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是药三分毒-第章

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  因为每个人的阑尾长短不同。有的人阑尾只有3厘米长,而有的人是超过20厘米;但是你不能说,阑尾必须小于10厘米。

  因为每个人的阑尾粗细不同。有的人阑尾只有2厘米粗,而有的人是超过5厘米,像一根胡萝卜;但是你不能说,阑尾的直径必须小于3厘米。

  因为每个人的阑尾位置不同。有的人阑尾长在腹腔内,而有的人却长在盆腔里,还有的人是长在腹膜外;但是你不能说,阑尾必须长在腹腔内。

  因为每个人的脏器位置不同。有的人脏器位置是正常的,因此阑尾长在右侧;而有的人脏器位置是异常的,因此阑尾长在左侧;但是你不能说,阑尾必须长在右侧。

  所以,你需要找一个有经验的医生去切阑尾。

  不仅是切阑尾,即便是一个内科医生也要凭经验办事:

  例如,在病人发生酸中毒的时候,需要血检二氧化碳结合率,然后用酸碱平衡公式得出补充碱的需要剂量。一个刚毕业的医生,由于没有经验,因此他会完全按照公式办事,其结果就会使得病人发生呼吸衰竭而死亡。为什么?因为补碱的剂量太大!而一个有经验的医生,就会按照公式得出的补碱量的四分之一剂量,去试探性补碱;如果病人的症状缓解了,那么就停止补碱;而不管公式得出补碱的剂量是多少。

  又如,在抢救敌敌畏中毒的时候,不能按照书本说的静脉点滴,药物654…2的最大剂量为准;而是要以病人的瞳孔恢复正常大小为准。然而一个刚毕业的医生,由于没有经验,因此他会完全按照书本规定的最大剂量办事,而不敢超出一个毫克的654…2,结果就会发生病人因为抢救无效而死亡。这个医生有责任吗?没有!因为他严格地遵守了药典,但他是个废物。如果换上一个有经验的医生,那么他才不管药典的规定,他是以病人的瞳孔为准。结果呢?病人活了。

  再如,治疗小儿脱水的问题,也有一个输液公式,那就是要计算出:既往丢失量+现在丢失量+正常需要量=输液量。一个刚毕业的医生,会严格完全按照输液公式去办事,然而往往发生小儿急性肺水肿,造成小儿心衰死亡。但是一个有经验 的医生,就会按照公式得出的输液量的四分之一剂量,去试探性补液;如果小儿的症状缓解了,那么就停止补液,而不管公式得出补液的剂量。

  因此,所谓经验科学的说法,本身就不科学的这句话;不仅中医看了可笑,就是西医看了也是摇头:“这号人可不能当大夫,因为他脑子缺根弦儿。”

  是啊,无论是中医,还是西医,都不能把书本知识当成铁板上钉了钉子,因为医学就是被称为经验科学的。这是因为,医学从产生的初期到发展至今天,医生的经验在其中起了很大的作用。医生给病人治病的差异,就是经验的差异;这种差异无论是西医还是中医都是客观存在的。

  而中医与西医出现的差异,是与东西方文化发展的差异有关。古代人们都是使用天然的植物、动物、矿物作为治病的药物来源。东西方在这方面原来并没有太大的差别。

  中医发展到今天成为一种“辨证施治”的理论。这种理论运用“四诊”、八纲等方法辨别各种不同的症候,从脏腑、经络等学说的整体观点出发,分析病人的体质特点及疾病的反应,结合发病的时令、地区、环境的差异等因素,研究其致病的原因与发病原理的普遍性和特殊性,于同中求异,异中求同做出确切的诊断。
施治”就是根据辨证的结果,针对病情确定治疗的原则,选择恰当的治疗方法。辨证施治饱含了理、法、方、药的内容,分析了机体抗病的能力和病邪之间的关系,在诊断和治疗上,充分体现了原则性和灵活性相结合的原则。

  中药就是“本草”,是中医理论指导下防治疾病的药物,主要是天然药材,包括了植物、动物、矿物等药材。

  西医的发展,主要是发生在西方的文艺复兴和工业革命之后,其中人体解剖学、生理学、病理学的发展促进了西医的飞跃发展,这也是西医诊断病情的依据。西医力求找到人生病的生理原因和病理原因,为了做到这一点,西医把人体的许多生理指标都进行量化,分析比较疾病和这些指标的相关关系;西医在发展中确定了一些疾病的具体原因:器质性的病变;非器质性病变的官能症;细菌性、病毒性的传染病等等。

  随着科学的发展,西医的诊断手段不断从定性向定量发展,各种医疗检查的设备都是这样从低级向高级发展,从定性向定量发展,其中电子计算机的使用,为医生定量分析病因提供了有效的手段,CT、核磁共振、彩色多普勒都是这方面的先进成果。正由于这样现代医学就得到飞跃的发展,许多疾病的确诊和治疗的方案得到完善。

  然而医生不能完全按照诊断资料去判断疾病,这就如同作战一样,需要去伪存真。而去伪存真就必须依靠经验,否则人人都可以成为名医。也正是因为如此,现代的西医也是经验科学。人体的差异所反映的生理指标是一个波动的数据,所以医生的经验就显得格外重要。这就包括外科手术的实施,医生的用药量,都需要有相当丰富的临床的经验。

  因此无论是中医,还是西医,他们面对的不仅仅是形形色色的疾病,而且要根据病人的不同体质、生理的差异、病情的差异去治病;这就是一个刚毕业的医生,由于只有书本知识而没有临床经验,因此不能被委以重任的原因。

  ⑨西医比中医可靠,应该大力发展西医。

  这种论调又错了,西医擅长防疫、诊断、手术、抢救,而不擅长治疗慢性病,这已是国际公认的事实。只要多读一些医学书籍,就会明白,这种论调显然是无知。

  ⑩国内资源有限,中医安全难保障。

  这一条有点儿道理。从资源利用的角度来说,中国的国内医学资源确实有限,应该集中资源发展可用药材,才能使中国的中医事业发展起来。

  是啊,我国的浪费太大,许多急毒药材、慢毒药材、不入药材、乏力药材,还在大量地种植,卖给谁?只能卖给大陆人!病人中毒啦,又得花钱去抢救。无效啦,于是又得花钱买别的药。

  在非典期间,大陆人拼命购买板蓝根口服冲剂,使得厂家大发横财,一袋板蓝根口服冲剂竟然卖到一百元。其实,板蓝根属于乏力药材,没有什么治疗作用。不过,目前板蓝根依然在超大量地种植,据说一些厂家在囤积居奇,摩拳擦掌等待再来一次“非典”。

  至于中医的安全性难以得到控制,这是目前大陆普遍存在的问题。是的,如果把中医放到民间,万一出了事情就能进行法律管理;而如果把中医放在政府医院,一旦出了医疗事故,政府医院难以负起这个责任。

  ▲外国人拒绝我国的中药。

  世界上有337种民族医学,每种民族医学都有自己独特的药物;然而我国的民族药物,尤其是中药越来越受到许多外国的批评。

  ①1990—1992年,比利时1741人在服用了一家诊所的名为“苗条丸”的中国减肥药1—3年之后,在其中的150名女性服用者中,有70人被查出其肾脏受到了损害,严重者还要进行血液透析和肾移植治疗。这一事件引起不少欧美人对于服用我国中药的疑虑和恐惧。

  由于该“苗条丸”含有马兜铃酸的中草药,因此一家比利时研究机构指出,是“苗条丸”中的马兜铃酸导致了肾中毒。于是比利时卫生部发布文告,建议所有近十年来服用过我国中药的人进行肾功能检查。1998年,英国发现两例因治疗湿疹,服用含有马兜铃酸中药而引起肾功能衰竭的病例,遂将其称为“中草药性肾病”。

  ②英国医生警告人们,不要服用一种声称具有健肝功效的中国中药龙胆泻肝丸,并呼吁官方严厉管制我国中药。英国医学权威刊物《柳叶刀》,刊登一份报告指出,一名30岁的年轻华裔男子,为了增强肝脏功能,5年前开始服食这种健肝药。最近调查人员发现,这名男子患了膀胱肿瘤,经切除后仍不断复发,并出现肾衰竭,需要每天进行透析。医生说,该健肝药的成分关木通,含有致癌物质马兜铃酸。美国、加拿大、英国和马来西亚等国,已分别管制或禁止使用马兜铃酸。

  ③英国卫生当局从2005年底,就盯上了中药铺。去年10月,英国广播公司电视台记者假装病人,前往埃塞克斯一家中药店。医生给他开了一种治疗肥胖的药丸,里面含有大黄和金银花。但是记者把这种药丸送进实验室,竟然发现其中含有在全球大多数国家被禁用的氟苯丙胺。而去年年初,这家中药铺负责人安娜·杨,就因非法出售这种药丸遭到起诉,被判罚款5万英镑。

  另一位名叫大卫·伍兹的患者作证说,他2000年曾因膝盖痛拜访过安娜·杨,因为听说针灸很灵,他想接受针灸治疗,但安娜·杨说,伍兹的膝盖痛是因为肥胖,减肥可以令他关节不痛。于是伍兹服用了安娜·杨开的这种药丸,后来他的心脏出现了严重问题,心跳时快时慢。此后全国共有67家中药铺都上了怀疑名单。
④一位名叫珊迪·斯德的英国患者,因为牛皮癣而就诊于一家中药铺。该药铺给她开了一种我国中药,后经证实含有另一种违禁药轻粉,造成斯德肾脏受损,最终不得不切除右肾。

  但是这个中药铺后来没有受到惩罚,因为陪审团认定,这家中药铺在从我国进药时,为了保证药品合格,已经做了药物毒性检测。

  ⑤2005年以后再进入英国的我国中药产品,必须符合整个欧盟的新要求。而英国将时间延长了一年,也就是说,在2006年10月30日之前,我国中药产品还可以不用通过药品登记进入英国。《柳叶刀》指出,中药拥有�
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