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鬄a之後、大汗之後、大勞之後、大病之後、新產失血之後、癰疽大潰之後、過食鹹味之後，皆能作渴。凡此數者悉由亡陰亡液、水虧枯涸而然，本非熱證，不得铡J為火。……水虧於下者，宜補脾補腎。若陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化者，使非水火並濟，則何益之有。〃
《醫宗己任篇．口渴》：〃有一等中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之間者，渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭，少頃復渴飲，亦不過若此。蓋上焦一段欲得水救，至中焦則以水見水，正其所惡也。如面紅煩躁者，理中湯送八味丸，或用附子理中加麥冬五味亦效。又有一等口欲飲水，但飲下少頃即吐，吐出少頃復求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎陘傷寒之症。仲景以白通湯加人尿膽汁，熱藥冷探之法〃一服即癒。女人多此症。此二症俱係陰症，但一屬太陰、一石少陰，不得混看。〃
89．多唾
＇概念＇
多唾在《太平拢莘健泛汀堵｝濟總錄》中稱為〃腎虛多唾'，自覺囗中唾液較多。或有頻頻不自主吐唾的症狀。
＇鑒別＇
常見證候
腎虛水泛多唾：多唾黏稠，頭昏目眩，心悸氣短，動則尤甚，甚則臍下悸動，舌伲Π谆｝弦滑。
脾胃虛寒多唾：多唾稠粘，脘腹痞脹，迹麡b不香、少氣懶言，倦怠乏力，大便溏薄，面黃少華，舌伲值Π啄仯｝濡弱。
鑒別分析
腎虛水泛多唾與脾胃虛寒多唾：腎虛水泛多唾由於稟賦不足，素體虛弱，加以久病失於眨恚履I陽虧耗。腎主水，其液為唾，陽虛失其溫化之職，則上泛而唾出。脾胃虛寒多唾由於恣食生冷，或過服寒涼藥物，或久病失養，致脾陽不振。脾主中氣，陽虛氣弱，呋療o權，失其攝迹埽瑒t上逆而唾。二者病位一在下焦，一在中州。故病在下焦的腎虛水泛多唾，以動甚則心悸氣短，頭昏目眩，臍下悸動為辯證要點。病在中焦的脾胃虛寒以脘腹痞滿，肢倦便溏、迹麡b不摺舛虘醒裕纥S少華為辯證要點。前者宜溫陽化氣利水，方用乾地黃湯；後者治宜溫脾扶氣，方用理中湯與訶黎勒丸化裁。
總之，多唾一症，在腎為腎陽虛衰，氣化不行，水邪上泛；在脾為中卟患埃瑲獠粩z迹和偕夏妗６呔蕴撟C為主。
90。口角流涎
＇概念＇
口角流涎在《內經》中稱〃涎下'，在《傷寒論》、《金匱要略》中稱〃口吐涎〃。
小兒口中流涎，則名〃滯頤〃，如《諸病源候論》說：〃滯頤之病，是小兒多涎唾流出，漬於頤下，此由脾冷液多故也。〃一并在本節討論。
＇鑒別＇
常見證候
風中於絡口角流涎：顏面麻木，口眼歪斜，眼瞼不能椋Ш希瑦猴L寒，流（淚去戾加目），口水時流下，舌苔白，茫∠摇�
風痰上涌口角流涎：口中流涎不止，半身麻木不遂，口眼歪斜。舌歪語謇，或神志不清，頭目眩暈，喉中痰聲漉漉，舌苔厚膩，茫笙一�
脾虛不歛口角流涎：口中流涎淋漓，迹羰成伲袂用姘祝蚋姑洉r滿，或便溏泄瀉，舌淡苔薄，茫酢�
脾胃熱蒸口角流涎：口中流涎，口舌疼痛或糜爛潰瘍，口乾口苦，便秘尿赤，心煩食減，舌尖紅赤或起芒刺，舌苔黃或黃膩，茫蠡瑪怠�
鑒別分析
脾胃熱蒸口角流涎和脾虛不歛口角流涎：二者雖均屬脾，但病因病機卻各不相同。脾胃熱蒸多因素有蘊熱或恣食膏腴，致脾胃伏火上蒸或心胃火盛，上迫廉泉，津液外溢，故見流涎。《臁畼校趩柶氛f：〃胃中有熱……故涎下。〃而脾虛不歛乃因脾胃素虛或傷於飲冷，或蟲積為患，耗傷脾胃，致脾氣虛寒，無以輸布津液，氣虛不能攝精，故涎流口角。前者常見口舌生瘡、舌伲t赤、尖邊芒刺、或層頰糜爛，心煩不寐，便秘尿赤等實熱之象。治宜清解脾胃實熱，方用清胃散或瀉黃散加減；後者常見於小兒，口水清稀，終日連綿不斷，浸濕衣衫。並兼面白神怯、腹脹便溏等脾虛之象。治宜益氣健脾，溫中攝涎。方用六君子湯合甘草乾薑湯加減，或用溫脾丹加減。尤需注意，對脾虛不歛之證，切莫見其流涎不止，即認作痰涎為患，而一味攻逐痰涎，致成虛虛之臭。杖纭队卓漆屩i》說，〃小兒多涎，亦由脾氣不足，不能四布津液而成。若不治其本，補益中氣，而徒去其痰涎，痰涎雖病液，亦元氣所附，去之不巳，遂成虛脫。〃應該引以為戒。
風中於絡口角流涎和風痰上涌的口角流涎：二者均與風邪有關，而見口眼歪斜。但前者口角流涎乃因經絡空虛，外風乘虛襲於手足陽明之茫浰聿焕趩凡荒荛＇合，津液失於收持所致，屬風中經絡的輕症，以外風為主：後者多見於中風、癲疾，其病機屬內風夾痰濁上擾。從症狀分析，風中於絡的口角流涎症情較輕，一般僅見口眼歪斜；而風痰上涌的口角流涎症情較重，症見舌歪語謇、肢體麻木不遂，或癡呆、或喜笑不休，或卒然暈倒、神情恍惚，且有喉中痰涌、舌苔厚膩、茫笙一纫慌商禎巅帐⒅蟆ｏL中於絡者輕溡字危斢枋栾L通絡，口喎得癒，則口水自止。方用牽正散加蟬衣、荊芥、防風、蔓荊子、鉤藤；風痰上壅的口角流涎，還當辨其虛實寒熱。屬虛屬寒者，治宜益氣化痰、熄風通絡，方用六君子湯加天麻、秦艽、薑汁。夾熱治宜清熱化痰、理氣通絡，方用導痰湯加梔子、黃芩、黃連、竹瀝。本證多為本虛標實，急則治標，俟病情穩定，又需健脾、益腎，從本論治。
＇文獻別錄＇
《枺t寶鑒．內景篇》：〃三蟲之證皆口流涎也〃。〃小兒腹痛口中出清水者，蟲痛也〃。
《珍本圚書集成．雜證會心錄》〃脾雖開福ъ犊冢蛞簞t出於腎。足少陰之氣上交陽明，戊癸相合而後能化水，榖之精微，氣不上交，則水邪反從任茫响读氏严隆Ｎ┭a足少陰以助下焦之生氣上升，則任茫率⒍现ǎ瑒t涎下於內，不下於外矣！〃
91．唇顫動
＇概念＇
唇顫動又稱〃唇（目加閏）〃、〃唇風〃，俗稱〃驢嘴風〃；可發生於上下唇，以下唇顫動較常見，好發於秋冬季節。
＇鑒別＇
常見證候
胃火挾風唇顫動：初起嘴唇發癢，皮膚發紅，局部有灼熱感，繼則出現嘴唇顫動，大便秘結，舌苔黃燥，茫笙一�
脾虛血燥唇顫動：初起下層發癢，色紅作模В^而口唇乾裂，痛如火燒，又似無皮之狀，唇顫，大便乾懆，舌伲t少苔，茫殧怠�
鑒別分析
胃火挾風唇顫與脾虛血燥唇顫：「二者發病初起皆見下唇發癢，唇紅作模В罢邆S胃火，後者為血燥。胃火可由外感風寒或風熱失解，入裏化熱，熱傳陽明而來；亦可因素嗜辛辣厚味，胃腑蘊熱而致，足陽明胃經環唇，胃經實火循經上傳，與外風相合，風火相煽，故可發生唇顫動。血燥可因感受秋季燥邪（溫燥或涼燥），或铡嗪卦镏罚膫幯锼隆４綖槠⒅A，《臁畼校彘單迨蛊吩疲骸ǹ诖秸撸⒅僖病ǎ綄僮闾幤⒔洠⑻撗锷L，故可出現口唇抖動。二者臨床皆見〃熱〃象，但胃火為實證，血燥之〃熱〃象，屬陰血耗傷化燥所生之虛中挾實證。其口唇疼痛：胃火所致者，顯模矗植坑凶茻岣校谎锼抡撸诖角讯础Ｆ浯蟊悴煌ǎ何富鹫撸瑐S陽明胃府熱邪熾盛，大便燥結成實，下居挾口屬足陽明胃經，上唇挾口屬手陽明大腸經，故大便秘結時日越多，往往一唇（目加閏）動、模粗畡萦兀瓪庖煌ǎ鋭萘p；血燥生風致（目加閏）者，係脾津不布，手陽明大腸津液不足，大便滯澀難解，無〃痞〃、〃滿〃、〃燥〃、〃堅〃、〃實〃等陽明府實證表現。治療前者可用疏風清熱、表裏雙解法，如雙解通拢⒅悾缂娲蟊忝亟Y者，可用眨赋袣鉁会嵴撸旔B血疏解風燥，可內服四物消風飲，外搽黃連膏、紫歸油。
＇文獻別錄＇
《外科正宗．唇風》：〃唇風，陽明胃火上攻，其患下唇發癢作模В屏蚜魉惶垭y癒。宜銅粉丸泡洗，內服六味地黃丸自癒。〃（附：銅粉丸組成，銅青、官粉、明怠⑤p粉、麝香、冰片、黃連）
92．唇裂
＇概念＇
唇裂，《證治準繩》稱〃唇模Я选āⅰù搅选āⅰù皆锪选ㄖ�
另，〃唇焦〃與唇裂，病因病機相同，故在本節一并討論。
＇鑒別＇
常見證候
脾胃熱盛唇裂：臨床表現為口唇紅模в辛褱习橐姶罂曙嬕嗍骋罪｜，或口臭，大便秘結，茫榇蠡蚧瑪怠⒊翆崳噘｜紅，苔黃厚。〃唇模Я选ā稄埵厢t通．唇》中有
陰虛火旺唇裂：唇赤乾裂，顴紅，潮熱盜汗，虛煩不眠，小便黃，大便秘結，舌伲t，苔少，茫蠹殧怠�
鑒別分析
脾胃熱盛唇裂：多因熱邪入裏或多食辛辣厚味等原因所致。唇為脾之外候，足陽明胃經挾口環唇，脾胃熱盛，唇失滋養，故可產生唇裂。臨床上多伴有煩渴，易铮诔舻汝柮鲗崯岜憩F。治療當清泄脾胃實熱，用清涼飲或滋唇飲，使上下清涼，火熱自消。《石室秘錄．唇裂》論唇裂治法時說：〃火盛之極……大渴呼飲，雖非傷寒之證所得，‥…白虎湯亦可救，但過於太涼，恐傷胃氣，往往有熱退而生變，仍歸於亡。故白虎湯不可輕投也。我有一方，名日清涼散〃。
陰虛火旺唇裂：多由急性熱病耗傷陰液，或五志過極，化火傷陰，或過服溫燥劫陰之藥，導致陰虛火旺，火炎灼口，出現唇裂。並兼有顴紅唇赤、潮熱盜汗，虛煩不眠，舌伲t，茫殧档汝幪搩葻嶂蟆１咀C與脾胃熱盛唇裂，雖皆貝熱象，然本證為虛熱，彼為實熱。實熱治宜清之泄之，虛火的治則，當是〃壯水之主，以制陽光〃，方用滋陰地黃丸。
＇文獻別錄＇
《張氏醫通．唇》（卷八）：〃風客於脾經，唇燥裂無色，犀角升麻湯去自附子，加枳殼、石斛。婦人鬱怒，肝脾受傷，多有此證，逍遙、歸脾、小柴胡選用。