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虧腸燥而致大便乾結、小便短赤、舌光少苔。治以滋陰降火、內服六味地黃丸,外敷黃柏末。
木舌之症有輕、重之分。輕者,僅因津液乾燥而成,每每吃乳或飲食後,即可不藥自癒。重者,若舌見糜爛洠в谐鲅蛏嗌蠠o涎,形如乾桔核,或啼叫無聲,面色頻變而驚痛者,均屬難治之列。
'文獻別錄'
《諸病源候論.唇口病諸候》:〃手少陰為心之經,其氣通於舌。足太陰脾之經,其氣通於口,太陰之茫痨蹲愦笾福脒B舌本,心脾虛為風熱所乘,邪隨茫辽啵瑹釟饬粜模獨廑諠噬嗄',舌模}脹急,則舌模姟!
《幼幼集成.卷四》:〃木舌者,心脾積熱之氣上衝,故令舌模Аu漸長大、充滿口中,若不急救,必致害人。〃
347。小兒重舌
'概念'
重舌是指舌下近舌根處模穑嗡粕嘞掠稚恍∩啵史Q〃重舌〃,又稱〃子舌〃。
重舌須與〃舌墸āⅰㄉ徎毶唷āⅰň砩喟b〃相鑒別。後者雖也舌下模穑湫螤畈凰粕嘈巍!ㄉ鄩|〃為舌下忽高模鸷耍莆飰|於舌下。〃蓮花細舌〃是指舌下生峰(有三峰、五峰、七峰者),尖似蓮花之狀而名。〃卷舌癰〃在《焦氏喉科枕秘》中記載為:〃生舌下或左右,或正中,形如圓眼,或如棗核…〃。故應予區分。
'鑒別'
常見證候
心脾積熱重舌:舌下連根處紅模浲唬稳缧∩嗄樱p者毫無痛苦,重則疼痛,煩躁啼哭,甚至局部潰爛,或伴有發熱面赤,口乾唇齒紅模В嗌仙彛趦茸茻崦訝,小便短赤,大便臭穢,舌尖紅,指紋紫滯等。
虛火上炎重舌:舌根下模唬我陨恍∩啵嬉娒姘罪E紅,倦怠懶言,口乾不渴,或低熱盜汗,五心煩熱,大便乾燥或稀溏,舌伲蚣t少津等證。
鑒別分析
心脾積熱重舌:即心脾實熱之證。多因妊母喜食辛辣厚味,或铡䴗厮帲灾绿シA過熱;或生後養育過溫,喂養不當,而致乳食積滯,脾胃助能失眨⒎e熱於內,熱邪循經上行,復感邪毒、內外合邪,熏蒸於口舌,以致舌根下復生一小舌,口不能出聲,飲食難下。火熱炎上,則面紅、唇赤;心火內熾,則煩躁不寧,小便短赤,舌尖紅;脾胃實熱,故有口乾喜飲,大便臭穢等症。辨證有輕,重之分,輕者可不藥自癒;重者必須急治。治以清熱、瀉心、解毒,內服清熱飲,外敷涼心散治之。
虛火上炎重舌:多因素體陰虛,或熱病後期,陰液虧損,水不倒火,虛火上炎為病。陰虛生內熱,故可見五心煩熱、虛煩不寧,面白顴紅,舌紅少津等陰虛火旺之象。治療宜滋養腎陰為主,用知柏地黃丸加減。
總之,前者為實熱,病在心脾;後者為虛火,病責於腎,臨床抓住其病因病機特點,結合臨床表現,不難鑒別。
'文獻別錄'
《幼幼集成.舌病證治》:〃重舌者,心脾有熱。蓋脾之大絡出於舌下,有熱則氣血俱盛,附舌根下忽重生一舌而短小。內服沆瀣丹,外以針砭去惡血,用蒲黃、黃柏末敷之〃。
348。小兒大便不通
'概念'
初生兒大便不通,又名〃鎖肛〃。是指小兒出生後二、三日內不排糞便而言。嬰兒出生後,若因禁食或肛門內合等引起的大便不通,則應作別論,本文不予論述。
'鑒別'
常見證候
胎熱壅結大便不通:嬰兒出生後,二、三日不排糞便,不食乳,煩擾多啼,哭聲宏亮,面赤唇燥,肚腹脹滿,小便短赤,指紋紫滯。
胎稟不足大便不通:嬰兒出生後,二、三口無糞便,神疲氣怯,哭聲低微,面色(白光)白,指紋耄У
鑒別分析
上述兩證都有大便不通、哭簦Р话驳闹睢5鸫蟊悴煌ǖ脑虿煌宰C治也有區別。胎熱壅結大便不通,多因胎熱壅結腸胃氣滯不行,或因分娩時,胎兒吸入穢濁之物,使大腸傳導失職。胎稟不足大便不通,乃因母體虛弱,嬰兒稟賦不足,氣血虧虛,腸道無所濡潤,氣機滯而不行,故致大便不通。兩者的鑒別要點為:前者面赤唇燥,哭聲宏亮,肚腹脹滿,指紋紫滯,為熱證實證。治宜清熱散結通下,方用一捻金。後者面色(白光)白,哭聲低微,神疲氣怯,指紋耄У瑸樘撟C(挾實)。治宜培補元氣,溫通導便,方用獨參湯。
'文獻別錄'
《嬰童百問.大便不通》:〃小兒大腸熱,乃是肺家有熱在裏,流入大腸,以致秘結不通,乃實熱也。〃
349。小兒小便不通
'概念'
嬰兒出生不久,即有小便排出。若出生後兩天內仍無小便排出者,稱為初生兒小便不通。至於初生兒因尿道畸形、無孔,或喂養不當,缺少水分等原因造成的小便不通,則不屬本篇討論範圍。
'鑒別'
常見證候
熱結膀胱小便不通:小便不通,小腹脹滿,煩躁多啼,口乾唇赤,舌紅,茫龜担讣y紫滯。
元氣虛弱小便不通:小便不通,小腹作脹,神形怯弱,哭聲低微,面色(白光)白,唇淡舌潤,苔薄茫殻讣y淡紅。
鑒別分析
上述兩種證候,雖然均有小便不通、小腹脹滿、哭啼不安的症狀,但前者為實,後者為虛。前者乃因胎熱蘊結膀胱,使氣化不得宣通,水道不利所致。所以有煩躁多啼,哭聲響亮,口乾唇赤,指紋紫滯等陽證熱證的表現。而後者乃由先天稟賦不足,腎氣虛弱,氣化功能失眨鹦”悴煌āK员憩F為虛證寒證,如神怯面白,哭聱低微,指紋淡紅等。熱結膀胱所致者治宜清熱利尿,方用八正散;元氣虛弱所致者治宜溫補利水,方用春澤湯。
初生兒小便不通,若經治療仍然無效,甚至胸腹脹滿,喘促氣急,或引起抽搐昏迷者,則多屬尿路畸形,濁毒內蓄之危證,應盡速進行外科檢查治療。
'文獻別錄'
《幼科證治準繩.初生門》:〃小兒初生不尿者,多因在胎時,母恣食啖,熱毒之氣流入胎中,兒飲其血,是以生而臍腹模洝H缬X臍四旁有青黑氣色及口撮,即不可救也。〃
《幼科釋謎.大小二便》:〃小便不通,有陰陽二症。陰椋д撸瑸槔錆癯颂撊胙Y,因而不通。……陽椋д撸虮崴疲瑵煌āS钟旭',乃內臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行,非澀非痛,但椋Р煌ǎ姑浘o滿。〃
350。小兒啼哭
'概念'
小兒啼哭,簡稱兒啼,是指新生兒或嬰兒因多種原因引起的啼哭過頻而言,多見於半歲以下的乳嬰兒。
本症包括《諸病源候論》的〃躽啼〃,〃夜啼〃,《顱囟經》的〃驚啼〃,《小兒藥證直訣》的〃胃啼〃,《幼幼集成》的〃拗哭〃等。
由於啼哭是新生兒的一種本能反映,新生兒乃致嬰兒常以啼哭表達要求或痛苫,故應排除因喂養不當,護理不善而引起的啼哭(此類啼哭主要表現為哺乳飲水或更換潮濕尿布衣著後,抱起親呷或恢復原有習慣後,啼哭即停,哭時聲眨恢拢瑏K經詳細圆欤鵁o異常者,不屬本症討論範圍)。因重舌、馬牙、板牙、螳螂子、口瘡、寒疝、癲癇等引起的啼哭,參見有關條目。
'鑒別'
常見證候
脾經虛寒啼哭:夜間啼哭不歇,或曲腰而啼,啼而無淚,哭聲時高時低,聲長不揚,喜伏臥,面青手腹俱冷,食少便溏,唇舌淡白,茫蟪良殻讣y淡紅沉滯。
心經積熱啼哭:夜間啼哭,哭聲有力,喜仰臥,見燈光則啼哭愈甚,煩躁,小便短赤,大便秘結,面赤唇紅,舌尖紅,苔薄,茫龜涤辛Γ讣y色紫。
心虛稟弱啼哭:夜間啼哭,哭聱無力,低沉而細,伴虛煩驚惕不安,消瘦,低熱,盾舌淡紅或見櫻紅,舌尖紅少苔或無苔,茫摂担讣y淡紅。
受驚恐懼啼哭:夜間啼哭,多淚,睡中驚惕易醒,振動不寧,忽而啼叫,口出白沫,唇與面色乍青乍白,緊偎母懷,大便青綠色,舌苔多無明顯異常,茫笠归g可現弦急而數,指紋青紫。
傷食積滯啼哭:哭聲嘹亮,時哭時止,腹痛拒按,嘔吐乳片,不欲吮乳,大便或秘,或瀉下酸臭不化之乳食,舌伲t,苔白厚,指紋紫滯。
鑒別分析
脾經虛寒啼哭與心經積熱啼哭:兩者雖均為夜啼,但寒熱虛實各異。脾經虛寒啼哭多因護理不當,腹部中寒,寒邪內侵,脾寒乃生,故曲腰而啼;陰盛於夜,至夜則陰極發躁,寒邪凝滯,氣機不通,故入夜則腹痛而啼,常伴有面色青白,手冷,食少便溏,唇舌淡白,茫蟪良殻讣y沉伏色淡滯等症。心經積熱啼哭每因乳母或乳兒平日姿食辛香燥熱炙(火尃)動火之食物,或多服溫熱之藥物,火伏熱鬱,樍熱上炎。心主火屬陽,至夜則陰盛而陽衰,陽衰則無力與邪熱相搏,正不勝邪,邪熱乘心,心神不寧而致夜間啼哭,常伴有煩躁不寧,見燈火則啼哭愈甚,面赤唇紅,身熱,尿赤,大便秘結,舌尖紅,苔薄,茫龜涤辛Γ讣y紫滯之症。由於病機有別,故治則也異。脾經虛寒啼哭治以溫脾散寒,可用鉤藤飲;心經積熱啼哭治以清心導赤,常用導赤散。
心經積熱啼哭與心虛稟弱啼哭:病位雖同在心,心藏神,神安則臟和,故小兒晝得精神安而夜能穩睡,若心氣不和,或心夫所養,皆可因精神不得安寧而啼哭。然心經積熱啼哭為實熱擾心,而心虛稟弱啼哭屬血少心神失養之故,常見於病後體弱及稟賦不足之兒,伴虛煩不寐,驚惕不安,面白少華,唇舌淡白,少苔或無苔。若兼有虛火者,則見唇櫻紅,舌尖紅,茫摂档龋我损B血寧神,可用安神丸。
心虛稟弱啼哭與受驚恐懼啼哭:二者雖均有心悸茫龜抵ⅲ荏@恐懼啼哭,因醒時恐怖,寢則驚愓,振動不寧,忽而驚叫,驚悸尤著,且啼哭多淚,一有音響,即欲緊偎母懷,或作驚跳,面色乍青乍白,茫龝r數時不數,而唇舌多無異常。治宜鎮驚安神,常用朱砂安神丸。
傷乳積滯啼哭:乃乳食壅積,損傷脾胃,導致脾胃不和,氣機不利而腹痛,因痛而啼哭。故哭聲響亮,時緩時劇,時止時作,白天亦然,兼見