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《辨舌指南》：〃舌起紅紫刺，心經熱極，又受疫邪熏蒸而發也。〃
112．舌生瘀斑
＇概念＇
舌上生出青而帶黑的斑點，稱為瘀斑。
〃舌生瘀斑〃一詞在古代醫學文獻中尚未查見，於近年來的書刊中始見記載，大凡舌生瘀斑症在古代已包括在青紫舌中論述。但嚴格地說，舌生瘀斑較青紫舌更深暗，略帶黑色；其小而成點狀者叫瘀點，幾個瘀點融合起來即成瘀斑。另，青紫舌主病較多，舌生瘀斑僅主瘀血一端。因此，有必要將本症專闢一節討論。
＇鑒別＇
舌生瘀斑常見於瘀血證，其主要臨床表現為：舌見瘀斑，瘀血停積部分有刺痛，固定不移，或有積塊，模泬和矗｝澀等。
形成舌生瘀斑的病因有出血而致瘀停，有氣滯而成血瘀，也有因舌頭本身出血，久而出現瘀斑，部分可由先天生來即有此斑。臨床所見，常根據瘀斑出現於舌的不同部位，辨別瘀血停留的相應部位，如舌尖瘀斑為心痹瘀阻，舌兩邊瘀斑為肝膽瘀阻等等。
舌生瘀斑的治療原則是活血行瘀，如兼氣滯者宜理氣活血，兼氣虛者宜補氣活血。方劑可根據瘀血停留的部位隨證選用，如王清任之通福Щ钛獪㈦跸轮痧鰷⑸俑怪痧鰷取Ｈ羯鷣砑从叙霭哒撸瑒t不必求治。
＇文獻別錄＇
《舌鑒辨正》：〃生斑舌，全舌純紅而有小黑點者，臟府皆熱也。〃
113．舌邊齒痕
＇概念＇
舌體邊緣凹凸不齊，甚則似鋸齒狀者，稱謂〃舌邊齒痕〃。亦稱〃齒痕舌〃、〃舌邊鋸痕〃。
舌體較大的正常人常伴有舌邊齒痕；或因齒有缺陷，高低不齊所致的舌邊齒痕不屬本節討論內容。
＇鑒別＇
常見證候
氣虛舌邊齒痕：舌伲鼫淡，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色【白＋光】白或萎黃，氣短懶言，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食後腹脹，大便溏瀉，茫毴鯚o力。
陽虛舌邊齒痕：舌伲祝嗝鏉駶櫠嘟颍蛏嗝嫠囿w圓大胖嫩，面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠嗜臥，口淡不渴，迹羰成伲怪欣渫矗脺貏t舒，畏寒肢冷，尿清便溏，或見浮模В｝沉微。
鑒別分析
氣虛舌邊齒痕與陽虛舌邊齒痕：氣虛者氣不行水，水失呋宏柼撜卟荒苷艋海呔鶗饸饣δ苷系K，體內水濕【水＋豬】留，浸漬於舌，以致舌體較正常者稍胖大，舌上顯示濕潤之象，舌體受牙齒的壓迫，而出現舌邊齒痕。氣虛陽衰，營血生化不足，血行無力，不能上營於舌體，而致舌伲讒赡邸６呓詾樘撟C，一為氣虛，一為陽虛。氣虛舌邊齒痕多因久病氣虛，思懀н^度，勞傷心脾，出現一派氣虛的臨床表現：氣短、自汗、面色不華，稍勞或活動後加重；若脾氣虛弱，則迹硿p少，腹脹便溏，四肢乏力，氣短懶言，茫毴酢ｊ柼撋噙咠X痕，多因先天不足或久病勞傷及年老體衰，陽氣虧損。出現一派陽虛外寒（命門之火不足）的臨床表現：面色青黑或【白＋光】白，全身惡寒，腰痠膝冷，腹中冷痛、腹滿喜溫、神疲乏力、倦怠嗜臥、大便溏瀉、茫吝t或沉微。氣虛與陽虛，雖有區別，但又有聯繫。張景岳云：〃氣本屬陽〃〃氣不足便是寒〃。氣虛進一步發展可導致陽虛。
氣虛舌邊齒痕，治宜大補中氣，選用補中益氣湯；陽虛舌邊齒痕，治宜辛溫補陽，方選四逆湯加人參湯。
總之，舌邊齒痕一症，舌體多胖大，舌伲鄫赡郏徽摵畏N苔色；其病皆屬虛證。
《中醫病理研究．舌象形成機理探討》謂：〃齒印為陽虛、氣虛的臨床表現，多伴見於胖嫩舌與淡白舌。〃
＇文獻別錄＇
《望宰窠洠舌形容條目》，〃舌形沿邊缺陷，如鋸齒者，臟氣虛憊，不治之症也。〃
《辨舌指南．觀舌之心法》：〃濕熱有痰之症，舌伲洿鬂M口，邊有齒印。〃
《中醫臨證備要．舌邊鋸痕》：〃舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀，為肝臟氣血鬱滯。〃
114．舌紅剑�
＇概念＇
舌色較正常之淡紅為深，呈鮮紅或深紅，稱為紅剑唷�
舌紅與舌剑瑖栏竦卣f是兩種不同的舌色，主病也有一定的區別。如《舌鑒辨正》說：〃色深紅（即剑┱撸瑲庋獰嵋玻簧嗉t（即鮮紅色）者，臟腑俱熱也。〃但舌紅與舌剑话愣贾鳠嶙C，二者僅在程度上有輕重之分，剑酁榧t舌的進一步發展，其形成的機制及臨床意羲相類似，所以在本節並為一類論述。
＇鑒別＇
常見證候
陽盛實熱舌紅剑憾嘁婌稖責岵⌒盁峥菏㈦A段，邪盛而正末衰。主要臨床表現為：舌伲t剑珴甚r明，發熱（大多為高熱），心煩躁擾，甚則出現神昏譫語、斑疹耄щ＇，口渴飲冷，茫閿涤辛Α�
陰虧虛熱舌紅剑憾嘁婌稖責岵〖澳承┞圆♂崞冢撔纤ァＶ饕R床表現為：舌伲t剑珴苫薨担睙崦娉啵募卤I汗，五心煩熱，神倦，茫殧怠�
鑒別分析
陽盛實熱舌紅剑浩涑梢驗樾盁狲｜張：營熱蒸騰，熱灼營陰。舌伲杉t轉剑馕犊礋釀葜饾u嚴重。舌伲t剑话阏J為是熱入營血的標誌。《辨舌指南》說：〃凡邪熱傳營，舌色必剑＝｛，深紅色也。心主營，主血，舌苔剑铮耙讶霠I血。〃其辯證要點是：舌紅剑^鮮艷，或伴有紅刺，舌面燥裂，苔色多為黃糙或焦黑，熱勢遠此陰虧虛證為盛，可兼有口渴引飲、神昏譫語、茫榇笥辛Φ戎睢Ｖ委熞饲鍫I涼血，方選清營湯、犀角地黃湯等。
陰虧虛熱舌紅剑浩涑梢驗樾盁峋昧a，灼爍陰液；或某些慢性病久延失治，陰虧液耗；或因過用汗下、铡对餆崴帲灾玛幰菏軗p，虛火上炎。上述因素造成陰傷，反映於舌象，即見舌伲t剑ｊ柺崯嵘嗉t剑蔡崾居袀幀F象，但就整個病情分析，邪熱亢盛是其主要矛盾，與陰虧虛熱舌紅剑躁幪摓橹髡撸刑搶嵵畡e。再從舌象分析，陰虧虛熱證的舌紅剑嗷薨禑o澤，一般無苔，舌面乾而少津。臨床上還伴有午後潮熱，雖渴而不喜飲，茫殧禑o力等陰虛發熱見症，可資鑒別。治療應遵循〃壯水之主，以制陽光〃的原則。對於溫病來說，〃存得一分津液，便有一分生機〃，方選益胃湯、加減復茫郎Ｈ羯噘｜紅剑嗝婀饣缲i肝狀，乾癟枯萎者，多示胃腎陰液即將亡竭，如《辨舌指南》說：〃舌雖剑货r，乾枯而癟者，腎陰涸也。〃〃若舌剑饬琳撸戈幫鲆病！ㄘ揭舜髣┭a陰，否則，預後大多不佳。
上述所討論的是全舌均呈紅剑牟∽C鑒別，臨床上有因紅剑霈F在舌的不同部位，主病也不同，亦應加以鑒別。如舌尖獨剑切幕鹗ⅲ~天士主張〃用導赤散瀉其腑〃；舌邊紅剑歉螣幔蛇x瀉青丸清瀉肝火；舌根紅剑悄I火，當用知柏地黃丸滋腎清火；舌紅剑行那俏富饌颍缛~天士《感溫熱篇》：〃色剑嘀行那撸诵奈富痨埽贍q津液，即黃連、石膏亦可加入。〃舌剑写蠹t點，是熱毒乘心，可選黃連解毒湯瀉火解毒。
＇文獻別錄＇
《溫熱經緯．葉香岩外感溫熱篇》：〃純剑r色者，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等。〃
《舌胎統志》：〃剑喟滋ィ瑸轱嬍持酗L寒，或因熱積涼飲，白而厚者，內夾宿食，中風寒，葛根湯，積涼飲，竹葉石膏加二陳湯；剑嗪衲佋锾ィ渍邽楸硌Y合邪，黃者為邪熱內結，合邪黃連湯，內結解毒湯加大黃檳朴；剑嗷液谔ィu色胎，雖自利茫凉嘁讼聦伲缘梅e屎為度，其胎乾燥，宜涼血攻下，有乾瓣裂紋芒刺者為難治，雖大涼攻下，亦恐不救。〃
115。舌光
＇概念＇
舌上無苔，光滑潔凈，甚則如鏡面，謂之〃舌光'。亦稱〃鏡面舌〃、〃光滑舌〃、〃光瑩舌〃、〃光剝舌〃、〃光紅柔嫩
舌光無苔，提示證情危篤，辯證當洞察秋毫，不得有铡�
＇鑒別＇
常見證候
胃陰乾涸舌光：舌紅（或剑┒猓嗝娣颍嘈挠壬酰瑹┛什话玻凰硷嬍常蛑｜不食，乾嘔作【口＋厄】，或見胃脘疼痛，肌膚灼熱，低燒，大便秘結，甚則噎膈，反胃，茫殧禑o力。
腎陰欲竭舌光：舌剑ɑ蚣t）而光，其色乾枯不鮮，捫之無津，舌體瘦小，咽喉乾燥，面色憔悴，形體消瘦，頭暈目眩，耳中蟬鳴，重聽或耳聾，牙齒色如枯骨，齒搖髮脫，腰膝痠軟，兩足痿弱，五心煩熱，潮熱盜汗，茫良殧怠�
氣陰兩虛舌光：舌淡紅而光、乾而少津，或全無津液，兼見精神萎頓，疲倦乏力，少氣懶言，語聲低微，不铮皇常卟粚崳诳剩是皆铮鄹C深陷，皮膚乾燥，甚則乾癟，茫摕o力或細數無力。
氣血兩虛舌光：舌淡白而光，常見面色【白＋光】白或萎黃，唇甲淡白，頭暈眼花；心悸失眠，疲倦乏力，少氣懶言，語聲低微，手足麻木，飲食不振，大便溏薄，小便清長，茫良殶o力。
鑒別分析
胃陰乾涸舌光與腎陰欲竭舌光：皆為陰液涸竭的虛證，病至為危重。乃由汗下太過，或久病失治、或溫病邪熱久羈，或過服溫燥劫陰之樂，或失血、傷精，使胃、腎陰液虛蝎，不能上營於舌，以致舌剑t）而光，乾燥無津。杖纭渡噼b辨正》所說：〃色灼紅無苔無點而膠乾者，陰虛水涸也。〃其鑒別要點：胃陰乾涸舌光，舌色鮮明而乾，尤以舌心乾甚；腎陰欲竭舌光，舌色乾枯不榮。前者多伴見口乾唇燥，肌膚灼熱，茫殧禑o力；後者多兼見口乾咽痛，低熱顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗，茫良毝鴶怠Ｎ钢骷｛，喜潤惡燥，以降為和，因而胃陰不足或乾涸，必影響其迹⒔倒δ埽瑥亩赏瑫r表現知铮皇常娛硠t惡，乾嘔作【口＋厄】，或脘痛，或反胃等症。腎陰虛，則見水不濟火，相火妄動，兼見頭暈目眩，耳鳴耳聾，失眠遺精，面色憔悴，兩足痿弱，齒搖髮脫等症。胃陰乾涸舌光，治宜滋養胃陰，可用益胃湯，或用炙甘草湯去薑、桂加鮮石斛、蔗潱Ⅺ湺荒I陰欲竭舌光，治宜滋補腎陰，