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⑤常见的易误诊疾病有:器官异位中如甲状腺异位、子宫内膜异位,肿瘤中鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等,结核病中如肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核、中耳结核、咽结核等肺外结,核传染病中如流行性出血热、伤寒、副伤寒、钩虫病、血吸虫病、钩端螺旋体病等。
⑥出招太狠。大凡观看武术对打或拳击对打,内行一看就明白谁胜谁负;这就是谁一上来就出招太狠,那么必败。因为训练有素的人,要首先观察对方的招数,然后才能克敌制胜。然而有些医生一上来就出招太狠,因此治疗必败。
我在甘肃当保健医之所以顺利,要感谢甘肃省中医院名老中医甘惠廷先生,因为有些首长对于我使用开胃汤很疑惑,于是拿给甘惠廷先生看。据说甘惠廷先生看了之后,大吃一惊:“这是宫里的方子,是以柔克刚,开此方者不是一般人。”当首长说我是太医世家以后,甘惠廷先生一定要见我一面。甘惠廷先生于1900年出生,卒于1979年,我见到的甘惠廷先生是一个白胡子老头,在甘肃极有威望。
这个女博士被误诊误治了十几年,虽然喝开胃汤、喝牛蹄筋汤、喝果汁半年之后,全身关节不疼了,但是遗留的不来月经的毛病是无法解决的,因为雷公藤多苷片的中毒无甚解。也就是说,雷公藤多苷片的毒性把她变成了石女。
●城里人不要轻农
痰热壅肺证候群包括了慢性气管炎、支气管扩张等。一般来说,这样的病人,要喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,沙参50克,瓜蒌50克;同时喝肉皮汤、喝果汁。如果七分养一个月之后,复查症状没有发展,而且出现了强烈的饥饿感,可以加用专科治疗药物纳气散了。但是许多病人在七分养一个月之后,依然不能缓解病情。这是为什么呢?
2003年11月,有母子二人找我看病。
老婆婆说:“刘大夫,他打小就有慢性气管炎。”
男子说:“刘大夫,我喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,沙参50克,瓜蒌50克;同时喝肉皮汤、喝果汁。都一个多月了,一点儿都不管用。”
我说:“还吃什么药啦?”
老婆婆说:“刘大夫,他打小就吃氨茶碱,到现在快四十岁了,总有一麻袋了。”
男子说:“妈,哪是一麻袋?总得有半卡车。”
我说:“还吃什么啦?”
老婆婆说:“刘大夫,还每天吃三个核桃。”
男子说:“刘大夫,有时吃点儿冬虫夏草。”
我说:“还吃什么?”
老婆婆说:“刘大夫,有时喝点儿止咳糖浆。”
男子说:“刘大夫,有时打点儿消炎针。”
我说:“现在怎么不好?”
老婆婆说:“刘大夫,一动就喘。”
男子说:“刘大夫,什么活儿也干不了。”
我说:“这病不好治。”
老婆婆说:“刘大夫,是胎里带的吗?”
男子说:“刘大夫,慢性气管炎怎么打小就有?”
我说:“慢性气管炎都是小时候得的。”
老婆婆说:“刘大夫,您说是小时候留下的病根儿?”
男子说:“刘大夫,小时候落下的病根儿就好不了?”
我说:“刘纯在《误治余论》中说过:痰喘始于小儿感冒,其痰热留根,故极难应手。”
老婆婆说:“刘大夫,慢性气管炎是小时候感冒,留下病根儿了?”
男子说:“刘大夫,为什么小时候感冒就能落下病根儿?”
我说:“小孩子气管、支气管的结构与成人不同。a。小孩子气管长度约4cm,到成人增加3倍。气管分叉,新生儿在3—4胸椎位,而成人在第五胸椎下缘。右侧支气管较直,有似气管的直接延续,因此,气管插管常易滑入右侧,支气管异物也以右侧多见。b。 小孩子末梢气道相对较宽,从小儿到成人,肺重和肺总量增加20倍,气管直径增加4倍,而毛细支气管只增加2倍,但其壁厚增加3倍。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少,3岁以后才明显发育。故婴儿的呼吸道梗阻,除因支气管痉挛外,主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞。婴儿支气管壁缺乏弹力组织,软骨柔弱,细支气管无软骨,呼气时易被压,造成气体滞留,影响气体交换。c。由于胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育,小孩子的肺传导部分多,呼吸部分少,其结果是呼吸效率低。由于管径细小,婴幼儿呼吸道阻力绝对值明显大于成人,在呼吸道梗阻时尤为明显。”
老婆婆说:“刘大夫,小孩子的气管不容易出气。”
男子说:“刘大夫,小孩子的气管容易留脏东西。”
我说:是的。
①由于小孩子呼吸系统的解剖构造与成人不一样,整个呼吸道比成人相对狭窄,喉部相对狭长,软骨柔软,因此一旦有炎症、异物,易致梗阻。
②由于小孩子气道黏膜柔嫩,血管丰富,因此气道黏膜易受损伤而容易发生感染。由于小孩子整个呼吸系统发育不成熟,特别免疫防御功能较差,加上全身免疫系统发育不完善,因此比成人更易感染。
③由于小孩子神经系统发育不健全,对呼吸系统调节能力差,比成人更易发生呼吸功能代偿不全。
老婆婆说:“刘大夫,所以小孩子容易感冒。”
男子说:“刘大夫,小孩子感冒容易留下后遗症。”
我说:“是的,这个后遗症是什么呢?”
老婆婆说:“刘大夫,老爱感冒。”
男子说:“刘大夫,影响发育。”
我说:“这个后遗症就是痰根。”
老婆婆说:“刘大夫,痰根造成慢性气管炎?”
男子说:“刘大夫,慢性气管炎就是这么形成的?”
我说:“是的,痰根造成了慢性气管炎。有人说,慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。错了,慢性支气管炎不是炎症,而是痰液留在肺泡里排不出来。肺泡里的痰液排不出来的原因,就是由于小孩子感冒留下的后遗症。”
老婆婆说:“噢,刘大夫,小孩子感冒很危险的。”
男子说:“不是治完感冒就完了。”
我说:“是的,小孩子感冒,不是治完感冒就完了,还有一个清痰的问题;如果不注意这个问题,那么反复感冒之后,就会留下慢性气管炎的毛病。”
老婆婆说:“你小时候就老爱感冒。”
男子说:“清痰了吗?”
老婆婆说:“哪懂啊,感冒好了就完了。”
男子说:“您看,我就得了慢性气管炎,倒霉不倒霉。”
老婆婆说:“刘大夫,怎么清痰啊?”
男子说:“刘大夫,吃化痰药片行不行?”
我说:“最好的化痰方法是用生山楂、广木香、沙参、瓜蒌熬水喝。”
老婆婆说:“刘大夫,现在他喝了不管用。”
我说:“你小时候不喝,现在喝了也应当有好处。”
男子说:“刘大夫,这个汤特别苦啊。”
我说:“你买的药材不对。”
老婆婆说:“刘大夫,哪味药材不对?”
男子说:“刘大夫,按照您的要求买的啊。”
我说:“你买的瓜蒌是什么样子?”
老婆婆说:“刘大夫,瓜蒌就是一块一块的。”
男子说:“像树皮的颜色。”
我说:“错了,瓜蒌应当是黄色的;如果是棕色的,就是发霉的。”
老婆婆说:“吆,刘大夫,药铺卖的瓜蒌都是棕色的。”
男子说:“刘大夫,上哪儿买黄色的瓜蒌呢?”
我说:“瓜蒌是化痰的必用药,这是由于它甘甜不伤胃。但是因为它是浆果,因此极难保存。过去人们都是独门独院,因此都是自栽自用;但是现在人们都住鸽子笼了,因此城里人只能到药铺买瓜蒌,所以城里人吃不到好瓜蒌。由于小孩子极易感冒,而感冒后极易留下痰根,又由于不能使用真正的好瓜蒌,因此城里人的慢性气管炎,有逐年增多的趋势。”
老婆婆说:“刘大夫,那城里人都活不成啦?”
男子说:“刘大夫,没这么严重吧?”
我说:“别以为城里人比农村人高一等,你吃的粮食、蔬菜、水果都有化肥、农药,药材更别提了,瓜蒌就是一个典型例子,许多瓜蒌种植园也用化肥、农药;而且由于瓜蒌极容易发霉,因此药舖要把瓜蒌切开,往瓜蒌上喷酒精,再放到石灰缸里保存;因此这样的瓜蒌已经失去了清热化痰的功能,变成了毒药。”
老婆婆说:“刘大夫,农村有好瓜蒌吧?”
男子说:“刘大夫,我们农村有亲戚。”
我说:“一般农村有老人的,都可能种有瓜蒌。”
老婆婆说:“你打电话问问。”
于是男子掏出手机打电话,过了一会儿说:“刘大夫,我表哥说他爷爷家种瓜蒌;他爷爷死了,他不知道是干什么用的,都给砍了。”
我说:“是啊,过去老年人几乎都种瓜蒌,小孩子感冒完了,一定让他喝瓜蒌清痰;现在人们都糊涂了,不知道瓜蒌是好东西。你表哥把瓜蒌根砍了不要紧,瓜蒌根是砍不净的,每到春天就发芽,又会长出藤子结果。”
老婆婆说:“呦,别让你表哥再砍了。”
男子说:“我表哥说砍不净,特烦人。”
我说:“要注意,瓜蒌有雄雌二性之分,要采取雌根栽培才能结果;雄性根不结果,只长根叫天花粉。另外,雌瓜蒌结果有苦甜之分,要选甜的雌瓜蒌的根栽培。”
老婆婆说:“刘大夫,一棵瓜蒌能结多少果?”
男子说:“刘大夫,种多少才够我用?”
我说:“四棵雌瓜蒌,配一棵雄瓜蒌,一年能结一百多个果子;每个果子�