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氣惡臭，并伴有頭暈乏力，形體消瘦，低熱，舌苔黃膩，茫蠡瑪档葷駸岷完幪撘娭ⅰＶ委煈卦谇謇麧駸幔媸吗B陰，用知柏地黃丸加蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮。
陰虛五色帶：多係濕熱五色帶進一步的發展，陰液耗傷所致。證候特點為：血性分泌增多，白帶時下，氣味惡臭更甚，小腹疼痛，甚痛向腿部或背部放射，并見發熱不退，尿頻尿痛，茫蠹殧档汝幪撝睢Ｖ我饲鍩釄躁帪橹鳎嬉哉｛理肝腎，用六味地黃丸加當歸、白芍、蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮。
虛寒五色帶：多由帶下日久，陰精先虛，繼而陰損及陽所致。其臨床表現為：帶下色白或赤，或數色并見，量多稀薄，有腐臭，腹痛更為嚴重，面色（白光）白，身倦神疲，舌淡少苔，茫筇摷毜取Ｖ我藴匮a固澀，兼養氣血，方用左歸丸去牛夕加黨參、黃耆、當歸、三七粉。
總之，五色帶應分辨虛實，虛證多是陰陽虧損或氣血不足，實證多是氣鬱或濕熱下注。久治不癒則實證可以轉為虛證，局部虛弱也有可能導致全身虛弱。本證的治療除針對病因用藥外，尚需要健脾補腎法以固本。根據文獻報導和個人臨床體會，五色帶不論哪一證，在辯證用藥的基礎上，都可以加入蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮三味中藥。或加用犀黃丸（成藥）與湯藥同服，療效更佳。
＇文獻別錄＇
《濟陰綱目．赤白帶下門》：〃婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥；傷手少陰心陘，色如紅津；傷手太陰肺經，形如白涕；傷足太陰脾經，黃如爛瓜，傷足少陰腎經，黑如校аＨ擞袔｝，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。〃
（三）妊娠病症狀
276．妊娠嘔吐
＇概念＇
妊娠嘔吐，是指妊娠期惡心嘔吐，惡聞食氣，食入即吐，或吐不能食。一般見於妊娠早期。輕者往往至妊娠二、三月後，自然消失；重者頻頻嘔吐，或不食亦吐，可持續到妊娠後期。嘔吐之物，多為食物、痰涎，或為清水、酸水、黃綠苦水，甚則混血如同醬色。嚴重者，可危及胎兒與孕婦。
本症，《諸病源候論》謂之〃惡阻病〃《產室》稱為〃子病〃，《太平拢莘健贩Q之〃妊娠阻病〃，《本草綱目》稱為〃妊娠惡阻〃，《坤元是寶》則稱〃病食〃，俗稱〃病兒〃。
本症應與妊娠期因患黃疸、感冒、春溫、暑溫、濕溫等疾病所引起的嘔吐相區別，後者不在本文討論範疇。
＇鑒別＇
常見證候
胃虛妊娠嘔吐：素體虛弱，妊娠初期，嘔不能食，或食入即吐，脘悶腹脹，精神倦怠，乏力思睡，舌淡苔白，茫瑹o力。
胃寒妊娠嘔吐：妊娠早期，嘔吐不食，或吐清水，中脘作痛，喜食熱飲，體倦畏寒，肢冷倦臥，面色青白，舌伲Π谆｝沉遲。
冑熱妊娠嘔吐：受孕之後，惡心嘔吐，心煩囗渴，顏面潮紅，喜冷飲，便秘，舌伲t，苔黃而乾，茫瑪怠�
痰滯妊娠嘔吐：妊娠二、三月，嘔吐痰涎或粘沫，頭暈目眩，惡心，胸膈滿悶，不思飲食，心悸氣促，囗中淡膩，舌伲Π啄仯｝滑。
肝熱妊娠嘔吐：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，食入即吐，頭目眩暈，口臭口苦，胸悶茫矗瑖啔猓噘｜紅，苔正常或微黃，茫一鴶怠�
鑒別分析
胃虛妊娠嘔吐與胃寒妊娠嘔吐：前者屬氣虛，後者屬陽虛。脾胃之氣虛與陽虛，均能使脾之健呤殻禑o權，清陽不升，濁陰不降，而致嘔吐。但胃虛妊娠嘔吐，多因素體脾胃虛弱，受孕之後，經椋а２粸a，沖茫龤馐ⅲ瑳_茫‘於陽明，其氣上逆犯胃，胃失和降，上逆則嘔；胃寒妊娠嘔吐，則因平素中陽不振，脾胃虛寒，孕後胞門椋K氣內阻，寒飲逆上則致嘔吐。其臨床特點：胃虛之吐，食入即吐，嘔吐頻繁，胃寒之嘔，遇寒加劇，并常泛清水。其兼證，胃虛妊娠嘔吐，多表現脾胃氣虛，呋θ酰涓姑洕M，精神倦怠，懶言思睡，舌淡，茫瑹o力）的症狀；胃寒妊娠嘔吐，則多見陽虛外寒（面色青白，體倦畏寒，肢冷倦臥，喜熱惡寒）及陰寒內滯（中脘作痛，喜食熱飲，茫吝t）的症狀。治療原則：虛者補之，寒者熱之。胃虛者，宜益氣健中，佐以眨麣饨的妫接冒胂能蜍邷Ｉ鷾晃负撸萎敎刂猩⒑的嬷箛I，方用人參丁香散，寒甚用乾薑人參半夏丸。
痰滯妊娠嘔吐：其人素有痰飲停滯中脘，氣機升降受阻，復因沖茫畾鈷短碉嬌夏嬉灾聡I吐。其嘔吐物以痰涎、粘沫為多。且常兼飲邪上凌心肺（心悸氣短）、濕困中州（胸滿脘悶，口中淡膩，不思飲食）等痰飲內停的症狀。治當化痰除濕，降逆止嘔，常用二陳湯加枳殼。痰滯妊娠嘔吐，又有夾熱與夾寒之分。夾熱者，常見嘔吐苦水，頭暈心煩，口乾而膩，舌紅，苔黃膩，茫瑪档葷駸嶂螅粖A寒者，常兼面色蒼白，嘔吐清水，以晨起為重，口淡無味，舌淡，苔白膩，茫翢o力等虛寒之候。故夾熱者，治以清熱化痰，降逆止嘔，方用蘆根湯；夾寒者，治宜溫化痰飲、降逆止嘔，方用茯苓丸。
胃熱妊娠嘔吐與肝熱妊娠嘔吐：均因火熱上逆所致。即《內經》曰：〃諸逆沖上，皆屬於火。〃而其不同處有三：其一，病所不同。胃熱者，其病在胃；而肝熱者，〃胃本不嘔，肝膽僦畡t嘔。〃其二，臨床表現亦不相同。胃熱者，必兼胃火內灼（口渴喜冷飲，心煩，大便秘結，舌伲t）及胃火上升（顏面潮紅）等症狀；肝熱者，則兼肝氣鬱結（胸茫麧M痛，心煩易怒，噯氣）及肝經鬱熱（頭暈目眩，口苦口臭，舌紅）之候。其三，病因相異。胃熱者多因平素胃有積熱，或素嗜辛辣厚味，以致胃失和降；肝熱者多因平素肝陽偏亢，孕後血聚養胎，肝陰愈虛，肝陽愈亢，或肝鬱化熱，橫逆犯胃所致。故其治療，胃熱妊娠嘔吐，宜清瀉胃火，降逆止嘔，方選蘇葉黃蓮湯加竹茹、半夏、麥冬；肝熱妊娠嘔吐，則應清肝和胃、降逆止嘔，可用芩蓮竹茹湯。
由於頻頻嘔吐，吐不能食，以致水飲不進，常常使胃液消乏，胃失濡養，其逆愈甚。往往出現乾嘔口渴、唇燥口乾、小便短少，大便燥結，舌紅少津、舌苔光剝，茫殧档任戈幒膫闹睢４藭r，宜滋養胃陰。方用麥門冬湯。
嘔吐是胃失和降的主要臨床表現之一。妊娠嘔吐有虛實寒熱之不同。胃虛者，因氣虛不能迹麡b，食則即吐；胃寒者，因陽虛不能腐熟水榖，多吐完榖及清水，遇寒加重；胃熱者，其嘔勢較劇；痰滯者，喜吐痰涎粘沫；肝熱者多嘔酸吐苦，從茫蟊嬷柑摱嗷鵁o力；胃寒則多沉遲；痰帶茫晃笩嵴呋鴶担桓螣釀t弦滑而數。臨證須茫C互參，才能鑒別清楚。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．婦人規》：〃凡惡阻……然亦有素本不虛，而忽受胎妊則沖任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證，及三月餘而嘔吐漸止。〃
《新刊婦人良方補遺大全》引李茂翁先生云：〃若左茫醵鴩I，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則癒，經云：'無陰則嘔是也'。〃又：〃治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥無效者，用此藥理血歸原則癒。人參甘草川芎當歸京芍藥丁香白茯苓白朮陳皮苦梗枳殼半夏生薑棗〃
277．妊娠心煩
＇概念＇
妊娠心煩是指孕婦心驚膽怯、煩悶不安，抑鬱不樂而言。古稱〃子煩〃。《醫學心悟》說：〃子煩之候，不善眨麛z，則胎動不安矣。慎之。〃如懷孕初期，微覺煩熱，為常有現象，不屬子煩證候。
妊娠心煩的詳啵毷恰ㄔ袐D別無他熱惟時時心煩者。〃若因他病而煩熱者，則當別論。
＇鑒別＇
常見證候
陰虛妊娠心煩：妊娠五六月，心中煩悶，坐臥不寧。或五心煩熱，或午後潮熱，咽燥口乾，但不欲多飲，小便短黃。舌伲t，苔薄黃而乾、或無苔，茫殧刀�
痰火妊娠心煩：孕婦心悸膽怯，煩悶不安，頭重眩暈，或中脘滿悶，囗粘惡食，時有泛噁，嘔吐痰涎，苔黃膩，茫�
肝郁妊娠心煩：妊娠數月，心驚膽怯，煩悶不安。精神抑鬱易怒，兩茫浲础Ｉ铺ⅰＩ噘｜紅，苔薄黃少津，茫一鴶怠�
鑒別分析
陰虛妊娠心煩與肝鬱妊娠心煩：同有熱象，皆因熱擾心神，神明不安所致。故均表現為心鷘膽怯，煩悶不安，舌伲t，苔薄黃而乾，茫龜档戎ⅰＮ┎∫颉⒉C相異。陰虛妊娠心煩，多由陰血素虛，孕後陰血聚養胎元，陰血愈虛，陰虛則內熱，虛熱上擾神明，以致煩悶不安，此係虛熱；而肝鬱妊娠心煩，多由忿怒憂思，肝鬱氣滯，鬱久化熱，木火上逆，擾及心神，引起煩悶，此係鬱熱。辨證要點是：陰虛妊娠心煩，常見五心煩熱，午後潮熱，咽燥口乾，但不欲多飲；肝鬱妊娠心煩，則必見肝氣鬱滯之候，如兩茫浲矗貝灒铺ⅲ褚拄d易怒等。從茫蠓直妫幪撜咂涿｝小而細；肝鬱者其茫叵摇Ｈ艏嬉娚喙鉄o苔，或花剝苔等陰虛之徵，更有益於鑒別。陰虛妊娠心煩的治法，宜養陰清熱、除煩安神，方用人參麥冬散；肝鬱妊娠心煩的治法，宜疏肝解鬱，清熱除煩，方用逍遙散加減。
痰火妊娠心煩：多因痰飲內停，孕後陽氣偏盛，痰熱相搏，上沖於心而致。症見頭重眩暈，心煩胸悶，嘔吐惡食，苔黃膩、茫！短铰｝惠方．治痰熱諸方》說：〃上焦痰熱，頭旋目撸纳駸┰铮幌嘛嬍场ā！渡蚴吓戚嬕訜穭t說：〃因痰者，胸中必滿〃。宜清熱滌痰，除煩安祌，方用竹瀝湯加浙貝、天竺黃。
妊娠心煩一症，李太素曾明確指出：〃由受胎後，血熱於心，心氣不清，故人鬱悶撩亂不寧。因妊娠而煩，故曰子煩。非子在腹中煩也〃。孕婦熱擾心神的原因，不外乎陰虛，痰火，肝鬱三者，應根據臨床表現，加以鑒別。
＇文獻別錄＇
《普濟方．妊娠諸痰門》：〃夫妊娠虛煩懊熱者，以陽氣偏甚，熱氣獨作，心下懊悶，�