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動而有所增減，肝為剛臟，其茫检秲擅｛，氣鬱不達，故煩躁易怒，胸協脹滿，治宜疏肝解鬱，方選逍遙散加夏枯草、生牡蠣等。
氣滯血瘀乳中結核：多因肝鬱氣滯日久，氣滯則血瘀，氣血瘀阻，乳部結核伲鼒裕掏床灰疲页ｋp側出現。此與肝氣鬱結單側乳中結核，伲g堅，局部不痛有別。氣滯血瘀，肝血不足，沖任失眨拭恐翟陆泚沓保瑒t乳核增大，月經過後氣血漸復，則乳核稍小，舌伲担Ρ。｝弦細。治宜疏肝理氣，活血化瘀，方選血府逐瘀湯或小金丹加減。
痰氣交阻乳中結核：多因飲食不節，脾胃受損，呋唤。瑵窬鄢商担的龤鉁谓j矢宣，故乳中結核。日久則氣鬱化火，導致肝腎陰虛，陰虛火旺，灼傷絡茫蕽⑵屏髂摚嬉娢玑岢睙幔逍臒幔I汗，腰痠。初期治宜理氣化痰，散結消模А７竭x四海舒鬱丸合二陳湯加減；若因肝腎陰虛，陰虛火旺，煎熬津液，化生痰濁，痰阻絡茫鲁扇橹薪Y核，當養陰益腎，清肝泄熱。方選清肝解鬱湯。
乳中結核與肝胃二經關係密切，若肝氣疏泄條達，脾胃升降無礙，則無氣聚結核之弊。臨床辨證，乳核無潰者，屬實，多從肝經氣滯或氣滯血瘀論治；乳核已潰者，多屬本虛標實，當從痰熱凝聚與肝腎陰虛論治。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．外科韵隆罚骸ㄈ舾位鹧摱Y核不消者，四物湯加柴胡升麻。若肝脾氣血俱虛而結核者，四君子加芎歸柴胡升麻。鬱結傷脾而結核者，歸脾湯兼神效瓜蔞散。〃
《外科啟玄．乳癰》：〃如婦人年五十以外，氣血衰敗，常時鬱悶，乳中結核，天陰作痛，名日乳核。〃
《醫宗金鑒外科心法要訣．胸乳部》：〃乳中結核梅李形，按之不移色不紅，時時耄磩谘覞u，證由肝脾鬱結成。〃
373．乳房紅模�
＇概念＇
乳房紅模В菋D女乳房疾患的常見症狀之一。
本症常見於〃乳癰〃、〃乳發〃、〃乳癤〃等病，屬陽證。在陰證中，有時也可見到乳房紅模В缛檠摇⑷樘档龋挥性陉幾C轉陽時才會出現。對此，本文不作討論。
＇鑒別＇
常見證候
血瘀乳房紅模В喝榉績认扔杏步Y疼痛，繼而紅模Вg有惡寒身熱，舌貿淡暗，苔薄白，茫覞驍怠�
乳積乳房紅模В合扔腥榉棵浻玻^而灼熱煟t模郏０橛袗汉頍幔诳剩瑹┰辏瑓捠常噘｜紅，苔黃或膩，茫覕怠�
氣鬱乳房紅模В喝榉磕＇脹不甚，色不煟祝Y塊久不消散，身有微熱，茫矗｛榖不香，舌伲Π谆蛭ⅫS，茫摇�
火毒乳房紅模В喝榉繜｛紅，模浱弁矗橛泻畱鸶邿诳室嫞忝劁殉啵噘｜紅赤，苔薄黃而乾，茫瑪怠�
鑒別分析
血瘀乳房紅模c氣鬱乳房紅模В浩鸩』蛞蛲鈧蛞驍D壓，或因七情內傷，均可使乳絡不和。甚則敗血瘀積，引起乳房紅模弁础Ｆ洳煌c為：血瘀所致者，乳房呈暗紅色，模塾卸ㄌ帲蚀烫郏粴怍d所致者，乳房漫模弁矗拭浱郏叭咳榉俊Ｇ罢咧我嘶钛鱿＇，方選復元活血湯加減；後者治宜疏肝理氣消模В竭x柴胡清肝湯加味。
乳積乳房紅模В罕局⒍嘁婌懂a後哺乳期。成因有二：一是乳頭畸形，陽明鬱熱，化火成毒；二是肝鬱氣滯，乳汁不通，鬱久成毒。乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經，乳汁的分泌必賴胃之和降與肝之疏泄，若胃失和降，則乳汁壅塞不通；肝失疏泄，則乳絡鬱椋Р恍埂Ｈ橹梅e必致紅模弁础１孀C要點為：乳房脹硬而後模郏珶｛紅，常伴有囗渴、煩躁、厭食等肝胃鬱熱症狀。治宜疏肝和胃，清熱通絡，力用瓜蔞牛蒡湯。
火毒乳房紅模В簽楦惺軙r邪火毒而致。火毒內蘊，結而不發，必使乳房煟t模邸Ｆ浔孀C要點為：病勢迅猛，很快波及全部乳房，並伴有全身火毒症狀，如寒戰高燒，口渴引飲，舌紅苔黃，茫龜涤辛Φ取Ｖ我藶a火解毒涼血，方選五味消毒飲加味。
乳房紅模б恢閷嵶C、陽證，時邪火毒所致者熱疼紅模樯酰觥⑷榉e所致者模勖黠@，而熱勢較輕；氣鬱所致者以脹疼為主，熱象甚微。因此，治療上宜清、宜消、宜散。關鍵在於早治，若治不及時，待乳房潰破，更為棘手。
＇文獻別錄＇
《女科經荆В樽C》：〃拢凉備浽唬汴柮髦｝，自缺盆下於乳，又衝茫撸痨稓馕ⅲ瑏K足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。婦人以沖任為本，若失於將理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或模В弁从泻耍つw煟＇，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬模祝瑹岫鄤t煟＇色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，與乳內津液相搏，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可癒。〃
374．乳頭破裂
＇概念＇
乳頭破裂，亦稱乳頭皸裂，係指乳頭及乳暈部發生裂傷或糜爛而言。產婦哺乳期多見。
此症在文獻中，稱為奶頭風，如《瘍科心得集》中說：〃奶頭風者，乳頭乾燥而裂，痛如刀割，或揩之出血，或流粘水，或結黃脂。〃
＇鑒別＇
常見證候
肝鬱化火乳頭破裂：乳頭表面皮膚剝脫，有大小不等的裂口，甚則沿乳頭基部（乳頸）發生裂痕很深的環狀裂口，吸吮時，痛如刀割。乳頭及乳暈部可有濕爛，脂水淋漓，搔癢難忍，苔白或黃膩，茫一驍怠�
陰虛血熱乳頭破裂：乳頭裂口乾燥，疼痛，揩之出血，或形成乾痂，伴有煩熱，盜汗，口渴思飲，舌伲t，茫殧怠�
鑒別分析
肝鬱化火乳頭破裂與陰虛血熱乳頭破裂，二證皆有共同的誘因。如：乳婦乳頭皮膚柔嫩，或乳婦乳頭平垣、縮陷、乳小，或乳汁分泌不足，不耐嬰兒吸吮所致。但其病機有所不同。
肝鬱化火乳頭破裂：《瘍科心得集》中說：〃乳頭風，乳頭乾燥而裂‥…‥此由暴怒抑鬱，肝經火邪施泄所致。〃乳頭屬肝，乳房屬胃，故乳病當責之於肝。暴怒傷肝，則肝氣鬱硈，聚而成火，氣鬱則濕生，因而火與濕俱，其特點是乳頭濕爛破裂而癢。臨床多見於體肥濕盛之婦，治宜清肝泄熱，方用龍膽瀉肝湯，外用黃連膏。
陰虛血熱乳頭破裂：肝體陰而用陽，此證為素體陰虛，兼之產時失血，產後授乳，失血耗津，以致血虛生風所致。其特點是燥裂而疼，揩之出血。治宜滋陰清熱，方用當歸六黃湯加減。
兩者一虛一實，需要仔細辨別。
375．臍突
＇概念＇
臍突，即肚臍突出。本症，古醫籍記載多屬初生兒疾患。危重病人，亦有見臍突者，不在本條討論。
＇鑒別＇
常見證候
積熱臍突：小兒初生，肚臍突出，紅赤模Т蟆�
寒濕臍突：小兒初生旬日後，肚臍忽然模洠怀啵韯游㈨懀蝮@悸啼哭。
鑒別分析
積熱臍突與寒濕臍突，兩者病因、病機有先天、後天之別，發病時間具早晚之異。積熱臍突乃兒在胞胎中受熱，熱蘊腹中，不得發泄，衝入臍中所致，故初生即發臍突。寒濕臍突係嬰兒稚弱、洗浴時看涼受寒，寒濕之邪侵襲脾胃，鬱於臍部，故發病多在生後十餘日間。二者症狀不同，治法亦異，積熱臍突，紅赤模Т螅我饲鍩峤舛尽㈧铒L消模В接孟窍撅嫛：疂衲毻徊怀啵韯游㈨懀我死疂B濕，散寒止痛，方用白芍藥湯加薏苡仁，或用二豆散，外用外消散。
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒幼科雜病心法要訣．初生門上》臍突注曰：〃最忌寒涼之藥敷於臍上，恐寒凝毒熱，反為害也〃。
376．臍漏
＇概念＇
臍漏是指肚臍潰破，內生福Ч埽撘毫転r狀似滴漏而言。又名漏臍瘡。
《外科真詮》認為本症多為先患臍癰，久而不癒所致。
＇鑒別＇
常見證候
脾胃濕熱臍漏：臍中時出黃色粘液，不痛而癢，腹脹，飲食減少，惡心，倦怠，尿少而黃，舌苔黃膩，茫怠�
氣血俱虛臍漏：臍中膿水清稀，不痛不癢，面色蒼白，頭暈心悸，氣短乏力，舌伲鄣｝細弱。
鑒別分析
脾胃濕熱臍漏乃因臍部被水濕所浸，以致水濕侵入臍眼，內合脾胃，鬱而化熱，濕熱浸潤，出現肚臍時流黃色粘液。氣血俱虛臍漏多由臍漏日久，損傷氣血所致。以膿水清稀、不痛不癢為特點。前者為實，後者為虛。濕熱臍漏日久不癒則轉化為氣血俱虛臍漏。濕熱宜清熱燥濕健脾，內服平胃散加茯苓，外用三妙散；氣血俱虛宜補益氣血，內服托裏散，外用八寶珍珠散。
臍漏多發生於小兒，尤以新生兒為常見。或因尿液，汗水浸濕；或因浴水所浸，或臍痂脫落後，護理不周，又被衣物磨擦，局部皮膚破塤，以致水濕浸入臍眼，出現臍漏流水。臍漏日久不癒，或生膿漏，甚則引起抽風而死亡。因此，應及早治療，對新生兒要加強護理，注意清潔衛生，預防臍漏的發生。
377．臍內出血
＇概念＇
臍內出血即肚臍出血。
肚臍生瘡瘍，膿液中帶血，不屬本條討論。
＇鑒別＇
常見證候
血熱妄行臍內出血：多在嬰兒出生後第一週，臍帶脫落前後臍部有血滲出。一般無其他全身症狀。
腎火偏亢臍內出血：肚臍時有滲血。全身症狀可有眩暈、頭脹、視物不明、耳鳴、咽乾口燥、五心煩熱、性慾亢進、遺精、早泄、失眠、腰膝痠痛、舌紅少津、茫壹殶o力。
鑒別分析
血熱妄行臍內出血，乃兒之乳母失於眨麛z，血被熱耗，乳汁敗壞，以致乳兒血熱妄行，可重新處理臍帶以止血；乳母宜注意飲食眨B，預慎七情六淫，厚味炙【傅去人加火字旁】，則兒可安。
腎火偏亢臍內出血，發生於成人，乃素有腎水虧損者，或肝腎陰虛，致腎火偏亢，陰虛內熱。臍名神闕，屬任茫瑹釘_沖任迫血妄行，血從臍出。辨證要點：眩暈，視物不清，耳鳴，五心煩熱，性慾亢進，遺精，早泄，失眠，腰膝痠痛，舌紅少津�