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者不治。
卷之六十九秘结候
治法
属性：在西北，多为风燥所成，以疏风润燥为主。（搜风顺气丸是也；）在东南，多为湿热所
致，以开结清热为要。（木香槟榔丸是也。）大抵审其人之虚实，察其脉之强弱，参而治
之，罔有不当。
卷之六十九秘结候
治法
属性：凡病实热初然秘结者，脉实大而有力，宜以塞因通用之法，承气等汤通之可也。其病
之久者，老人、虚人、及亡津之后，悉皆以润燥通幽之剂缓而图之，庶不有误，如润肠丸、
通幽汤之属是也。
卷之六十九秘结候
治法
属性：血虚之人，大便结燥，脉大如葱管，而身发热，切不可发汗，汗之则重亡津液，结燥
愈甚，而致死者有之。
卒以巴豆、牵牛峻剂攻下，暂得通快，必然再结愈甚，卒不能调，则亦重竭津液之过
也。丹溪所谓古方通大便，皆用降气品剂，盖肺气不降，则大肠难传送，用杏仁、枳壳、沉
香、诃子是也。又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜药以滑之，用麻仁、胡麻、阿胶
之属是也。如投以快药利之，津液走，气血耗，虽暂通，而即秘矣，更生他病，何可胜言？
卷之六十九秘结候
治法
属性：《活人书》谓∶脾约证乃胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大
便难，用脾约丸以下脾
之结燥，使津流入胃，肠润结化而愈。丹溪曰∶既云脾约，必阴血枯槁，内火燔烁，热伤元气，故肺受火邪而
津竭，必窍母气以自救，夫金衰则上受木邪，脾失转输，肺失传化，宜
其大便秘而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土旺健，
津液既润，大小肠何秘结之有？东垣云∶注夏大便涩者为血少，血中伏火也，人参黄 汤
加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁之类是也。
许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁、苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服
药而秘愈。
食伤太阴，肠满，食不化，腹响然，不能大便者，以苦泄之。
凡脏腑秘结有虚实，治疗当审之。如实秘者，能饮食，小便赤涩，以搜风顺气丸、三
黄丸、推气丸、千金丸、七宣丸、七圣丸之类下之。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓
朴汤主之。盖实秘，物也；虚秘，气也。
卷之六十九秘结候
药方
属性：桃仁、麻仁润血燥，杏仁、郁李仁治气燥，皂角仁治风燥。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（东垣）x导滞通幽汤x 治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，不便，燥结
而秘，气不得不，治在幽门，以辛
润之。
当归 升麻 桃仁泥（各一钱） 生地黄 熟地黄（各五分） 红花（炙） 甘
草（各一分）
上咀，水二盏，煎八分，去滓，调槟榔末五分，稍热服。
（《卫生》）x润肠汤x 治大便结燥不通。
生地黄 生甘草 大黄（煨） 熟地黄 当归尾（各五分） 升麻 桃仁 麻子仁（
各一钱） 红花（四分）
上作一服，水二盏煎一盏，空心服。
x治血润肠丸x 治大便风秘，血秘不通，常常结燥。
当归 大黄（煨。各一两） 防风 羌活（各半两） 麻仁（二两半） 皂角仁（烧灰存性，
去皮研，一两。其性得湿则润，去湿则燥枯，用者勿误） 桃仁（二两）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服五十丸，三两服后，
大便不能燥结也。
（杨氏）x滋肠五仁丸x
桃仁 杏仁（各炒去皮尖，一两） 松子（一钱二分） 柏子仁（半两） 郁李仁（炒，
一钱） 陈皮（四两，为末）
上五仁研匀为膏，入陈皮和匀，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
（《直指》）x润肠丸x 治大便秘涩不通。
杏仁（炒去皮尖） 枳壳（麸炒） 麻仁（另研） 陈皮（各半两） 阿胶（炒）
防风（各二钱半）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心苏子荆芥汤下。
x胶蜜汤x 治老人、虚人大便秘涩。
连根葱白（三寸）
新水煎，去葱入阿胶二钱、蜜二匙，溶化，食远服。
（杨氏）x润肠丸x 治大便秘涩，旬日不通。
桃仁（炒去皮尖研如泥） 荆芥穗（各一两） 火麻仁（盏半，细研，水浸取浓汁）
芝麻（半盏，略炒研，水浸取浓汁）
上入盐少许，同荆芥穗煎。食远每服一盏，代茶饮之，以利为度。
x加味四物汤x 治大肠结燥而秘涩。
当归 熟地黄 川芎 赤芍药 大黄（煨） 桃仁（研。各一钱）
水二盏，煎八分，食远服。
（《济生》）x苏子麻仁粥x能顺气，滑大便。
紫苏子 麻子仁（各不拘多少）
研烂水浸，滤取汁，煮粥食之。
（《良方》）x三仁丸x 治大肠有热，津液竭燥，大便秘涩。
柏子仁 松子仁 火麻仁（各一两）
上研令勾，用黄蜡半两溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米饮下。未快，加上丸
数服之。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（《局方》）x三黄丸x 治积热闭结不通。（方见热门。）
x千金丸x 治脏腑壅滞气结，积热不通，或内有 瘕疳蛔，心腹俱痛，及香港脚肿满，休息
热痢，并风痰、疮疥、结核等疾。
大黄（十两） 木香（半两）
上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食远白汤送下。
x倒换散x无问新久，癃闭不通，小腹急痛，肛门肿胀。
大黄（大便不通用一两，小便不通用半两） 荆芥（大便不通用半两，小便不通用一两）
上为细末，每服二钱，食远白汤调服。
（《济生》）x槟榔丸x 治大肠积热，气壅不通，心腹满，大便秘结。
大黄（蒸） 黄芩 枳实（麸炒） 火麻仁（炒去壳另研） 牵牛（炒） 槟榔 羌活
杏仁（炒去皮尖研） 白芷（各一两） 人参（半两）
上为细末，炼蜜丸，小豆大。每服五十丸，空心白汤下。
（《拔萃》）x牛黄散x 治三焦积热，脏腑秘结。
白牵牛（取头末，半两） 大黄（一两）
上为末，每服三钱。厥冷温酒调服，手足烦者，蜜水调服。
（《圣惠》）x大黄饮子x 治身热烦躁，大便不通。
大黄（煨，二钱） 杏仁（炒去皮尖研） 枳壳 栀子仁（各钱半） 川升麻（一钱）
生地黄（酒洗，钱半） 人参（七分） 黄芩（八分） 甘草（炙，五分）
上水二盏，姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一个，煎一盏，不拘时服。
（《和剂》）x脾约丸x 治肠胃燥热，大便秘结。
麻仁（另研，五两） 大黄（一斤，蒸） 浓朴（姜汁炒） 枳实（麸炒） 芍药（各
八两） 杏仁（去皮尖，五两半）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，临卧白汤下，便利止服。
论脾约丸。成无己曰∶约者，结约也，又约束也。胃强脾弱，约束津液，不得四布，
但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。此丸以下脾之结燥，肠润结化，津液入胃，大
便利小便少而愈矣。愚窃有疑，何者？既曰约，脾弱不能运也。脾弱则土亏，是必脾气之
散，脾气耗，原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内
火蟠灼，热伤元气，又伤于脾，而成此证。伤元气者，肺金受火，气无所摄；伤脾者，肺
为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救。金耗则木寡于畏，土欲不伤、不可得也。脾失
转输之令，肺失传受之自，宜大便秘而下难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之
火不炽，而金行清化，木邪自止，脾土清健，营运津液，乃能入胃，则肠润而通矣。今以大
黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温为之使，用之热甚，而气热
者，无有不安。愚恐西方地气高浓，人禀旺实者可用，若用之于东南之人，与热虽甚而血气
不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方，须知在西北以开结为主，在东南以
润燥为主，慎勿胶柱而调瑟。
洁古云∶脏腑秘结，有虚有实。胃实而秘者，能饮食而小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之
类主之。
x消毒麻仁丸x
芝麻（四两，研取汁） 杏仁（二两，去皮尖研如泥） 大黄（五两） 山栀（十两）
上为末，炼蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白汤下。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（《和剂》）x三和散x 治七情气结，脾胃不和，心腹痞满，大便秘涩。
羌活 紫苏叶 宣木瓜 大腹皮 沉香（各一钱） 槟榔 木香 陈皮 白术 川芎
炙甘草（各七钱半）
上咀，分二服。每服水一盏煎六分，不拘时服。
（《济生》）x橘杏丸x 治老人气闭，大腑不通。
橘红（取末） 杏仁（去皮尖。各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食远米饮下。
（《良方》）x六磨汤x 治气涩腹闷，大便秘涩。
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）
上用白汤，俱磨浓汁，空心温服。
x枳壳丸x 治三焦痞塞，气不升降，大便闭，小便涩。
枳壳（麸炒） 皂角（炙去皮弦） 大黄 羌活 木香 陈皮 桑白皮 白芷（各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮送下。
x小通气散x 治虚，悲伤之甚，致令秘涩，或服燥药太过。
陈皮（去白） 嫩紫苏 枳壳 木通（各等分）
上咀，每服八钱，水二盏煎八分，食远温服。
x本香逐气丸x 治食积气滞大便闭，兼治香港脚、小肠气攻刺痛。
陈皮 青皮 槟榔（各半两） 木香（二钱） 巴豆霜（钱半）
上为末，姜汁调，神曲糊为丸，梧桐子大。每服十丸，食远姜汤送下。气攻腹痛，枳
壳木瓜汤下。
（《直指》）x宽快汤x 治气不下降，大便闭涩。
香附子（制，二两） 天台乌药，枳壳（制。各半两） 砂仁（炒，六钱） 苏子（炒，
半两） 青木香（三钱�