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639-删补名医方论-第章

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在表者,宜发汗以逐邪;寒重而入里者,非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热 
者,且不炮不制,更佐以木香,乘其至刚、至锐之气而用之,非专以治风,兼以治寒也。然 
邪之所凑,其气必虚,但知勇于攻邪,若正气虚而不支,能无倒戈之患乎?必用人参两 
许以驾驭其邪,此薛己真知确见,立于不败之地而收万全之效者也。若在庸手,必谓补 
住邪气而不敢用,此谨熟阴阳,毋与众谋,岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱,必四服 
而邪始出。今之畏事者,用乌、附分数,必制熟而后敢用,更以芩连监制之,乌能挽回 
如是之危证哉?古今人不相及,信然。本方去乌、附即星香散,治痰厥、气厥足矣。 
x稀涎千缗汤x 治风痰不下,喉中声如牵锯,或中湿肿满。 
半夏(大者,十四枚) 猪牙皂角(炙,一挺) 甘草(一钱) 白矾(二钱) 
上四味为末,用生姜自然汁少许,冲温水一盏,调末一钱,灌之,得吐痰涎,即醒。 
【集注】柯琴曰∶攻邪有汗、吐、下三法,仲景于吐剂立栀子鼓、瓜蒂二方,所以导热 
邪之上出,逐寒邪而外散也。其有不因外感,因醇酒浓味渐积,凝结变为顽痰,一旦乘虚 
上塞咽喉,气不得通,忽然昏仆,目反直视,喉中声如牵锯,此为痰厥。先辈所云∶怪证 
多属于痰者,此也。非用峻药以攻之,顽痰不能遽退,故用生姜、半夏之辛以散之,甘 
草之甘以涌之,白矾之涩以敛之,牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势,惟禀气素实而暂 
虚者可用,壅塞稍疏,续进他药,不可多用以伤元气。如平素虚弱者,又当攻补兼施,六 
君子汤中加牙皂、白矾末以吐之,则庶几矣。若误作中风治之,去生便远。 
x秦艽升麻汤x 治风寒客胃,口眼 斜,恶 
见风寒,四肢拘急,脉浮而紧。 
升麻 葛根 秦艽 白芷 防风 桂枝 甘草 人参 芍药 葱白 
上十味,水煎服。 
【集注】李中梓曰∶至哉坤元!为五脏之主。木胜风淫,则仓廪之官受制,脾主四肢, 
故痿痹也。口为土之外候,眼为木之为外候,故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药,故用为 
直入之兵。桂枝、芍药和其营卫,防风、秦艽驱散风邪,葱根佐风药发汗,则无微不达, 
又借人参、甘草补而和之,则大气周流,而邪气有不散者乎! 
x防风黄 汤x 治中风不能言,脉迟而弱者。 
防风 黄 (等分) 
水煎服。 
【集注】柯琴曰∶夫风者,百病之长也。邪风之至,急如风雨,善治者治皮毛,故用 
防风以驱逐表邪。邪之所凑,其气必虚,故用黄 以鼓舞正气。黄 得防风,其功愈大 
者,一攻一补,相须相得之义也。唐柳太后中风不言,许荫宗造防风黄 汤数十斤,置 
床下蒸之,身在气中居,次日便能语,是以外气通内气,令气行而愈也。经曰∶五气入 
鼻,藏于心肺,上使耳目修明,声音能彰。制此方者,其知此义矣。夫熏蒸之力,尚能去 
病,况服之乎!今人治风,惟以发散为足法,而禁用参、 ,岂知目盲不能视,口噤不能 
言,皆元气不足使然耳。谁知补气可以御风,正胜而邪却之理耶!神而明之,存乎其人。信哉! 
x玉屏风散x 治风邪久留而不散者,自汗不止者亦宜。 
防风 黄 白术(等分) 
上为细末,酒调服。 
【集注】柯琴曰∶邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不 
畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,元府不闭故也。昧者不知托里固表之法, 
遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治 
风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此 
味,任重功专矣,然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄 能补三焦 
而实卫,为元府御风之关健,且元汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大 
风癫疾,肠风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄 ,其功愈大耳。白 
术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄 以固表,则外有所卫; 
得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者,当根据如屏,珍如玉也。其 
自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳。 
x黄 五物汤x 治风靡身无痛,半身不遂,手足无力,不能动履者。久久服之,自见其功。 
黄 (蜜炙,六钱) 白芍药(酒炒,三钱) 桂枝(嫩枝连皮,三钱) 生姜 
(外皮,三钱) 大枣(去核,四枚) 
水煎服。 
【注】经曰∶虚邪偏客于身半,其入深者,内居营卫,营卫衰则真气去,邪气独留,发 
为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其人深,久留发为偏 
枯、半身不遂也。营卫实则其人浅,即作经脉偏痛、风痹病也。八风、五痹之病,营卫 
实者,则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。风靡。偏枯之病,是营卫虚,则当以此汤补其 
营卫之虚也。故君黄 以补卫,臣桂、芍以补营,佐姜、枣补而兼通,以和营卫也。此 
方乃小建中汤之变制,加黄 减甘草、饴糖者,是其意在补外,而不在补中也。若左半 
身不遂,则加当归以补血;右半身不遂,则倍黄 以补气;手软倍桂枝;足软加牛膝;筋 
软加木瓜;骨软加虎骨;元气虚加人参;阳气虚加附子;在临证者消息之。久久服之,无 
不应也。如外风邪盛,则又当从事乎羌活愈风汤,补而散之可也。 
x羌活愈风汤x 治年近四旬,营卫不足,肝肾虚弱,风中经络。精神恍惚,语言不清,半 
身不遂,手足麻木,筋骨无力;或手足枯瘦浮肿,或手足筋挛不收。一切风病稍愈之后, 
调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用,手足少力,或肌肉微掣,口眼跳动,若不预防 
调治,三年之内,风病必生,亦宜服之。 
羌活 甘草(炙) 防风 黄 蔓荆子 地骨皮 川芎 细辛 枳壳 人参 麻黄 
知母 甘菊花 薄荷 枸杞 当归 独活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏(制) 浓朴(姜 
制) 熟地黄 防己(以上各二两) 芍药 黄芩 白茯苓(各三两) 石膏 生地 苍术(各四两) 官 
桂(一两) 前胡(二两) 
上每服一两,水二盏,煎一盏,去滓,空心温服。如遇天阴,加生姜三片,临卧再煎, 
滓俱要,食远空心服。 
x清热化痰汤x 治中风痰热,神气不清,舌强难言。 
人参 白术 茯苓 甘草(炙) 橘红 半夏 麦冬 石菖蒲 枳实 木香 竹茹 黄芩 黄连 南星 
水煎,加竹沥。姜汁服。 
【注】中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰,志极动火;外中则因形气不固,感 
召风邪。所以内生者,病必痰迷不语,火发神昏。外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。单 
发者易治,同发者难愈。然此病之来,必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足无力,或 
肌肉微掣,此营卫受邪,外中之先兆也。如上盛下虚,头眩脚软,神短忽忽,言语失常, 
此痰火将发,内生之先兆也。医方中预防外中、内生之剂甚多,皆不若羌活愈风,清热 
化痰二方均以补正为主,除邪次之。故羌活愈风,以十全大补汤为君剂;清热化痰,以 
六君子汤为君剂也。羌活愈风汤,用人参、苓、草以补气,归、地、芍药以补血,黄 、桂 
枝以扶卫,麻黄、芎 以调营。湿盛则筋骨痿软,故佐苍、半,防己以除之。风盛则筋 
骨拘劲,故佐枸、杜、地黄以滋之。病久气必滞,故佐枳壳、浓朴以行之。风多从燥化, 
故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品,以驱六经之风,是风非汗不除也。 
久病风邪之人,若一旬无汗,须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利,更加大黄微利 
以和其里。春倍柴胡、半夏,夏倍知、膏、黄芩,季夏倍防己、术、苓,秋倍浓朴加桂、藿, 
冬倍归、桂加附子,此皆通塞从时,活变法也。一气一候亦然,假如今日风气大来,是 
风淫也,则倍防风;热气大来,是火淫也,则借黄芩;湿气大来,是湿淫也,则倍苍术;清 
气大来,是燥淫也,则倍桂枝皮;寒气大来,是寒淫也,则加炮附子。此又随气候加药法 
也。清热化痰汤,用参、苓、术、草以补气,木香、枳实以利气,橘、半、南星以化痰,黄 
芩、黄连以泻热,菖蒲通心,麦、竹清心,姜汁、竹沥通神明去胃浊,则内生诸病自渐愈 
矣。气实减人参、白术者,恐助热也。气虚减木香枳实者,恐伤气也。痰热甚盛,大便 
秘实者,此方攻病力缓,又当与礞石滚痰丸相兼服之,大便利,止再服,恐过则伤正也。 
若利后数日,仍秘实者,仍服之,是又恐痰热盛而助邪也。其变通加减施治,总在临证 
者消息之,难以尽述。 
x防风通圣散x 风热壅盛,表里三焦皆实者,此方主之。 
防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝(各半两) 石膏 黄芩 桔 
梗(各一两) 滑石(三两) 甘草(三两) 荆芥 白术 栀子(各二钱半) 生姜(三片) 
每服三钱。 
【集注】吴琨曰∶防风、麻黄解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄。荆芥、薄 
荷清上药也,风热之在颠顶者,得之由鼻而泄。大黄、芒硝通利药也,风热之在肠胃者, 
得之由后而泄。滑石、栀子水道药也,风热之在决渎者,得之由尿而泄。风淫于肺,肺 
胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也。而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木 
主之,川芎、归、芍,和肝血也。而甘草、白术,所以和胃气而健脾。刘守真长于治火,此 
方之旨详且悉哉!亦治失下发斑,三焦火实。全方除硝、黄名双解散,解表有防风、麻黄、 
薄荷、荆芥、川芎,解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘,复有当归、芍药以和血,桔 
梗、白术、甘草以调气,营�
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