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下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成此證。小便短澀，其病膠
固，難以治療。用半補半瀉之法，健脾順氣寬中為主，不可過用
猛烈，反傷脾胃，病再復脹，不可治也。宜分消湯、分消丸，隨
寒熱虛實加減治之。……蓄血成脹，腹上青筋見，或手足有紅浚嗪郏∷蟊愫凇＝饏T下瘀血湯，不應，或抵當丸去水蛭，
加樗雞作丸。〃
《辨證錄．臌脹門》，〃初起之時，何以知其是蟲鼓與血鼓
也？吾辨之於面焉，凡面色淡黃之中，而有紅點或紅紋者是也；
更驗之於腹焉，凡未飲食而作疼，既飲食而不痛者是也〃。
207．腹滿
＇概念＇
腹滿，係指腹中有脹滿之感而外無脹急之象而言。
本症首見於《素問．刺熱篇》與《六元正紀大論》。《素問．大奇論．玉機真藏論》中的〃少腹滿〃，《陰陽應象大論》中的〃中滿〃，《異法方宜論》中的〃滿病〃，以及《臁畼校皻獠馗⌒巍菲械摹ǜ箽鉂M〃均屬於腹滿的範疇。《傷寒論》、《金匱要略》亦有此症名。《傷寒論》並將腹滿程度較輕者稱為〃腹微滿〃，腹滿而兼脹者稱為〃腹脹滿〃，兼痛者稱為〃腹滿痛〃或〃腹滿時痛〃，兼腹部板硬者稱為〃腹硬滿〃。
本症與心下痞、胸悶往往同時出現，易於混淆。心下痞主要表現為心下痞塞脹滿不適，病變在心下胃脘部分；胸悶則主要表現為胸部憋悶難受，病變在胸廓部位，而腹滿的病變部位則在胃脘以下的大腹部。
單腹脹大、腹中積聚、臍腹絞痛、小腹痛等，在臨床表現中雖可兼有腹滿，但單腹脹大與腹中積聚，腹中可捫及包塊等有形之物；臍腹絞痛、小腹痛則以疼痛為主要特徵。此外，婦女經、帶、胎、產的病變中亦可兼有腹滿症狀。但均不屬本症的討論範疇，謂參閱有關條目。
＇鑒別＇
常見證候
寒濕內聚腹滿：腹部滿脹，按之不減，食慾不振，惡心嘔吐，大便泄瀉，或脘腹疼痛，口渴不欲飲，舌苔白膩，茫揖彙�
脾胃虛寒腹滿：腹中滿脹，乍作乍止，乍輕乍重，喜暖喜按或進熱飲、熱食則舒，神疲乏力，迹麡b呆滯，舌胖淡或有齒痕，苔薄白，茫t。
濕熱蘊結腹滿：腹滿而脹，脘痞嘔惡，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏泄，小便短赤，舌紅苔黃膩，茫怠�
宿食停滯腹滿：腹滿脹痛，噯腐吞酸，或厭聞食臭，或大便泄瀉臭如敗卵，舌苔厚膩，茫粱�
實熱內結腹滿：腹滿不減，減不足言，或硬痛，或繞臍疼痛，大便秘結，手足濈然汗出，潮熱譫語，茫翆崳蜻t而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。
鑒別分析
寒濕內聚腹滿與脾胃虛寒腹滿：前者係寒邪直中入裏，或久居卑濕之地，或進食冷飲不潔之物，內外相合，寒濕侵犯中焦，脾胃升降失眨l為腹滿。後者則由於脾胃素虛，中陽不振，加以過食生冷肥甘，或過用寒涼藥物，以及大病失眨貌∈юB，致脾胃虛寒，發為腹滿。寒濕內聚腹滿，因寒濕為陰邪，凝滯中焦則腹滿；困阻脾胃，濁陰不降則惡心嘔吐；清陽不升則大便泄瀉；氣機不暢則脘腹疼痛；脾胃不得舒展則食慾不振；口渴不欲飲，舌苔白膩，茫揖従鶠楹疂駜染壑纭Ｆ⑽柑摵節M，因中虛內寒，非一日可復，故腹滿乍作乍止，乍輕乍重，且得暖得按或進熱飲熱食則舒；中虛則氣血生化不足，故神疲乏力；化源不足則氣無力提挈臟腑，故有內臟下垂；脾虛則不撸柑搫t不迹始｛榖呆滯；舌胖淡或有齒痕，苔薄白，茫t，均為脾胃虛寒之徵。二者主要鑒別點在於：寒濕內聚之腹滿，按之不減，且伴有嘔惡泄瀉，脘腹疼痛，舌苔厚膩等症；而脾胃虛寒之腹滿，則喜熱喜暖喜按，且伴有神疲乏力，內臟下垂，舌苔薄白等症。二者雖均為寒，但前者屬實，後者屬虛。治療，寒濕內聚者宜溫化寒濕，方選胃苓湯與厚朴溫中湯合方化裁；脾胃虛寒者宜溫補脾胃，方選理中湯或厚朴生薑甘草半夏人參湯。
濕熱蘊結腹滿與宿食停滯腹滿：濕熱蘊結之腹滿係感受外邪，或素嗜厚味、酒酪、五辛之品，脾胃受傷，健呤殻瑵駸醿壬蝗炼隆Ｋ奘惩節M則由於飲食自倍，铮柺б耍c胃乃傷，難以磨榖，食榖停滯不化而成。故前者因濕熱交阻於內，氣機升降失職，則腹滿而脹，脘痞嘔惡，大便溏泄。熱鬱於內，則心中煩悶；濕熱相兼，則口雖渴但不欲多飲；濕熱互結，膠粘膩滯，雖時時汗出，而邪仍難解；濕熱下注則小便短赤；舌紅苔黃膩，茫稻鶠闈駸嶂纭６嵴邉t因宿食停滯，氣機不暢，故腹滿且痛且脹；飲食在胃中滯留不化，胃失和降則噯腐吞酸，或厭聞食臭；脾不健邉t大便瀉臭如敗卵；舌苔厚膩，茫粱瑸樗奘惩纭６咧饕b別點在於：濕熱蘊結之腹滿而脹，且脘痞嘔惡，口渴不欲多飲，大便溏泄，舌苔黃膩；而宿食停滯之腹滿脹而痛，且噯腐吞酸，口臭，厭食，大便瀉臭如敗卵，舌苔厚膩。濕熱蘊結者，治宜化濕清熱，方選王氏連朴飲；宿食停滯者，治宜消食導滯，方選保和丸。
實熱內結腹滿：多見於外感熱性病的發展過程中。由邪熱入裏，壅滯腸胃，與腸中糟粕互結，阻於腸道，大腸傳導功能障礙而成。大腸傳導受阻，胃腸氣機不能順降，故腹滿不減，減不足言；無形之邪熱與有形之燥矢互結於內，故腹滿脹痛；腑氣不通，則大便秘結；四肢皆稟氣於胃，熱熾陽明，故手足濈然汗出，裏熱熾盛，擾亂神明，故潮熱而譫語；舌苔黃燥或焦裂起刺，均為邪熱壅盛，傷津耗液之徵。臨床以腹滿位於整個腹部，硬脹而且痛，或繞臍疼痛，必兼大便秘結等為特點。其治療，宜瀉下熱結，方選大承氣湯。
總之，腹滿一症，有寒、熱、虛、實、食之分，臨床可結合證、因、茫⒅蔚奶攸c，加以鑒別。
＇文獻別錄＇
《臁畼校皻馀K腑病形》：。三焦病者，腹氣滿〃。
《證治匯補》。氣脹者，七情鬱結，胸腹滿悶，四肢多瘦〃。
208．腹冷
＇概念＇
腹冷，是自覺腹部內外有冷涼感。
本症在《臁畼校畮焸鳌菲蟹Q〃腹中寒〃及〃臍以下皮寒〃。《金匱要略．腹滿寒疝宿食病茫C治》中又叫做〃肚中寒〃。《中醫臨證備要》名之曰〃腹皮寒'。
＇鑒別＇
常見證候
脾胃陽虛腹冷：脘腹中常覺發冷，或兼脘腹作痛，反酸或泛吐清水，畏寒喜暖，或大便溏泄，肢倦神疲，舌淡苔白，茫良殹�
腎陽虛衰腹冷：腹中發冷，五更泄瀉，腰膝痠軟，夜尿頻頻或小便餘瀝不禁，舌淡苔薄白，茫良殻呶⑷酢�
衝任虛寒腹冷：腹中發冷，以小腹為甚，經期延後，經血量少，色淡，或挾血塊，或帶下清稀，或難以受孕，或兩眼圈發黑，舌胖暗淡，邊有齒痕，苔薄白，茫氝t。
寒滯肝茫估洌焊共堪l冷，以少腹為甚，並牽及睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，受寒更甚，得熱則緩，或四肢發涼，舌苔白滑，茫料一蜻t。
鑒別分析
脾胃陽虛腹冷與腎陽虛衰腹冷：皆因素體陽氣不足，或恣食生冷，或過用苦寒瀉下藥物，或病後失於眨B等，損傷脾胃，中陽虧虛；或由房室不節，或大病久病將息失宜，以致下元虛憊，造成脾胃陽虛或腎陽虛衰之腹冷。前者由於脾陽不能溫煦，則腹中時常發冷，喜暖畏寒；陽虛則脾失健撸甘Ш徒担蠟榉和虑逅聻榇蟊沅缧梗黄⑻摶床蛔悖手肷衿＃簧嗟Π祝｝沉細，為脾陽虛之徵。而後者則由於腎中陽氣不能蒸騰，以致腹中發冷；腎陽虛則大腸失約，膀胱氣化失司，故五更泄瀉，夜尿頻頻或小便餘瀝不禁；腰為腎之府，腰以下均為腎所主，腎虛則失於充養，故腰膝痠軟；舌淡苔薄白，茫良殻呶⑷酰瑸槟I陽虛衰之徵。二者主要的鑒別點在於：脾胃陽虛兼有脘腹作疼，反酸或嘔吐清水，畏寒喜暖，大便溏泄，肢倦神疲等，治宜溫補脾胃，方選小建中湯。而腎陽虛衰則兼有五更泄瀉，腰膝痠軟，夜尿頻頻或小便餘瀝不禁等，治宜溫腎壯陽，方選腎氣丸與四神丸合方。
衝任虛寒腹冷與寒滯肝茫估洌憾唠m均以下腹部發冷為主，但一在小腹，一在少腹，且產生之原因不一。衝任虛衰之腹冷為先天稟賦不足，後天發育不良，或房室過度，孕產過多，或經期冒雨涉水，沖任受損，寒凝胞宮所致。寒滯肝茫估錇橥馐芎埃谓洑庋郎隆Ｇ罢咭虬麑m受寒，沖任不眨瑒t腹冷而經期延後，經血量少而色淡；沖為血海，任主胞胎故難以受孕；帶茫患s則帶下清稀；寒邪凝滯，血不流暢，則兩眼圈發黑；舌胖暗淡，邊有齒痕，苔薄白，茫氝t，均為沖任虛寒之徵。後者由於肝之經茫中「埂⒗@陰器，寒凝肝茫螝馐茏瑁窝獪䴘噬俑够蛐「估涠G丸墜脹疼痛，肢厥囊縮；舌苔滑，茫吝t弦，均為寒滯肝茫纭６咧饕b別點在於：沖任虛寒者，好發於婦女，除腹冷外，兼有經期延後，經血量少色淡，或挾血塊，以及帶下清稀，不孕等表現，治宜眨a沖任，溫經散寒，方用溫經湯。寒滯肝茫撸嘁婌赌行裕估渫猓嗉娌G大的墜脹疼痛，陰囊裏縮，以及全身的畏寒肢冷等表現，治宜溫肝散寒，暢通氣血，方用暖肝煎。
總之，腹冷一症，病變多屬虛寒性伲∥欢嘣谥邢露梗薪拐呃奂捌⑽福陆拐呋贾粮文I胞宮，鑒別一般不難。
＇文獻別錄＇
《症狀辨證與治療．腹冷》：〃小腹（臍下部分）覺冷，往往屬於腎及膀胱以及胞宮的病變；臍腹周圈覺冷，大多屬於脾和大、小腸的病變；大腹（臍以上部分）覺冷，多屬脾胃病變。〃
209．臍下悸動
＇概念＇
臍下悸動即少腹部惕惕然跳動的症狀。
本症首見於《傷寒論》，如〃臍下悸〃、〃臍下有悸〃等。本症與氣從少腹上衝症易於混淆。兩者症狀發作均在少腹，但臍下悸動其悸動在少腹，無