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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第章

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章县长一听,好嘛,这位医生还真不是个一般人,没办法,答应吧!
于是李中梓就开始了治疗。
他治疗这个病用的主要是六君子汤,有时候还会配合点补中益气汤和七味丸。这个六君子汤是中医里的一个名方,主要成分是四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加上陈皮和半夏,,这个方子的作用是补气加化痰。四君子汤我们前面聊过了,是补气的,它补气的作用比较全面,从肺气到脾气,都补了。方子里面还有泻水湿的茯苓,能够使得脾气更好地生发。四君子汤是中医方剂里补气组方,一般补气的方剂都有这四君子汤的影子。各位可千万别小瞧这简单的四味药,它可是扶助人体正气的好药。很多病,可能都无从下手了,但是只要有气虚存在,都可以从补气这里找到解决的方法。中医太重视人的正气了,正气足了,什么外邪都不怕,多重的病都有缓头,过去有医家如此比喻,说正气足了,有邪气进来,一看,这满屋子里的人都是君子啊,根本就没有自己立脚说话的地方,也就自己溜走了。所谓“正气存内,邪不可干”啊,这种通过扶正来祛邪的方法被称作“医中王道”。
就这一个四君子汤,可以随着病情变化多端。比如,患者有热,不能用温热药,那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参,力量虽然小些,但是很平和,我就经常这么用,感觉效果还不错;如果患者有些阴虚,可以把人参换成西洋参;如果救急,可以换成力道较大的山参,但是山参的量一定要把握好;如果是血亏,可以用红参,因为红参是用糖熬过的,可以兼入血分。我们平常用的就是生晒参,也叫白参,而通常在气虚不是很明显的时候,用党参效果也是不错的。
方子里的白术讲究也比较多,我就给各位简单讲讲。如果患者的水湿不是特别重,只是需要补脾,那么用的是炒白术,我们通常开方子写白术,药店就给炒白术了。但是如果患者的水湿很重,稍带腰酸不利等症,就可以开生白术,因为生白术利水的作用比较大,还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话,就是那位傅青主的学生,他很擅长使用生白术,这是他的治病心法,很有特色。另外,止汗也是用生白术,比如著名的固表止汗的方子玉屏风散,用的就是生白术。现在很多医生都不知这回事,开个方子就写白术,结果药店都给了炒白术,那些医生回头就抱怨玉屏风散不起作用,其实是这些医生自己没有用好,把古代的传统给丢了。而在妇科的应用里面,则多用炒白术。另外,炒白术还分用麦麸炒的和用土炒的,用麦麸炒的补脾作用比较强,用土炒的止泻作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制白术玩呢,现在药理分析证明,白术在经过各种炮制以后,它的挥发油、内脂类成分、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化,这些我就不细聊了。
一般茯苓变化较少,但是如果患者同时不心神不安的症状,我们可以把茯苓改成茯神,茯神就是茯苓里面抱有松树根须的部分,它有安神的作用。
在患者脾胃气虚的时候,可以用炙甘草。但是如果患者同时感到咽喉不利,有些邪气,则可以改成生甘草,因为生甘草有解毒利咽的作用。
一个方子,四味药,但是变化是很多的,如果能够根据患者的证候,来随时变化,则可谓善矣。
这个方子加上陈皮和半夏以后,就增加了化痰的作用。这个痰,各位可不要理解成我们吐出的那个痰,在中医里面,如果体内的水湿流动不畅,变得黏稠了,我们就称之为“痰”。陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来,又变成了化痰的组方二陈汤,各位看看,这种组合之妙,真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢?因为有些水湿黏稠了以后,阻碍了阳气的生发,现在把它们给化开,再用利水的方法给去掉,这样一层一层地,就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。
这个六君子汤各位不要小瞧了,有的肿瘤患者,在放化疗之后,一点胃口都没有了,正气也完全挺不住了,这时就可以用这个六君子汤,陈皮和半夏的量根据情况减少点,用上以后,患者的胃口就恢复过来了,有的患者还从此恢复了生机,多活了好多年。
李中梓在给这位县长的公子用上六君子汤后,他的正气慢慢的就足了,也不吐血了,也不发热了,一天强似一天,三个月后,他所有的病都好了。
李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。

例案4、在新安那里有位吴修予同志,他有个小侄子,患了失眠。这可不是一般的失眠,这位的失眠,已经发作三年了,三年来,他基本就没睡过好觉(目不得瞑已三年矣)。不知道各位是否有过失眠的经历,据患者讲,这个失眠巨痛苦,没法儿忍受,瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望,每当看到太阳出来了,心里都会咯噔一下:完了,又是一个通宵!
这位小同志就这样忍受了三年,而且还有别的症状,烦躁、发热,身体瘦得没法儿说了。家人可是操心坏了,请了无数的医生,基本上能想到的医生都找来了。(大江以南,迎医几遍)。这些医生来了一看,患者烦躁,还发热,有的医生判断是阴虚发热,有的说是有痰火,总之是养阴清热,化痰安神,什么方法都用了,药也喝了一千来副了(身体还不错,要搁一般人早喝废了),也没有效果,现在搞得是想睡一会儿觉都难(求一刻安卧不能也)。
后来,家人就请来了李中梓,当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病。诊断的时候,李中梓就细心地体会脉象,发现这个患者的“肝脉独沉而搏”,这是怎么回事儿呢?
中医的诊断历来挺神秘的,我给各位介绍一点,让各位了解一下。中医脉诊理论认为,人的手腕从腕横纹侧到胳膊肘侧(指的是方向)分布的是寸关尺三部脉,中间的关脉在手腕边的高骨的边上找,左手的寸关尺对应的脏腑是:心、肝、肾阴,右手寸关尺对应的是:肺、脾、肾阳。当然,还有其他的划分方法,但大概的是如此。李中梓在诊这个患者的脉时,就发现他左手的关脉那个位置脉特别的沉,要按下去才能感觉到,但是一旦感觉到了,就会觉得这个脉很有力。各位可以体会一下,一般人个肝脉都应该是很容易摸到的,但这位患者的就很特殊。为什么呢?李中梓认为,这是肝气郁陷在里面,不能生发了,这一般是由于郁怒导致的,治疗需要疏肝达木。
于是他就开了方子:柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。
这个方子可以作为梳理肝气郁陷的经典方,方子里柴胡是疏发肝胆之气的,白芍是入血分、柔肝养阴的,丹皮泻肝胆之火,山栀子泻三焦之火,其中柴胡是把肝气向上疏,丹皮、山栀子是把肝火向下泻,甘草是和中的,而桂枝是暖肝升陷的。桂枝在调理肝经方面的作用,后来的黄元御最有心得,但是显然李中梓用得更早。这个方子里面,桂枝用得最巧,一般人想不到,用李桂枝以后,整个方子就活起来了。
这个方子只用了一副,患者下午喝完药以后就开始倒头大睡,呼噜打得那叫一个响,一直睡到天亮还没有醒。
这下家里人又担心了,开始纷纷问李中梓:老大,您的药没有搞错吧,这孩子怎么跟睡死了过去似的,别不醒了?
李中梓胸有成竹地说:“各位别担心,人家者三年没好好睡了,多睡这么一会儿你们担心什么啊。这是跟大热的天;突然走到了树荫里一样,当然乐不思蜀了。别害怕,你们该忙什么就忙什么去吧,别在这儿看人家睡觉了。”
可显然,大家都很好奇,谁都不走,就在这里看着这位小同志睡觉,因为看他失眠看惯了,冷不丁一看到他睡觉,还挺新鲜的。
这一觉,一直睡到第二天中午才醒,患者醒了以后,舒服地伸了一个懒腰,然后翻身,在床上给李中梓磕了三个响头。
李中梓一看:这是干什么?
患者说了:三年没有睡觉啊,我自己觉得一定是会死的,但是您一副药就让我睡了个够,人都是有感情的,我怎么能不感谢呢(积患沉深,自揣必毙,三年之病,一朝而起之,人非土木,感激涕零)?
然后,李中梓给开了丸药来善后,方子就是逍遥丸加上点人参。一个月以后,这患者就康复如初了。

例案5、武林有位钱赏之同志病了。这位老同志平时不太注意养生问题,有点酒色无度,长此以往身体可就出问题了。这年的秋天,老钱开始肚子胀,等到冬天,全身就开始水肿了。大家一看就明白了,这不是小病啊。请来的医生一检查,只见这位“脐突背平”,就是肚脐突出来了,后背也肿得平了,这“脐突背平”在古代被称为“死症”。一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子,以后碰以什么样的病情不要轻易下手啊,这是死症,一旦你们下手了,人死了,家属会找你们算账的!这“脐突背平”就是这些死症之一。
当地的医生全都摇头了,没办法,老钱的家属就托人,把李中梓从上海给请来了。
李中梓也不知道患者到底病得有多重,一路风尘仆仆地跑来了。这个时候是冬天,杭州的冬天冷得刺骨,天气预报说台风“温莎”已经登陆了,阴湿的冷,悲凉的风,夹杂着季节的萧瑟,连西湖的断桥残雪都变得异常冷寂,成片的竹林被纷飞的细雪压弯。
但是此时,李中梓的心比外面的空气还要寒。
他一检查患者,就发现这是一个重症病号。
这还能治吗?患者都病成这样了,而自己还是一个年轻的医生啊,这么重的症,自己能应付得了吗?
李中梓陷入了矛盾之中。
这个时候,患者的家属一看连李中梓都犹豫了,马上就慌了,李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊,他都犹豫,这还有救吗?
于是全家人就围着李中梓,“举家叩首求救哀迫”。
李中梓一边扶�
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