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左水右目）出，含在胞瞼之內，此（左水右目）熱毒，以致眼弦赤爛〃。熱盛則紅赤而腐，濕盛則糜爛流液，濕熱合邪則腐潰成膿。故紅赤糜爛流（左水右目）、瞼弦腐潰有膿為鑒別要點。治宜清熱除濕，方選清風散，或三黃散。鬱火上衝目赤爛，多由勞心憂鬱，氣鬱化火，鬱火上衝所致。《審視瑤函．風沿》說：〃赤勝爛者，多于勞心憂鬱念悖，無形之火所傷〃。氣鬱不舒，故見胸茫洂灒d火上衝則目脹頭痛。氣鬱化火則見口苦舌紅，茫覕怠＞植縿t以紅模С酄�，紅重爛輕，色如丹塗為其鑒別要點。治宜瀉火解鬱，方選加減四物湯，或丹梔逍遙散。
血虛受風目赤爛與脾虛挾濕目赤爛：二者皆屬虛實夾雜證。血虛受風目赤爛，因脾胃不足，血少茫摚�失榮，風邪乘虛而入，結于瞼弦而成。血少則乾澀，風勝則癢甚，風鬱化火則弦赤灼痛，血虛風燥則皮脫成屑。本症以乾澀癢甚，瞼弦皮屑為其鑒別要點。治宜養血祛風，方選養血除風湯。脾虛夾濕目赤爛多由飲食不節，或憂思傷脾，脾傷則呋荆翰恍校Ｓ诎�，以致瞼弦潰爛膠著。本症以紅輕爛重，睫毛成束為其鑒別要點。治宜健脾滲濕，方選參苓白朮散。
＇文獻別錄＇
《普濟方．眼目門》：〃夫赤爛者，瞼保愠嗲覡�，見風亦甚，又謂之風赤眼。此由衝冒風日，風熱之氣傷于瞼保c津液相搏，故令赤爛也。迎風則作眼（左水右目），出于熱則傷爛眵多，治宜鎮心平氣，眨床�膚，則清凈之福В匀幻鞑t矣。又云，眼赤爛者，皆是風熱所生也。初患赤眼，經久不差，外則因風冷所傷，內則以肺脾積熱，內外為疾，漸加成癢，故令目赤爛也。
《張皆春眼科證治．肉輪疾患》：〃瞼眩赤爛一症的主因是風、濕、熱，主症是癢、爛、赤。以癢、赤各症的輕重來辨別受風、濕、熱各邪的多寡。如癢重則風邪偏盛，爛重則濕邪偏盛，赤重則熱邪偏盛。
470目乾澀
＇概念＇
目乾澀，是指兩目乾燥少津，滯澀不爽，易感疲勞而言。
本症《臁畼小吩缬杏涊d，命之曰〃奪精〃；《諸病源侯論．目澀候》說：〃液竭者目澀〃；《證治準繩》則稱〃乾澀昏花〃；《審視瑤函》有〃白澀症〃的名稱，此外尚有〃目枯澀〃等異名。
目昏與目乾澀雖然常常同時并見，但目昏是以視物不清，昏暗不明為主；目乾澀是以目乾燥少津，滯澀不爽為主，二者主病仍有一定區別，故目昏另列專節，不屬本文討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
陰虧血虛目乾澀：主要臨床表現為目內乾燥少津，滯澀不爽，視物易感疲勞，面色萎黃，爪甲色淡，失眠多夢，頭暈耳鳴，咽乾舌燥，或五心煩熱，或腰痠遺精。舌淡或舌紅，茫殧怠�
燥熱傷津目乾澀：目乾燥作癢，目熱且澀，乾咳少痰，口鼻乾燥，口渴欲飲，舌紅少津，茫龜怠�
鑒別分析
陰虧血虛目乾澀：主要病因，一是讀書用目太過，久視傷血；二是嗜酒恣欲，陰精虧損；三是悲哀哭泣，久而耗液；四是憂思傷脾，生化之源不足。以目乾少津，滯澀不爽，視物疲勞為辨證要點，兼見咽乾舌燥，失眠多夢，茫殧怠Ｖ我损B血活血，滋補肝腎。方選四物五子丸。
燥熱傷津目乾澀：多由感受燥熱之邪所致，燥應于肺，五行屬金，金盛克木，目為肝福В镄耙壮恕！躲y海指南．燥》說：〃目之白珠，肺也，燥則眵乾作癢〃。故以兩目乾澀熱癢，口鼻乾燥，口渴欲飲，乾咳少痰為辨證要點。治宜清熱潤燥，方選清燥救肺湯。
＇文獻別錄＇
《臁畼校趩枴罚骸空撸诿｝之所聚也，上液之道也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗茫校诿｝感則液道開，液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空福д咭玻噬弦褐篱_則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。〃
《審視瑤函．白痛》：〃白澀症，不模Р怀啵觳坏茫碀桦话诐瑲夥址＇，脾肺濕熱。〃
471．白睛生疳
＇概念＇
白睛生疳，是指白睛表面有形如玉粒的小泡樣顆粒，隆起一個或數個，周圍赤絲環繞，眼部耄凰饭饬鳎ㄗ笏夷浚┒浴Ｈ粜∨輼宇w粒生于風輪邊緣，并有赤茫詺廨啝拷O者，則稱為〃白膜侵睛〃。
本症《證治準繩》稱為〃金疳〃。此外還有〃白睛粒起〃等異名。
＇鑒別＇
常見證候
風熱犯肺白睛生疳：症見白睛泡樣顆粒隆起，部位不定，此起彼伏，周圍赤絲環繞，目赤癢痛，熱（左水右目）如湯，眵多難睜，口渴，舌紅苔微黃，茫怠�
心火上乘白睛生疳：症狀是白睛小泡樣顆粒，多在接近保炕騼杀｛瞼裂部風輪邊緣上，目赤澀痛，舌尖紅，茫龜怠�
脾胃濕熱白睛生疳：白睛小泡樣顆粒，部位不固定。患眼保炕虿�弦潮熱糜爛，頭重體倦，胸悶不舒，舌紅苔膩，茫怠�
脾胃虛寒白睛生疳：白睛小泡樣顆粒不固定，周圍赤絲不多，兼見胃脘滿悶，脘腹耄矗沅绶αΓ嗟Π祝｝沉細無力。
鑒別分析
風熱犯肺白睛生疳與心火上乘白睛生疳：二者同是實熱證。前者多由風熱之邪，入內犯肺，肺火亢盛，滯結而成。風勝則目癢且痛；熱盛則目赤多眵，熱（左水右目）如湯。茫蟾怠Ｒ阅砍酀矗鳎ㄗ笏夷浚┎⒆鳛楸孀C要點。治宜疏風清熱方選九仙散加減，或桑白皮湯加減。心火上乘白睛生疳，多因邪熱入裏，心經受邪，久而化火，火邪鬱滯，心火上乘。或因情志抑鬱，化火生痰，痰火上擾，滯結而成。兩保麑傩模幕鹕铣耍拾拙π∨輼宇w粒集聚于兩保浚粺崾t白睛紅模嵬矗ㄗ笏夷浚岫囗鳎嬉娦臒簧酁樾闹纾噬嗉饧t，甚則口舌糜爛。茫龜禐橛袩帷Ｖ我饲逍臑a火，方選洗心散。
脾胃濕熱白睛生疳與脾胃虛寒白睛生疳：二者雖同屬脾胃兩經病變，但有虛實寒熱的不同。前者多因飲食失節，或思懀^，脾胃受損，呋荆疂駜忍N，復感熱邪，或濕鬱生熱，濕熱搏結所致。濕熱為病，則白睛生疳且有瞼保奔t濕爛，不思飲食，頭重體倦為辨證要點。苔膩、茫怠Ｖ我饲鍩崂麧瘢竭x茵陳五苓散，適當加入活血破瘀散結之品。脾胃虛寒白睛生疳，多由飲食生冷肥甘，或過用寒涼藥物，或久病失養，或小兒平素脾胃虛弱，呋д｛，寒邪上注鬱滯而成。以白睛淡赤，顆粒細小，肢冷乏力，尿清便溏為辨證要點。兼見胃脘滿悶，苔白膩，茫良殶o力。治宜溫中散寒，方選溫中健脾湯。
＇文獻別錄＇
《審視瑤函．目疣》：〃金疳症，此症初起與玉粒相似，至大力變出禍患，生于睥內，必礙珠澀痛以生障翳。生于氣輪者則有珠痛（左水右目）流之苦……久而失治，摺浞从｜者，有變漏之患矣。〃
472白睛魚胞
＇概念＇
白睛魚胞是指眼珠白睛隆起、不赤不紫，或呈白色，形若魚腹之胞而得名。
本症首見于《證治準繩》稱〃狀如魚胞證〃，《張氏醫通》寫為〃狀如魚脬〃，《目經大成》稱為〃氣脹〃。
另有白睛〃形好蝦座〃症，亦為白睛脹起，但其色帶赤，乃〃因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起氣輪，狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急，非比魚胞氣分之可緩者。〃（《證治準繩．七福чT》）應予區別。
＇鑒別＇
常見證候
肺經風熱魚胞：白睛半邊或全部隆起，一般呈白色，有輕度磨癢磣澀感，可伴惡風咳嗽，舌苔白膩，茫怠�
肺火上炎魚胞：白睛模涆掌穑t，伴有赤茫佬校鮿t遮羞黑睛，突出珠外，眼瞼難開，癢澀刺痛，眵（左水右目）較多。伴有口乾咽燥，大便秘結，舌苔黃膩，茫龜怠�
陰虛內熱魚胞：白睛部分或全部隆起，但努脹不甚，色呈淡紅，有輕度灼熱感，眵少不結。心煩少寐，口舌生瘡，舌紅少苔，茫殧怠�
氣虛下陷魚胞：白睛壅起，不紅木紫，如魚腹中之白胞，眼睫無力，常欲垂椋В荒途靡暎靡晞t痠疼。面色（左白右光）白，神疲乏力，食少迹簦嗟｝細弱。
鑒別分析
肺經風熱魚胞與肺火上炎魚胞：病均在肺，肺主白睛，故症見白睛隆起。但一為風熱客肺，風甚于熱，其性輕揚，故白睛隆起，色白而不努脹，伴惡風咳嗽；一為肝火內蘊，火熱上炎，故白睛紅赤、努脹、壅模А矗橛薪z茫佬校鳎ㄗ笏夷浚┹^多，口乾咽燥，大便秘結。前者治宜疏風泄肺，方用桑菊飲；後者治宜清肺瀉火，方用瀉肺湯，或玄參飲，外用洗眼青皮湯。
陰虛內熱魚胞與氣虛下陷魚胞：均屬虛證。但一為肝腎陰虧，水不制火，虛火上乘于肺，故白睛隆起不甚，其色淡紅，有輕度灼熱感。伴口舌生瘡，心煩少寐，病在陰分。一為脾氣虛陷，土不生金，清陽失展，故白睛壅起而不努脹，色不紅赤，眼睫無力，常欲垂椋В槊嫔ㄗ蟀子夜猓┌祝衿７αΓ≡跉夥帧Ｇ罢咧我俗剃幥鍩幔接昧兜攸S湯，合四物湯，加連翹、赤芍等。後者治宜益氣升陽，佐以活血，方用四君子湯，合助陽活血湯。
白睛魚胞之症，病本在肺，外現于白睛，有虛實之分。實者乃係風熱犯肺與肺火上炎。虛者則為肝腎陰虧，肺受火爍，與脾虛氣陷，土不生金。臨床宜審察虛實，辨證論治。
＇文獻別錄＇
《張氏醫通》：〃狀如魚脬證：氣輪努脹，不紫不赤，狀如魚脬，乃氣分之證，金火相搏所致，不用開導，惟以清涼自消，瀉肺湯。若微紅及赤茫撸月杂谏项㈤_之。若頭痛（左水右目）熱，及內燥而赤茫嗾撸烙凶冏C，宜早導之，庶無後患。〃
473白睛溢血
＇概念＇
白睛溢血是指球結膜下小血管破裂引起的出血，其色鮮紅，呈片點狀，邊界清楚，狀似胭脂塗抹。故《證治準繩．七福чT上．雜病》曰：〃不論上下左右，但見一點或一片紅血，狀似胭脂塗抹者是�