按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
：炒当归6克制香附6克茜草根6克海螵蛸10克夜交藤15克忍冬藤15克淡子芩9克白芍9克5剂。嘱经净后开始服。二诊
（5月8日）：自照原方又服5剂。夜卧已安，带下减少，少腹隐痛已瘥，面色仍潮红，上方去忍冬藤、夜交藤，加川楝子、地骨皮各9克，5剂。三诊
（5月15日）：本月未见经中期出血，心烦渐瘥，少腹偶有酸痛，入夜尚觉咽喉干燥，证系肝经郁热，久而伤阴之候。宗前法加滋养肝肾之品。青蒿梗、粉丹皮）茜草根、软柴胡各人5克全当归、杭白芍、香附各6克海螵蛸、川楝子、地骨皮各9克陈萸肉6克细生地15克5剂。五诊
（6月5日）：本月经中期无出血，带下已除，续服逍遥丸、杞菊地黄丸以资巩固。
（徐荣斋治验，陈天祥整理：排卵期出血治验，《浙江中医学院报》2：47，1981）
例六姜姓，年42岁，生8胎，末次用人工流产手术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏。持续五、六个月，淋漓不断，形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊农。复刮子宫二次，崩量更多。西医认为必须切除子宫，方能止血、患者不愿，转请中医治疗。服补气益血止涩药多剂，未见功效，乃来先君处求治。所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲倦等，多属虚象。惟按其小腹，则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。先君认为久病血出甚多，固属虚亏，但其内尚有残余瘀滞未化，因此新血未能归经，前服补养固涩剂未能见效，关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方：熟军炭3克巴戟天9克仙鹤草18克茯神9克蒲黄炒阿胶9克黄芪4．5克炒当归9克白术4．5克生熟地各9克焦谷芽9克另用藏红花0．9克三七末0．9克上两味用红茶汁送服。甫服1剂，崩即停止，再经调理，恢复健康。
（朱小南整理：朱南山先生医学成就，《上海中医药杂志》8：25，1962）
例七王ｘ，女，17岁。1970年1月8日初诊。月经来潮前，不慎饮冷水，致使经血不止，已三天，有大血块，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色苍白，四肢冰冷，卧床不起。平素月经量少。处方：当归15克炮姜9克五灵脂12克蒲黄12克生地炭12克地榆炭15克白术15克仙鹤草12克百草霜12克灶心上24克水煎两遍，兑一起，一次服下。另取好墨一块，用木炭火烧红，放醋中淬后取出，将墨用水研匀，加炮姜9克，红糖少许为引，一次服下。服药1剂，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一剂而愈。
（《刘惠民医案》）
【评按】崩漏系指阴道内持续饯出血的病证。金·张洁古谓：“崩者，倏然暴下也；漏者，淋沥不断也”。崩，出血量多而势急；漏，出血量少而势缓。二者在病程中可相互转化，有时也难以截然区分。临床以血热、气虚、血瘀为常见病因、病理。血热治以清热凉血为主；气虚宜补气摄血，血瘀当活血法瘀。并可根据不同的兼症，在治法上予以化裁变通。
例一起病因于初潮时期，因剧烈运动，冲任损伤，遂致经漏，辨证为气血虚损。钱氏以大补气血、固摄冲任为治，此属治本法。
例二为体弱、操劳而致中气下陷，治以补中益气汤加龙、牡、胶、萸以补气摄血，兼顾冲任。全方升、补、摄、固的特点相当突出。
例三脾肾阳虚，以脾病为标，肾病为本，初以健脾、固摄冲任为主，终以补肾温阳为法，在治疗过程中，药用加减变化颇合病机。
例四病已十年，除崩漏主证外，阴虚诸症明显，故治以养阴清热、安神调经为主，其中安神调经诸品，着重调肝、清热、固涩。药味精审，配伍严密。
例五以肝经郁热为主要矛盾，临床表现为月经中期出血，显示冲任已受热扰，故治以清肝疏肝法。全方寓丹栀逍遥散意，而药味则有较大出入，方以熟军炭为君，只用3克而无泻下作用，反能厚肠胃，并有清热法瘀、“通因通用”之妙，是为临床宝贵心得。其余诸品有补气和中止血之功，服药一剂而效。
例七由于经前饮冷水，致使经血不止，并有大血块。治以补血温经、法瘀止血法。疏方发挥了温、养、摄等综合疗能，并参用墨汁止血化瘀，体现了刘氏善学古人之处。
（五）其他月经病
例一裘女。初诊：阴虚血少，不能养肝，肝火上升，头昏心悸，胸闷食少，月事不调，大便艰结，舌中干黄，脉来弦数。先与调和肝胃。橹豆衣9克杭白芍9克左金丸1．5克
（包）炒川贝9克橘白络各3克炒枳壳4．5克嫩钩尖6克绿萼梅3克鲜柠檬9克二诊：调和肝胃，腻苔略薄，头昏心跳，食少，便坚未除。以前法加味。橹豆衣9克焦白芍9克左金丸1（克（包）江枳壳4石克炒川贝9克橘白络各3克姜汁炒竹茹9克绿萼梅3克方通草3克鲜柠檬9克三诊：调和肝胃已见效机。头昏、心跳诸恙均减，经水来临，血瘀并见；阴虚血亏之质，须防肝强肆疟，冲任不调。治以柔肝为法：当归身9克杭白芍9克牡丹皮6克橹豆衣9克醋炒柴胡2．4克栀子仁9克广郁金4．5克香附末6克炒白术6克
（张赞臣整理：谢利恒先生的医学经验简介，《上海中医药杂志》10：16，1964）
例二谢，女。经停四月，代偿于口鼻而出。比来腹感胀痛，色脉皆无虚象，可攻。泽兰叶9克蓬莪术9克赤芍9克川芎6克王不留行9克紫丹参9克桃仁泥12克当归9克丹皮9克粉甘草3克大黄度虫丸12克
（《章次公医案》）
例三马某，女，17岁，未婚。初诊
（1972年10月5日）：末次月经9月14日。15岁月经初潮，经期尚准。近数月来，每于经前一周，先有头晕头痛，同时伴有咽喉红肿疼痛，继而体温逐渐升高到39℃左右，精神极度烦躁不安，甚至神识昏迷，语无伦次；大便闭结不通，少腹拘急而痛，持续3～4天，至经净后精神症状才逐渐消失。如此者反复发作已数月。脉细弦而数，舌苔少、边尖红刺。阴虚内热，心肝之火内炽，痰火蒙蔽清窍，拟清上导下，用釜底抽薪法。生大黄9克龙胆草6克黑山栀6克木通6克生地24克玄参9克麦冬6克地骨皮6克黄芩6克竹叶9克7剂。二诊
（10月12日）：服上方后，大使得以通畅，心肝之火由下而夺，精神上自觉轻松愉快。当此经汛将行之前，极宜预防为主，仍宗原意，佐以清肝宣窍，上下分清之。生大黄9克黄芩9克木通6克地骨皮9克生地15克玄参9克麦冬6克姜半夏6克制南星9克郁金6克菖蒲9克礞石滚痰丸12克
（包煎）服14剂。三诊
（12月28日）：末次月经10月21比此次经汛落后7天而至，瘀色淡而不艳，但在经行之前，神情尚属稳定；经行期间，发热未作，神识清晰，一如常人。心肝之火已平，然腹部略有胀痛。脉仍细数，舌苔薄、质红，余热未清，当乘胜追击之。制大黄6克黄芩6克木通6克地骨皮9克生地18克麦冬6克玄参9克制南星9克郁金9克磁石18克（先煎）礞石18克（先煎）菖蒲9克7剂。
（《上海老中医经验选编》唐吉父医案，曹玲仙整理）
【评按】
例一为月经不调，兼见头昏心悸，大便艰结，由阴虚血少不能养肝，肝火上升所致；谢氏治重调和肝胃，见效后以调摄冲任、柔肝养血为洽。全案在选药和治疗层次方面均颇可取。特别是在调和肝胃中选用柠檬以下气和胃，是为药疗、食疗相结合的治法。
例二倒经
（或称“逆经”），系冲脉之气上扰，血随气上所致。洽以降逆安冲，使经循正道，这与通常所见肝经郁火或阴虚肺燥而致的逆经治法有所不同。
例三为经前期紧张症，由于患者每于经前一周先有头晕痛，咽肿痛，继则体温升高，患者烦躁甚，并见神昏、便秘等症，又以精神症状较为突出。辨证为阴虚、心肝火炽。痰热蒙蔽清窍。由于经净即退，则与外感之邪逆传心包不同。投增液承气汤加减以养阴清热，清化痰火，清上导下，是为釜底抽薪法。前后三诊，治则大致未变，复诊时加用礞石滚痰丸，有利于加强和巩固疗效，是为唐氏在立方遣药方面心思活泼之处。
（六）带下
例一余××，女，32岁，搬运工人。初诊日期：1975年5月21日。患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。辨证，脾肾虚损带下。治法：健脾固肾，收敛止带。方药：菟丝子25克白术15克炙甘草10克白芍10克海螵蛸15克白芷10克岗稔根3Q克4剂。5月28日二诊：服药后带下较前大减，胃纳增进，面部色素沉着亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。药已见效，按法照上方加首乌20克，续服6剂后，自带已净。
（《罗元恺医著选》）
例二王，女，37岁。带下青色，腥臭稠粘，头胀目眩，口苦胁痛，脉来弦数，舌质红，苔黄腻。症属肝经湿火下注，拟泻厥阴之火，化膀胱之湿。龙胆草6克黑栀9克炒白芍9克生甘草3克黄芩4。5克青陈皮各3克茯苓12克绵茵陈15克柴胡4。5克川萆薢9克炙白鸡冠花12克三诊：带下不多，胁痛间或有之，脉弦，苔薄黄。再拟疏肝和营，兼清余热。炒柴胡4石克、丹皮4。5克黑山栀9克当归9克制苍木4．5克茯苓12克炒白芍6克甘草2．4克薄荷纯梗4．5克郁金6克炙白鸡冠花12克
（《叶熙春医案》）
例三吴××，35岁，职工。素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰瘦，便艰，溲赤，舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9克阿胶、茯神、生地、杞子各12克，黄连1。8克、莲肉15克鸡子黄1枚5剂。嘱忌辛辣，禁房事。复诊：带净，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黄连，加川断9克，继投六剂，所患诸恙尽廖。
（陈予舟等整理）周兰若先生治疗带下经验介绍，�