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�15克桂枝、桃仁泥、醋三棱各4．5克丹皮、生甘草各6克鸡内金12克（炒）别直参3克水煎服（此方可常服）。丸药方：茯苓、桂枝、桃仁泥各30克丹皮36克赤白芍各18克真红曲15克上药共为细末，蜜为丸，每丸重3克，每日早晚各服一丸。1962年3月8日三诊：服汤药50余剂，丸药仍在续服，月经自去年12月28日来潮后，至今年2月28日方行。3月5日月经又来，量少色黑，夹有烂肉样物，现少腹左侧有时隐痛，精神困倦，食眠尚好。脉弦滑，84次／分，右寸仍少力；舌边有齿痕，苔薄白。瘀结已通，精力犹弱，宜补气健脾，调和冲任。方药：桑寄生18克续断12克焦白术、生地各9克生白芍、焦六曲各15克桂枝4．5克白寇别直参（二次分冲）各3克炙甘草6克鲜姜3片水煎服，3剂。3月13日四诊：月经于10日已净，少腹右侧偶有隐痛，乘车颠簸时痛较甚，精神有时较差，饮食、睡眠好，小便正常，大便较溏。脉略弦滑，右较细：苔白腻，舌边缘有齿痕。方药：桑寄生30克续断、鸡血藤各12克焦白术、鸡内金、生橘核、焦山楂各9克桂枝、川楝子各4．5克炙甘草6克鲜姜3片服3剂。4月7日五诊：患者述经××医院检查，右侧卵巢囊肿已消失。
（马龙伯：“卵巢囊肿医案三则，《新医药学杂志》10：43．1975）
例三陈某，女，23岁，某年春三月求诊。自诉月经3月多未来潮，渐渐腹胀疼痛，小腹硬，手不能近，连日流血，时多时少，坠胀难受，食欲减少，某医院诊为妊娠，而患者自知非孕。观其颜青，舌色紫，扪其腹，拒按，大如箕，脉象沉弦涩，末次月经是去年12月中旬，正在经期随夫运货，拉车于旅途之中，自此月经停止。此实非孕，腹大如箕，非三月孕形；腹胀痛而小腹坠甚：拒按而坚，亦非孕象；且连日流血而腰不痛，又不似胎漏，此必经期用力大过，兼之途中感受冬候严寒所致，病名石瘕，以女体素健壮，主以当归饮，血竭散合剂：当归6克川芎6克醋制鳖甲15克吴萸4．5克桃仁、赤芍各6克肉桂3克槟榔3克青皮3克木香、莪术、三棱、大黄各3克延胡索6克血竭3克。浓煎温服。此方温通破坚，服一剂，下掌大黑血一片，痛稍减，坠胀不减，脉仍如故，乃以其妹来告：“服药一时许，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷，见下衣皆湿，宽衣视之，皆为血块，大如碗者一枚，余如卵者数枚，色多瘀黑，不一会，手足自温，神志渐清。今日有恶心，不思食。……患者自觉小腹胀痛俱减，但觉尚有似茄子硬块未去。蒲老以“大积大聚，衰其半而止……，况血海骤空，胃虚不纳，宜急扶胃气。”原方止后服。易以异功散加味，嘱服二剂。越三日，其妹来告：“患者服药后，胃口已好，睡眠亦安，已不流血，惟连泻豆渣状物，今晨复下卵大硬块，色白，坚如石，弃之厕中”。再以十全大补，连服三剂，诸证皆除，惟全身浮肿，此虚肿也。仍以十全大补，肉桂易桂枝又进三剂，身肿消失，精神渐复，停药，以饮食调理，又一月恢复健康，月经应期而至。
（《蒲辅周医案》）
例四程右。於12月10日初诊。环脐少腹绷胀膨大，状如怀子。时或胀痛，食难消受；大便不利，带下频仍，脉弦滞。似胀满而非胀满，恐肠覃之属，姑拟一方，未识如何。制川朴4．5克炒青皮4．5克泽兰9克红花2．4克缩砂仁4．5克杏仁9克陈枳壳4．5克（炒）茯苓9克煨莪术4。5克广木香2．4克泡吴萸1．8克白蔹9克12月14日
（二诊）：腹胀膨大较消，惟脐下少腹尚觉绷硬，气泄则舒，食稍增益，大使较利，带淋未减，脉来弦涩，肠急脾钝，气机不行，子脏亦难免不受压迫，肠覃之患，当预虑也。制川朴4．5克炒青皮4．5克泡吴萸1．8克煨莪术4．5克缩砂仁4．5克瞿麦9克白蔹9克陈枳壳4．5克（炒）台乌药4．5克煨肉果3．6克广木香2。4克茯苓9克续随子霜4．5克三诊、四诊：
（略）。12月28日
（五诊）：膨大较消，胀则时胀时减，脐下少腹坚硬略坎，肠间乍鸣，昨曾作泻；有形症结，消弭甚难。脉弦涩，守原意以治。制川朴4．5克煨草果4．5克制附片6克庶虫4．5克瞿麦9克炙干蟾皮3．6克续随子霜6克煨莪术4。5克海南子6克北细辛1．2克蜣螂虫4．5克泡吴萸2．4克缩砂仁4．5克六诊：（略）。石月17日
（七诊）：症结较软，仍梢膨胀。日来又痛而难过，大便仍溏，日有两起，食下已不胀闷，脉弦。守原意以通调肠胃、化症消结。制川朴4．5克台乌药人5克北细辛1。2克川桂枝4．5克煨莪术4．5克炒黑川芎3克泡吴萸2．4克炒青皮4．5克炒小茴2．4克茯苓9克缩砂仁4．5克佛手柑3克另：真阿魏0．9克，广木香2．4克，同研，饭丸，吞、4月6日
（八诊）：腹肩减轻，溏泻转硬，如厕只一次。舌苔灰黄而腻，已较融化；面容仍稍晦，环脐腹中症结已消。日来又感时行伤风、咳嗽，脉濡滑而弦，治当兼顾。煨肉果4．5克佩兰9克摈榔6克炒五灵脂9克紫苑4．5克杏仁9克沉香曲4。5泡吴萸1。8克炒青皮4．5克煨川楝子4．5克真广皮6克蒸百部2．4克獭肝3．6克
（王蕙娱等整理：王仲奇先生医学经验简介，《上海中医药杂志》5：1，1962）
【评按】
例一西医诊断为子宫肌瘤，中医则属症积。症者，征也。以其成形，坚硬不移，故名。通常治妇女症结多从血滞、气滞入手，钱氏鉴于患者有气阴两虚，痰气郁结，治疗不圃于常法，遂以益气养阴、化痰软坚为主而取效。
例二为卵巢囊肿，左侧卵巢曾已摘除，后右侧又发，辨证属气逆血滞，而症脉则有明显虚象，故治以攻补兼施法。方用桂枝茯苓丸加味，以增强化症法瘀兼以扶正之效：末以补肾活血、调肝理脾法收功，案方脉络较为清楚，
例三为石瘕证，《灵枢经·水胀》明确指出是由于寒气客于子门，子门闭塞，坏血留于胞门所致。以案患者因经期用力太过，兼感严寒而发病。蒲氏结合因证和患者体质状况，用温经破血法为主，选方及掌握治疗的时机，都比较合宜。
例四诊为肠覃证，《灵枢经·水胀》：肠覃者，“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣、因有所系，解而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚、推之则移，月事以时下……”。从述症可能属于内生殖器肿瘤。王氏治重行气逐瘀、化症消积，兼以逐寒暖脏。其立方、选药、配伍均具特色。
（二十三）妇人脏躁
例一李姓妇人，年30余，农民。1954年春，因抑郁寡欢，内心畏怯，渐至不言不笑，畏见光，多呵欠，闻声则惊恐倍增，不时悲伤痛哭，涕泪纵横，询之，病人自谓两三月来身畔常见有一人跟随，终日不离左右，呼之不应，驱之不退，颇以为累。诊得脉沉细而微，舌白，面色黯然，据《金匮要略·妇人脏躁病及五脏风寒积聚篇》谓：“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少属于心，心气虚者，其人则畏，合目则眠，梦运行而精神离散，魂魄妄行。”因之诊为妇人脏躁，以甘麦大枣为主，方用：生甘草12克小麦30克大枣10枚归身9克柏子仁9克茯神9克远志9克酸枣仁9克（炒）五味子3克赤油桂1。5克煎服3剂而愈。
（印会河：印会河医案，《中医杂志》9：35，1959）
例二李××，、女，48岁。初诊日期：1975年5月17日。近年来，头痛持续不已，剧烈时引起泛恶，情绪抑郁不乐，急躁易怒，多疑，精神恍惚，耳中时闻语言声，听后更增烦闷，有时悲伤欲哭，睡眠甚差，恶梦引起惊恐，耳鸣头昏，腰酸，”白带甚多，神疲乏力，面色无华。舌苔薄腻，脉细数。、长期服用镇静剂，效果不显。辨证：思虑忧愁过度，耗伤心气，兼有肝郁气滞，风阳上扰。治法：养心安神，疏肝解郁。方药：炙甘草9克淮小麦30克大枣5枚郁金9克菖蒲9克陈胆星9克铁落60（先煎）夜交藤30克蝎蜈片6片（分二次吞服）、7剂。、5月24日
（二诊）：月经来潮，情绪急躁，头痛较以往经期减轻，其余症状基本如前，耳中语声已少。日前小便频急而痛。尿常规白细胞满视野，曾服呋喃坦丁药片，胃中不舒，现已停服，再以原方加减。原方去大枣、菖蒲，加黄芩12克，知母12克，再进7剂。5月31日
（三诊）：近日上午头痛已除，下午头痛较减，睡眠已有进步，中午亦能入睡片刻，烦躁已少，耳中仍有语声，尿频减少。再守原意。炙甘草9克淮小麦30克大枣5枚郁金9克丹参9克知母15克铁落60克（先煎）夜交藤30克蝎蜈片6片（分二次吞服）7剂。6月7日
（四诊）：上午头痛未发，下午仅有轻微疼痛，近日月经来潮，亦未见大发作。晚上安睡：午睡可达一小时，耳中人语声续减，舌苔薄腻，脉细不数。再守原意。炙甘草9克淮小麦30克大枣5枚郁金9克菖蒲9克铁落60克（先煎）丹参9克夜交藤30克7剂。另：都梁片
（白芷研粉制成药片，每片0．3克）100片，每日三次，每次5片，吞服。6月14日
（五诊）：睡眠较好，但有梦，有时感乏力，疲劳则觉疼痛，程度减轻，面白少华，脉细，舌质红。再守原法，前方去菖蒲，加白芍9克。6月21日
（六诊）：一周来仅昨日头痛小发，睡安，日夜可睡9小时以上，心烦及梦均减，有时精神欠佳，平时已无耳语，但在安静时偶有出现，情绪开朗，脉细，苔薄腻，再予前法加入补益之品。炙甘草9克淮小麦30克大枣5枚党参9克白术9克白芍9克丹参9克炙远志4。5克7剂。
（《黄文东医案》
【评按】妇人脏躁，后世多宗仲景治法。
例一以心气虚为主要病理，故以仲景甘麦大枣汤合柏子养心丸方加减，此方具有养心益血安神，兼化郁痰、调和脾胃之功，方药平稳有效。
例二系因情绪抑郁，思虑过度，以致心气亏耗，脏阴不足�