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刘太医谈三分治七分养-第章

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保镖说:医生,我们老板说,他的病到哪去看,都是上万元。怎么到您这儿,不给点儿贵药嘞?  
我说:噢,要点儿贵药。很好,叫你们老板来。  
于是大款在保镖的簇拥下,又来了。  
我说:哎,你是做什么生意的?  
大款说:医生,我是做皮货生意嘞。  
我说:很好,几十块钱的牛皮,经过你的加工,变成几百块钱,再卖给顾客就是上千元钱。对吧?  
大款说:医生,你也懂生意嘞。  
我说:很好,但是你不懂医药的生意。你认为昂贵的药才是好药,是不是?  
大款说:医生,一分钱一分货嘞。  
我说:错了!皮货的价格可以是材料费的几十倍,因为皮货不是人们必需品。而药品的价格历来是材料费的三倍,因为药品是人们的必需品。但是目前中国大陆的药品管理费十分昂贵;因此药品的价格普遍上涨,也跟皮货一样,是材料费的几十倍了。但是这不意味着昂贵的药品,就是好药。比如,你经常使用的先锋霉素,一支出厂价只有几角钱,但是中间有各种管理费,到了你的手里就变成几元钱一支了。因此你实际是交了昂贵的管理费,而使用了不值钱的药品。目前中成药也是如此,厂家要交几百万元的批号费,要交增值税,要交一级批发税,要交二级批发税,要交三级批发税,要交零售税,要交监督投料费,要交年检费,要交广告费;因此五角钱一克的中成药,到了你手里就变成五十元;也就是说,增加了一百倍。  
大款说:哎呀,医生,药品跟皮货一样,都是发横财嘞?  
我说:是啊,许多药品批发商,跟你一样都是发横财。  
大款说:哎呀,医生,我做个药品批发商好嘞。  
我说:唉,这可不行。药品批发商都与官府有牵连。  
大款说:哎呀,医生,看来我是个土财主嘞。  
我说:是的,你糊里糊涂,看病花了很多冤枉钱。  
于是大款心满意足地,坐着三排座的高级轿车,和保镖们一起走了。过了一年多,他的支气管扩张好了。不过他经常找我咨询健康问题。起先是坐着三排座的高级轿车,带着保镖;后来改坐两排座的普通轿车,带着保镖;再后来是自己开着汽车,不带保镖。因为大款的生意越做越大,而脑子也就越来越精明。  
改革开放以来,在高消费的宣传鼓动下,有些中国大陆人产生了一种错觉,认为昂贵的东西必然是好东西。其实许多昂贵的价格都是人为制造的。比如,7分钱一吨的自来水,提高到2元钱一吨;还是漂白粉的味道,是一分钱一分货吗?3角钱一立方的煤气,提高到2元钱一立方;还是熏人的气味,是一分钱一分货吗?3角钱的一度电,提高到4角钱一度;还是经常停电,是一分钱一分货吗?  
但是很多大款是讲究排场的。买衣服要几千元一件,买家具要几万元一套,看病要花几十万元才舒心。说他傻吧,他不爱听。然而给工人提供的劳动条件是简陋的,给工人发工资是微薄的,给工人的福利待遇是吝啬的;这只是土财主而已,不会长久发财。不像一些发达国家的富翁,自己很简朴,而把资金投入再生产。                 
左边是我。正在向有关领导解释,明朝,清朝,民国时代,中成药都没有批号,官员百姓照样使用。中国大陆有一个电视剧'大宅门',比较真实地反映了这个问题,白家老号配制的中成药,没有经过太医院的鉴定,西太后照吃不误。时至今日,美国的中药铺,自配的中成药,也没有批号,大总统照样吃。中国大陆在20世纪80年代以前也是如此,许多中药铺自制一些中成药,又便宜又好;医院也有自己的特色制剂,也是又便宜又好。  
可是进入20世纪80年代,中国大陆向日本学习,中药铺和医院配药就得交钱了,而且要交几十万,几百万。本来是为了救人,却成了害人;本来是秘方,却必需交出来。于是中药铺不配药了,一律用汤药。医院也不制剂了,有什么药用什么药。一些中药厂生产古代的中成药,也要交批号费,这是非常可笑的。鉴定什么呢?难道现代人比古人聪明吗?无非是看哪个中药厂交的钱多;于是交钱少的中药厂就倒闭了。可是有钱的人看到机会了,就用钱铺路;把一些平平常常的药物说得离奇古怪,好象李时珍也是大傻子;于是得到了批号,大肆推销毫无疗效的高价药;弄得中国大陆人看个感冒都要花几百元。这种金钱挂帅的管理方法,使得中国大陆唯一领先的中医事业,并不能称雄世界;在国际市场每年160亿美元的中药交易额里,只占据5—8亿美元;就是因为许多秘方跑到外国去了。  
世界上很多国家不限制本国的中医,也不要求本国的中医交秘方,更不限制本国中医的制剂。这些国家管理中医依然是老办法,但是那里的中医却为本国赢得了国际市场。相反的,世界上只有泰国2000年以后,学习了中国大陆的管理中医方法;可是泰国的中医却提出了异议。  
民国时代,一盒'控岩散'120丸,相当于现在的一瓶,是卖120个大洋。现在,'控岩散'由于缺乏沙鱼胆,产量很少,又是自费,在中国大陆申办一个中成药批号,至少要交500万元人民币,每瓶药要加几千元;羊毛出在羊身上,这笔费用是由病人掏,那么很多病人就吃不起了。怎么办?还得沿用父亲的老办法,我把配好的关键药交给深圳,再交给香港刘家药行加工。至于中国大陆人使用吗,再寄回一点。将来怎么办?走一步说一步吧。这个研究院穷了就解散;跟我刘家没有关系。有些中国大陆人,认为没有批号不敢吃,那么就不要吃。节省下来给美国人吃吧。  
很多人说药品的高价是医生回扣造成的。这是中国大陆的特色,一出问题,就是下面不对,而上面永远是正确的。告诉你,并非如此。回扣只是极少部分。药价例来是工钱,料钱,费用,这三者相同,也就是说原料钱乘以3就是药价。这是中药行业传统的会计方法。可是现在就乱了套,工料费都纳入成本,成本乘以40%,才是零售价。比如:生山楂的采购价是一公斤一元,那么按照传统会计方法,一公斤生山楂的零售价=采购价1元×3=3元;可是现在药铺的会计方法,是把采购价,纳税17%,工钱,运输费,检验费,清洗费,烘干费,水费,电费,包装费,储藏费,……等等,都纳入成本,再加上40%的利润,才是零售价,也就是说一公斤生山楂的零售价=成本10元×140%=14元。这就是农贸市场卖的生山楂很便宜,而药铺卖的生山楂很昂贵的原因。不信,你去这两种地方各买一公斤,就会发现问题。因此'开胃汤'里的生山楂,最好到农贸市场去买,又便宜又好;不要听信国家批准的好,私人东西不好的传说;生山楂都是树上长的,国家二字是不出产山楂。中成药零售价的会计方法也是如此。不过,现在中国大陆的会计方法更复杂,成本里面还要加上几千万元的研制费,500万元的批号费,监督投料费,药品检验费,年检费,宣传广告费,一级批发费,二级批发费,三级批发费,批零差价等等;到了病人手里,每克0。50元的原料钱就变成了50元的零售价。就是西药进入中国大陆也是如此,阿斯匹林在纽约0。5克×100片卖20美分,相当人民币1。60元,而中国大陆却卖4。20元。国外的中药行业,以及我爷爷在1937年建立的香港刘家药行,至今依然保持这种传统的薄利多销的会计方法;因此国际市场很大。而中国大陆中药的原料价很低,工钱很低,唯独各种管理费用太高;总体来说是质次价高;产品只能在国内鬼打墙,在国际上没有什么市场。  
类似的很多商品的高价,都是人为因素造成的。在中国大陆的北方,有些农民的土豆每斤卖0。30元;但是必需租柜台卖,租金是每月1000元;那么每斤土豆要卖1。50元,农民每斤只赚0。10元。谁发财了,管理者。谁吃亏了,市民。而南方的有些农民不租柜台,地方官员也不管,市民也不吃亏。你赞成北方的管理,还是喜欢南方的模式?中国大陆的商品房也是如此,钢筋水泥不值钱;而且水泥只是灰石水泥,还不是钢渣水泥;楼顶不能停汽车,不能建造游泳池;居然每平方米卖几千元,甚至上万元;如此疯狂的质次价高的房价,让美国富翁都吃惊;这是怎么计算出来的,莫名其妙。当然有些商品,嫌贵可以不买。但是,人和人之间,平常可以打打闹闹;人家有病了,要吃药了,就不能再胡闹;这是最起码的人性。  
医疗是个特殊行业,其特殊性在于公益性。而且不是大总统说了算,因为大总统不知道怎么治病;而是不管黑猫白猫,能治病的就是好猫。当然有些治病的猫是倔猫,杀了可惜,看着讨厌。如果有一天,中国大陆的管理方法和国际接轨了。就会有很多人跑出来,痛哭流涕地说上当受骗了,立场错了,考虑不全面。别信这一套!有些中国大陆人总是哭不完的眼泪,站不完的队;受不完的欺骗,吃不完的亏。美国人吃饭都用脑子;而有些中国大陆人在生命垂危的时候,依然用眼睛和耳朵求生。长个脑袋干什么用呢?你琢磨我,我琢磨你,偏偏不琢磨自己的健康。于是英年早逝了,积劳成疾了,抢救无效了;其实都是自己害了自己。  
一说中药材,很多人认为只有中国大陆才有。其实不然。全世界都有自然药物,也都有使用自然药物的医生。不过称呼不同,英国叫山医;菲律宾叫丛林医,日本叫皇汉医;即便中国大陆,也有中医,藏医,蒙医之分。其中,中医的理论和经验最丰富,三分治七分养,也最引人注意。  
在国际市场每年160亿美元的自然药物交易额中,中国大陆只占有5—8亿美元,而且经常被退货。就是因为中国大陆没有秘方,只是卖一堆草根树皮,而且经常被查出污染农药。其实,中国大陆也不是世界最大的自
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