按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
�12g。5剂，日1剂，水复煎，分2次服。
三诊：胸闷消失，大便通，舌淡，苔薄白，脉弦细。心电图提示心肌前壁轻度缺血。药用太子参、淮山药、丹参各25g，麦冬、酸枣仁、火麻仁各15g，当归、桃仁10g，红花、甘草各6g。10剂。随访2个月，病情稳定。
4体会
冠心病心绞痛是一种难治病症。它不仅是心脏局部产生病变，而且往往会累及其他脏腑，因此临床上务必审证而行，切不可偏执一端。在治疗上不仅应着眼于心脏局部，而且还要考虑其他脏腑的整体治疗〔4〕。只有将扶正益气，化痰祛瘀通脉的治疗法则贯穿整个治疗过程，使机体的整体体质得以改善，冠心病心绞痛才能取得最佳的治疗效果。
除了治疗，合理安排工作和生活，注意劳逸结合，适当参加体育活动，保持精神舒畅，避免精神刺激，避免进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物，戒烟酒等对预防和治疗冠心病心绞痛也是一个不可忽视的关键所在。
参考文献
1林瑞石。谈谈冠心病心绞痛的辨证论治。新中医，1991，23（1）：53。
2李天宝。中医治疗冠心病心绞痛近况。新中医，1992，24（6）：51。
3陆忠信。冠心病病因病理和辨证分型初探。新中医，1994，26（增刊）：13。
4谈国标。近10年来中医对冠心病辨证概况。新中医，1995，27（4）：57。 中医辨证论治老年性白内障 其他 中医常识
老年性白内障是指晶状体混浊发生在老年人，并随年龄增大而发病率增高的一种眼科疾病。根据发病部位而有皮质与核性之分，皮质性白内障，根据发病过程又有初发期、膨胀期、成熟期与过熟期之分，病情进展较慢。中医认为本病因老年肝肾不足，脾气虚衰，致使精气不能上荣于目，晶状体营养障碍所致，或与心气不足、气虚火衰有关，此多见于脑力劳动或有高度近视而患核性内障者。
老年性白内障辨证分型为：肝肾两亏型、脾气虚弱型、心气不足型。患者应在医生指导下，合理用药。
消障方
由黄芪、白术、远志、三棱、桂圆肉、大枣、枸杞、莪术、川贝、党参、当归、丹参、牛膝、木香、赤芍、磁石、生姜等药共研细末，加蜜为丸。每日两次，每次10克，用温开水送下。具有健脾养心、行气活血、滋阴平肝、补肾明目之功，适应于本病早、中期。
治障方
由黄芪、党参、白术、升麻、珍珠母、决明子、蝉衣、枸杞、泽泻、地蚕、桃仁、赤芍、丹参、王不留行、甘草、三棱、莪术、车前子、白茅根、大黄、牛膝、磁石等药研末，炼蜜为丸，每次9克，每日早晚空服各1次，温开水送下。具有健脾益气、滋阴补肾，平肝利水、活血通络之功，适应于本病未成熟期。
治障明目方
由黄芪、党参、白术、茯苓、山药、枸杞、女贞子、五味子、丹参、玄参等药经提炼制成冲剂，每袋10克，每日早晚各服1袋，开水冲服。具有益气健脾、补肝益肾、清肺退障之功。适应于本病未成熟期。
祛障法
由黄芪、党参、丹参、当归、五味子、枸杞、石菖蒲、广郁金、远志、车前子等加适量淡水，文火煎熬，闻有浓香淳厚之气，观药草全部沉入锅底，停火，闷一刻钟。早晚加热各服一汤勺，平肝净气、滋阴补阳，适用本病早、中期。古代中医对癌和瘤的认识
其他 中医常识
？癌和瘤这类病，在人类疾病史上，并不是近代才有的，而是古已有之。而且，我国人民同肿瘤斗争的历史也已相当久远了。如果从我国医书里所谈到的“瘤”这个病名来看，早在两千多年前的中医典籍《黄帝内经》中，就已经记载了筋瘤、肠瘤等。
在我国历代文献里，说到良性肿瘤与恶性肿瘤的内容，为数是不少的；名目也很繁多；例如肿疡、瘿瘤、恶疮、瘤、岩、癌等十几种名称。其中，有些是包含了肿瘤在内的，有些实际上指的就是肿瘤。
我国古代医书，对肿瘤的发生原因曾经有过论述，这些论述虽然还没有完全阐明肿瘤发生的原因，或者有些是不正确的推断，但是也有不少合理的见解。实际上，直到今天现代医学也没有将肿瘤的病因完全解释清楚，比较统一的看法是，环境中的致病因素，例如各种不正常的物理和化学刺激，还有人体的内部因素，比如遗传和精神因素，都有可能是肿瘤的病因。
中医学认为，“气”和“血”是人体生理功能的重要基础。中医学里的“气”，既包含着身体内部运转着的营养性精微物质，也指内脏器官的活动机能状况。如果由于某些原因，使“气”或“血”出现了不正常状况，即所谓“气郁结”或“血瘀滞”的时候，就会引起疾病。对于肿瘤的发生原因，中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁，或者外邪（也就是外部致病因素）的侵犯，以及机体衰老、饮食起居的影响等等，引起体内气血郁结瘀滞，最后诱发肿瘤。另外，人体内所产生的某些不正常物质积累在身体里面，或者内脏功能的失调、紊乱等等，都能成为诱发肿瘤的病因。
瘤的定义，据公元610年的《诸病源候论》这本医书的记载，认为是体内“气血的留结”，或者是人体所产生的某些不正常物质的滞留，着重点是留而不去的“留”字，加上病字偏旁就成为肿瘤的“瘤”字。
恶性肿瘤在中医学里叫做“癌”，为什么会有这个名称？这是由于到恶性肿瘤质地坚硬，部位固定，表面凹凸不平，好象岩石一样，所以称为“岩”。而在古时候“晶”字的上半部是一个品字，下半部是一个山字，它同岩石的岩字是通用的。“晶”字加上病字偏旁就成“癌”字了。
现在流传的中医文献里，最早记载到“癌”字的，是十二世纪的《卫济宝书》。而最先对癌的特征作简明叙述的，是公元1264年的《仁斋直指附遗方论》，书中说：“癌者上高下深，岩穴之状”，并且指出它“毒根深藏”，最后会引起昏迷。
对于肿瘤的某些主要症状和发展，历代中医文献曾经有过相当正确的描述，不少还抓住了要点。《诸病源候论》记载：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒……”这段话是说，良性肿瘤是逐渐长大的，没有痛痒症状，经过较长时间以后，可能长得很大，不能消退，但不会危及人的生命。中医学对乳癌的论述，历代的资料很多。公元16l7年的《外科正宗》对乳癌的描述尤其具体，书中说当乳癌起初象豆子、棋子大小的时候，可能两、三年没有痛痒，渐渐长大以后出现持续性疼痛，再发展的时候好象许多栗子堆在一起，
患病的部位会逐渐地变色、溃烂、发臭、凹陷的部位象岩穴，凸起的部位象莲子；以后甚至发生钻心一样的疼痛。到身体出现衰竭的时候，就很难治好了。
乳癌是妇女中发病率比较高的一种肿瘤，但是少数男子也有患乳癌的。在１７世纪初，明代一部叫做《证治准绳》的医书中，记录了一例男性乳癌的病例。这个病人在发病之前，曾经因为几次参加“科举”考试未能考上而闷闷不乐。后来，发现左侧乳头常常有小量分泌液流出，不久乳头旁出现肿块。由于没有及早诊断和合理治疗，肿块增大、溃破、变成岩穴之状。这些记述，基本上符合乳疡的症状和演变。
另外，历代中医文献还记述了喉癌、食道肿瘤、胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤、皮肤肿瘤等。中医学虽然早已认识到有些肿瘤是属于难治之症，然而对肿瘤并不是束手无策。除了重视对全身的整体治疗外，还包括针对肿瘤病变的药物治疗和手术割除的措施。
两千多年前的《黄帝内经》提到，对肿块这类病症，是采用促使它消散的的治法。１７００多年前的名医华佗，对于腹内的结块，在使用针刺术和药物都不能达到治疗目的时，就给患者施行全身麻醉，采用手术割除医治。这些结块，很可能包括了某些肿瘤在内；公元７世纪《晋书》里写道：“景帝目有瘤疾，使医割之”。这是最早明确记录采用开刀切除眼部肿瘤的病例。中医治疗急性胃扩张
其他 中医常识
赵某，男，29岁。1999年7月30日因在饥饿、生气的情况下，吃大量西瓜、豇豆之后，感胃脘胀痛难忍，进行性加剧，到医院外科急诊，怀疑胃穿孔行剖腹探查，确诊为肠系膜上动脉综合征造成的急性胃扩张，即下胃管抽出胃内容物，将十二指肠向下分离后关腹。出院后两天，胀痛又发，症状同前，医院建议行胃大部切除手术。患者及家属均不同意手术，乃邀笔者会诊。因对此类急症缺乏把握，笔者同西医外科大夫一同前往。
刻诊：脘腹胀甚，疼痛难忍，呻吟不止，形体消瘦，神疲乏力，大便3日未通，小便正常，舌红，苔白而粘腻，脉滑。西医外科大夫认为不宜再次手术，以用中药为上策。于是在医院对症支持疗法配合下，以中药开通肠胃为主，拟燥湿和胃、益气降逆、辛开苦降法，二陈汤合半夏泻心汤加味：半夏15g，陈皮10g，黄连12g，党参12g，枳实20g，炙黄芪50g，升麻6g，白术12g，云苓15g，苍术12g，川朴15g，竹茹12g，代赭石20g，降香12g，当归12g，赤芍12g，炙甘草5g，生姜3g。12小时服1剂，水煎分2次服。服药20小时后，大便得通，脘腹胀痛消失，腹部平软，欲食稀粥，舌苔粘腻稍减。继用原方3剂后，平安出院，未再复发。
按：痰湿阻滞，中焦壅塞，寒热错杂，故用二陈汤合半夏泻心汤加味，辛开苦降；枳实和胃，黄芪益气利水，二药具有恢复胃张力，促进胃蠕动作用；再以代赭石、降香降胃气；当归、赤芍活血。当时虽无必胜把握，结果却令人喜出望外。（王三虎）
关于痛风治疗中医辨证论治 其他 中医常识
痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少，致使血中尿酸含量增高，尿酸盐沉积于关节、关节周围、皮下组织、肾脏、血管壁而引起相应病变的一种全身性疾病。它可以累及关节引起痛风性关节炎�