻,噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻,时泻时止却属痰。火泻阵阵 
痛饮冷,暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁,大瘕今时作痢看。 
【注】过食作泻,名曰食泻,即胃泻也。秽而粘,所泻之物臭而粘也。渴而饮,饮而 
泻,泻而复渴,渴而复饮,饮而复泻,饮泻也,时或泻,时或不泻,属痰泻也。阵阵,谓 
泻一阵、痛一阵也。大瘕泻,即今时之痢疾病也。 

卷四
泄泻死证
属性:泄泻形衰脉实大,五虚哕逆手足寒,大孔直出无禁止,下泻上嗽命多难。 
【注】五虚,谓脉细,皮寒,气少,水浆不入,大便不禁也。大孔,谓肛门大孔不禁也。 
x参苓白术散x 
湿泻胃苓厘清浊,寒泻理中附子添,飧泻升阳益胃治,倍加芍药减黄连,脾泻参苓 
白术散,扁豆四君莲肉攒,意苡山药缩砂桔,肾泻二神四神丸。 
【注】参苓白术散,即扁豆,人参、白术、茯苓,炙草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔 
梗也。二神丸,即补骨脂、肉豆蔻,本方加吴茱萸、五味子,名四神丸。 
x青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散x 
食泻实下虚消导,饮泻实者神 斟,虚者春泽甘露饮,痰泻实攻虚六君,火泻草芍 
芩连葛,暑泻红曲六一匀,滑泻八柱理中附,粟壳乌梅诃蔻寻。 
【注】食泻形气实者,宜大承,化滞等药下之,形气虚者,宜枳术、平胃等消导之。神 
斟,谓虽当用神 丸逐饮,然亦斟酌不可过也。春泽,谓春泽汤也。甘露饮,谓五苓 
甘露饮也。芍药芩连葛根汤,即甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根也。青六散,即六一散加 
红曲也。八柱散,附子理中汤加罂粟壳、乌梅、诃子、肉蔻也。 
x泻心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤x 
口糜泄泻虽云热,上下相移亦必虚,心脾开窍于舌口,小肠胃病化职失,糜发生地 
通连草,泻下参苓白术宜,尿少茯苓车前饮,火虚苓桂理中医。 
【注】口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之,虽云属热,然其上发口糜下泻即止, 
泄泻方止,口糜即生,观其上、下相移之情状,亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌,脾 
之窍开于口,心脾之热,故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾 
之热下移小肠胃腑,则运化之职失矣,故下注泄泻也。口糜发时,晚用泻心导赤散,滚 
汤淬服之,即生地、木通、黄连、甘草梢也。下泄泻时,早晚用参苓白术散、糯米汤服之。 
若小便甚少,下利不止,则为水走大肠,宜用茯苓、车前子二味各等分,煎汤时时代饮, 
利�
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