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异世医官录-第章

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    这时站在一旁的唐晓峰的呼机又响了起来打断了他们的对话,唐晓峰有些尴尬的摸着头,道:“朱主任,我有点事,我先去出了。”说完也不等朱主任做出反应,闪身离去。
    “老朱人呢?”
    “就是刚才那个。”
    “哦,长的还不错。”
    “是啊,这小伙子非常的不错!”
    “是吗,说来听听……”
    ……
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    ..
第十六章 【医者仁心】
    唐晓峰刚从主任办公室出来,迎面碰上了护士长王惠神色匆匆地,唐晓峰不由感到诧异,王惠也不顾着跟唐晓峰打招呼,直接推开主任办公室的门,气喘吁吁的说道:“朱主任,科室来了十来个伤号,是车祸,需要赶快处理!”
    朱主任连忙起身向那老者道:“你先坐会,我去前面处理伤号。WwW、QunabEN、coM”
    “你去忙,我没事我等着就是。”那老者笑着说道。朱主任带着唐晓峰和护士长王惠赶到急诊大厅时,见到孙主任正在现场指挥急诊科室里的医生抢救。孙主任看到朱主任带着唐晓峰赶过来,连忙迎上前说道:“十三个伤员都已经安顿下来,你来指挥吧,我去接手病人。”“不,我去接手病人,你继续调度指挥已免产生不必要的混乱。”“好吧,那就十一床的病人吧,已经安排护士去拍光片了。”“好,知道了”说罢朱主任带着唐晓峰向十一床走去。
    “刘媛媛,女,31岁,今日早上8:50因车祸于9:20送来急诊,病人送来时神志清醒,呼吸及血压均正常,全身多处软组织挫伤,光……初步诊断:软组织挫伤,肋骨骨折。”一个住院进修医师看到朱主任过来慌忙说道。
    “好了,这个病人我接手了,你去孙主任那看看,还有没有别的伤员需要照顾。那医师应了一声忙去找孙主任去了。
    朱主任看了看片子示意唐晓峰为患者检查,唐晓峰正待伏下身子给患者检查时,刘媛媛突然出现呼吸急促,面色苍白,唐晓峰连忙拿起听诊器听了听,呼吸音减弱了,又查了下刘媛媛的脉搏后,左手指压在刘媛媛的心口上,右手指轻轻的向下扣了扣,又换到旁边的位置扣了扣,一边扣一边向着朱主任喊道:“脉搏减弱,叩诊上胸显鼓音,侧胸显实音,这些是胸腔积液的体征,而且还比较严重,需要马上引流处理。”
    “血胸?”朱主任有些不相信,唐晓峰这么简单就下了结论,虽然扣诊手法没错,可是他毕竟是一个实习生。
    “恩!”唐晓峰肯定的点了点头。
    “光检查胸腔正常,肋骨也是轻微骨折,并没有断裂……你如何确定为血胸?”朱主任提出疑问时已经开始为刘媛媛检查。“刚才没有,不代表现在没有,测量下血压确诊下吧。”唐晓峰想了想随即说道。
    朱主任这时已经为刘媛媛检查完了,得到的结论跟唐晓峰一样,转身从护士那拿过水银血压计,一边缚上刘媛媛的手臂,一边对护士说道:“安排光片确诊,准备胸腔闭式引流手术。”“好,知道了”唐晓峰连忙喊到:“患者现在状况非常不好,她在光示胸腔正常,来到这里才转变成血胸,短短时间内出血量这么大,现在病人这么多,在去安排拍光也会耽误不少时间,她现在已经陷入昏迷了,再不做引流,很有可能有生命危险……”难道不知道非常时期要用非常手段吗,唐晓峰知道刘媛媛现在大量内出血,不管主任同意不同意,他都会及时处理,他也知道主任在顾虑什么。“知道是血胸,没有光片来确定积液的情况,如何引流,胸腔闭式引流手术必须光来确定积液的情况。”“这并不一定要光来定位置,叩诊也可以听出积液的位置,这要靠经验来判断,刚才的叩诊已经明显表明……”唐晓峰不想在争论下去,他完成知道主任在顾虑什么。
    “朱主任,我来做胸腔闭式引流术。”唐晓峰用镇定的眼神望着朱主任说道。“我不能让你冒这个险。”“主任非常时期,医者仁心,生命为大。”唐晓峰用恳求的语气道。
    朱主任看着唐晓峰坚定的眼神,他对负责11床的护士,吩咐道:“这里需要胸腔闭式引流手术,马上准备一下。”
    “马上来。”
    护士永远只是负责病人的护理工作,治疗上永远只管听医师的,虽然刚才主任跟唐晓峰发生过诊断分歧,但是护士自动过滤掉这些话,朱主任可是急诊最高的领导,他的吩咐,护士都会毫不犹豫的执行。护士转身去准备了,朱主任继续给刘媛媛测量血压,挤压着气球让水银柱一节一节上升到了180,才慢慢扭开放气螺丝,朱主任看着缓缓下降的水银柱,心也提到了最高点,唐晓峰对还是错,从那水银柱便可看出端倪。
    唐晓峰也在注意这血压计的记数,虽然听诊器在朱主任的耳朵里,但从水银柱的下降中还是可以看出血压的大概。
    血压计数分别有收缩压和舒张压组成,收缩压即是血压的最高值,成*人正常值在90-139之间,舒张压为最低值,成*人正常范围在60-89之间,超过此范围则为高血压,低于此范围则为低血压。
    一般常用水银血压计来测量血压,在缓慢放气时,血压计袖带内的压力随之下降,当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时,逐渐下降的水银柱会出现弹动,听诊器也会开始听到搏动的声音,当听诊器第一次听到“拍拍”的声音时,压力表上所显示的压力值即为收缩压,继续缓慢放气,直至声音突然变成低沉,及至消失,取声音消失时的压力值为舒张压。
    反复量了两次,朱主任才解开血压计,他的脸色变得有些难看,没有再说话。
    “多少?80/50?”唐晓峰不敢肯定确切的数值,他仅从水银柱出现开始弹动及最后消失的计数分辨出血压大概是80/50左右。
    “75/50,低血压。”朱主任答道,如此一来,患者就危险了,如果不及时作出措施,这血胸已经危及到病人的生命安全,
    也许唐晓峰是对的,可能是自己年纪大了,太在乎虚伪的名声和荣誉了。唐晓峰说的没错,医者仁心,生命为大。
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第十七章 【胸腔闭式引流术】
    没过多久,护士就推着一辆小车走了过来,上面有手术需要的,胸前闭式引流手术包,胸腔引流瓶和引流管,治疗盘暨手套等器械。胸腔闭式引流手术虽然是有创手术,但是本质上还是属于小手术类,但再小的手术也是手术,同样都有一定的危险,只是危险性比较小而以。
    “我来做,你给我当助手。”朱主任一边带着手套一边看着唐晓峰说道,唐晓峰闻言麻利的带上手套。
    朱主任再一次仔细的为刘媛媛扣诊,大致肯定了积液的位置,选择了在刘媛媛肩下第五根肋骨之间,开始消毒,浸润麻醉……。
    腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。
    唐晓峰帮着朱主任,以1普鲁卡因20ml,准备插管处皮肤、皮下及肌层浸润,一切准备好之后,朱主任于皮肤浸润麻醉处切开1。5-2。0m以血管钳分离皮下组织、肌层,直至胸膜腔,并扩大胸膜上的裂口。以血管钳夹住引流管弧形端,经切口插入胸膜腔。看着血红色的积液从刘媛媛胸腔顺着引流管流入引流瓶内,朱主任跟唐晓峰两人相视一笑同时松了一口气。把器械都收好放在推车上,朱主任又安排护士注意观察刘媛媛有什么事情及时通知唐晓峰,“朱主任,我去放器械,你先回办公室吧,有人还在等着你呢。”唐晓峰这么一提醒,朱主任才想到自己朋友还在办公室等着呢,又安排唐晓峰放完器械后也去办公室说有事找他,就匆匆向办公室走去。
    唐晓峰从器械事出来,他也连忙赶回办公室去写刘媛媛的病例,整理完刘媛媛病例后医生办公室里还是就唐晓峰自己一个人,整个急诊部都在忙,唐晓峰也不好意思继续逗留在办公室,唐晓峰刚打开门走出去,就见一男一女正在朝着办公室这边走来,女的拿个话筒,男的肩膀上扛着一个摄影机正在急诊部里乱拍。
    记者,一看这样的阵势唐晓峰马上就认出了对方的职业,肯定是来采访车祸病人的,也没有在意,记者来医院也是同样为医院起到一个很好的宣传作用,一般是没有人在意过问的,反正近期记者来医院采访也不是一次两次了,刚来医院实习的那天,记者就把急诊部围个水泄不通,久而久之也就习惯了,疾步向急诊大厅走去,那里的伤员比较多,此时很可能还需要人手帮忙,毕竟是一起单位班车出现的碰撞事故。
    却不想,那拿话筒的女记者看到唐晓峰之后,却拦住了他,指示摄影机向着唐晓峰,同时后筒对着嘴向着唐晓峰道:“您好,我是滕阳日报……”
    “对这次交通事故我一点都不清楚,你们采访错对象了,如果你们想询问什么,请去问那边的人,他们才是当事人,最清楚这次事故的情况。”唐晓峰指了一下走廊里的一些轻伤者,然后让过女记者,抬脚就走。
    唐晓峰对记者没有什么好感,甚至可
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