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彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热作，须待袒衣露居近寒凉处即已，或极热而汗出亦解。彼外伤恶寒发热，岂有汗出
者乎，若得汗则病愈矣。以此辨之，岂不如黑白之易见乎。（《辨惑论》）
x恶风概略x 内伤恶寒有五∶一为阳衰表虚，一为阴乘阳位，一为阳气郁陷，一为热盛气散，一为肺被火
刑。（《医碥》）
恶寒有阳虚阳郁之异，阳虚者，宜补而温之，阳郁者，宜开发上焦，以开阳明之气，丹溪所谓久病恶寒，
当用解郁是也。（《金匮翼》）
x阳虚恶寒x （体虚受寒）阳虚之脉，必沉细而微弱，无论浮沉，按之无神，独不带数者是也。体凉面白，
头不疼，口不渴，洞房重帏，无风亦怯，心虚惊悸，胆怯多疑，自汗无寐，神倦懒言，饮食如常，喜热恶冷，皆
系元阳虚极之证。在天谓之严寒，在人谓之真寒，非大用温补不治。（《百问》）
阳虚则恶寒，用参、 之类，甚者加附子少许，以行参、 之气。（《丹溪》）
余子元病恶寒战栗，持捉不定，两手皆冷汗浸淫，虽浓衣炽火，不能解。撄宁生即与真武汤，凡用附六枚。
一日病者忽出，人怪之。病者曰∶吾不恶寒，即无事矣。或以问撄宁生。生曰∶其脉两手皆沉微，余无表里证，
此盖体虚受寒，亡阳之极也。初皮表气隧为寒邪壅遏，阳不得伸而然也。是故血隧热壅，须用硝黄；气隧寒壅，
须用桂附。阴阳之用不同者，无形有形之异也。（《医史》）
x热实恶寒x 凡脏腑实热或虚热不清，其热而反兼寒化者有之，有淅淅恶寒之象，然见风寒，亦未必如
阳虚之畏怯，或初则恶而久自平常。其证燥渴饮冷，大便秘结，小便短涩，痰嗽咽干，口破目赤，六脉洪大或沉
数，按之有力者，为实热，如阴虚血少，脉必数涩无力。虽有恶寒之外证，惟从清散诸热为主，此证总由阳邪
内亢，逼阴于外，内热外寒，辛温大忌，甘凉自安。（《百问》）
《原病式》曰∶病热甚而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰∶往往见有得热药而少愈者，何也？予曰∶
病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热尤
甚，积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。（《格致余论》）（按∶刘朱二家本诸运气篇。《统旨》曰∶
恶寒属热，此理无庸惑也。然热证服热药而少愈者，亦惟病之轻者耳；若热深者，得热则反增其病，决无可
愈之理。且热病轻而服热药，虽曰小愈，然不久必复作。或者不察，谓药力之未到，恶寒辄发，热药辄投，愈投
而火愈炽，病益深矣。甚则阳亢阴绝，不可收救，戒之戒之。）
夏英公之常饵乌、附，常御绵帐。不知湿痰积中，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。经曰∶亢则害，承乃
制。又刘河间曰∶火极似水。故见此证，当治以咸寒，佐以甘温，视标本之先后，正邪之虚实，孰缓孰急，为之
正法。何至类用乌、附、丹剂、僭燥之药，抱薪救火，屠刽何异。古人治战栗，有以大承气汤下之而愈者。恶寒
战栗，明是热证，亦是因久服热药而得之者，但有虚实之分耳。进士周本道，年近四十，得恶寒证，服附子数
日而病甚，求余治。诊其脉弦而似缓，遂以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵大半。又与通圣散，去麻
黄、大黄、芒硝，加当归、地黄，百余帖而安云云。又蒋氏妇，年五十余，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉
沉而涩，重取似数，以三黄丸下以姜汁，每三十粒，三十帖微汗而安。（《局方发挥》）
一妇身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首，犹觉寒，泄注不止，常服姜、附、硫黄、燥热之剂，
仅得平和，稍用寒凉，其病转增，三年不愈。戴人诊其两手脉皆如 绳有力，一息六七至。《脉诀》曰∶六数七极
热生多。以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人。不由病者，令人持之，复以冷水淋，其三四十桶，大
战汗出，昏困一二日，而向之所恶皆除。此法华元化已曾用，惜无知
者。（《十形三疗》）
御史钱昕夫人，病恶寒，日夜以重裘覆其首，起跃入沸汤中，不觉。医以为寒甚。翁持之曰∶此痰火上腾，
所谓阳极似阴者，非下之，火不杀。下经宿而撤裘，呼水饮之，旬日气平乃愈。（《医史橘泉翁传》）
薛立斋治一人，内热作渴，大便秘结，畏风寒，手足逆冷。此内真热而外假寒，以黄连解毒汤治之愈，后用
地黄丸壮水之主，以镇阳光。（《大还》）（当考出典）
x发热概略x 发热者，热之发现于肌表者也。凡病多发热，热生于火，火本于气（丹溪谓气有余便是火，
其义可见），其理不外气乖与气郁二端。气乖有三∶一曰阳亢发热，一曰阴虚发热（血虚同），一曰阳虚发热。
气郁有七∶一风寒郁热，一饮食郁热，一为痰饮郁热，一为瘀血郁热，一为水湿郁热（以上五证，各门既载之，
故兹不拈出），一为肝气郁热，一为脾气郁热。（《医碥》）（按∶《金匮翼》分为劳倦、火郁、血虚、阳浮、
痰积、瘀血、骨蒸及食积酒毒八类，与此稍似。）
x热有真假x 盛启东云∶治热须辨真假。夫真热则发热恶寒，脉数有力，按之更实，烦躁口渴，大便燥，
小便赤涩，或利臭积，发言壮厉，不欲近衣者是也，亲乎表者宜发散，亲乎里者宜通泄。假热亦发热恶寒，而
足必不热，脉大而虚，按之微弱，身虽炽热而不躁不渴，或见虚狂躁渴而不能引饮，发过顷之即止，终不及声
高骂詈者也。经曰寒热有真假，治法有逆从，此之谓也。（《医通》）
x热分虚实x 血肉充盛，皮毛荣润，阴有余而热，及能食而热，口苦干燥，大便难，脉洪盛者，为实热。
骨痿肉燥，筋缓血枯，皮聚毛落，阴不足而热，及不能食而热，气短脉虚
者，为虚热。（《医碥》）
凡暴热不止，脉滑数，或洪盛，皆为实热，宜随表里孰轻孰重而清理之。或脉虽沉而按之实坚者，为里实，
必用苦寒下夺之。若热久不止，脉来虚数无力，服调补药不应，饮食无味，或至夜烦渴，或反加干咳者，此必阴
血受伤，当以血药调补其阴，则阳热自化。阴阳虚盛之机，不可不审而急为转关也。（《医通》）
x发热所起x 阴不足则阳偏，阳偏则发热。若热从背起，或从手足，渐渐遍身，口舌干燥，思欲引水，
时时躁闷。此由阴气亏少，少水不能灭盛火，盖诸阳起四末，循行于背，阴不能敛阳，所以发热，或昼发而夜宁，
或夜发而至旦即轻，其脉虚疾而小（按∶原处芍药黄 汤，用芍药、黄 、甘草、青蒿）。热从腹起，上循胸腋，
绕颈额，初似温温，渐至大热，发作无时，遇饥愈剧，中脘不利，善食而瘦，面色苍，肌肉不泽，口唇干燥。此
由脾气素弱，曾于他病瘥后，误投热药，入于脾，脾热则消谷引食，善消肌肉，其脉濡弱而疾（按∶原处参橘丸，
用橘皮、麦门、人参）。热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，日晡则剧，至夜渐退，或寐而汗出，小便或赤，或白
而浊，甚则频数尿精，夜梦鬼交，日渐羸瘦。此由思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，及阴无所使，治属
虚劳（按∶原处大建中汤）。若自腰以上发热，极则汗出，出已则凉，移时如故，复加昏冒，腹中膨满，其气上
攻，时时咳嗽，嗽引胁下牵痛，睡中惊悸，其脉弦急带疾。此由外寒搏客，内冷相合，寒则气收，而水液聚而不行，
内化成饮，医以热药攻寒，寒未已而复增客热，阴寒内闭，拒阳于外而不得入，逼阳上行，发而为热，散而为汗，
汗多亡阳，心气内虚，故令惊悸，治属饮
家，温而利之。若热起骨间烦疼，手足时时微冷，旦起体凉，日晚即发，背膂牵急，或骨节凸起，足膝酸弱。
此由邪热加阴，蓄留骨髓，髓得热则稀，髓稀则骨中空虚，阳入于阴，阴虚则水少，脂液干枯，热蒸骨软而凸，
其脉沉细，治属骨蒸。若自胸以上至头发热，口鼻气塞，时如烟熏，目涩，咽燥口干，唾如凝脂，时咳毛竦，
大便不利，小便赤黄。此由肺气不调，邪热乘客，上焦不降，其脉疾大。先与桔梗汤，热不退，与五味子汤。
（《鸡峰》）（按∶桔梗汤，用桔、参、甘、麦门、小麦。五味子汤，用柴、半、五味、芩、茯、姜、枣。考
以上所说，盖不是《指迷方》文。）
x阴虚发热x 荣卫不调，阴阳痞隔。若阳气虚，阴气盛，则生寒冷之病。今阴气虚，阳气实，故身体五
脏皆生热，其状翕翕而热，唇口干，小便赤也。（《病源论》）
经曰∶阴虚而发热（按∶《调经论》曰∶阴虚则内热。盖丹溪误忆也）。夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳
之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热，当作阴虚治之，
而用补养之法可也。（《格致余论》）
阴虚发热证，难治。（《丹溪》）
阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳旺也。故其脉数而无力，属心肾。经曰∶脉
大而无力，为阳虚，脉数而无力，为阴虚。（《杂着》）
阴虚，谓肾水虚也。火性本上炎而外现，得水以制之，则离交于坎，龙潜于渊，内蕴而为神明，下济而成
交泰。若阴亏水虚，则柴干火烈而焚灼为灾矣（或由色欲损精，或由泻利亡阴，或由燥热伤液，皆能致之也）。
此之火炎，乃由水虚所致，与阳亢而阴未亏者不同。证见口干体瘦，食少懒
倦，头痛时作时止，遗精盗汗，骨蒸肉烁，唇红颧赤，咳嗽痰血，久成痨瘵。治宜甘润之剂，滋水以制火。若误
用苦寒，则火被寒郁，其怒发愈烈矣。血虚发热，或由吐衄便血，或由产后崩漏一切失血所�