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失败了怎么办？如果辐射量过高了怎么办？如果辐射量不足，导致水肿怎么办？如果水肿之后接受脑部穿刺，导致无法估计的后遗症怎么办？无数的问题在孙立恩脑子里翻江倒海，凌晨四点的第九诊室里，孙立恩精神的像一只刚刚起床的公鸡。来回踱步几次后，他决定干脆去手术室外面看看情况。
手术室外，坐着几个面色麻木而眼神中带着一丝恐惧的家属。他们的亲人都躺在手术室里，一层隔离门，隔开的，可能就是生死诀别。凌晨四点还在大急诊中心医院里接受手术的患者，没有一个人的病情是“可控”的。谁都不知道，等手术区的大门打开后，里面走出来的医生是会带来亲人“手术成功”的喜讯，还是“对不起，我们尽力了”的噩耗。
杨建强的妻子没有坐在等候区，她穿着有些单薄的衣服，背靠着手术区的墙面坐在地上。头埋进了曲起的双腿间。她像是被耗干了所有电力的机器人一样，就这么缩成一团，一动不动。
孙立恩一开始在等候区找了一圈，但就是没找到杨夫人的踪迹。身穿着白大褂，在等候区里探头探脑的孙立恩引起了一阵不安的骚动。直到他再三向围过来的家属们解释“我是来找人的”，这才让这场骚动渐渐平息了下去。
“复合手术室里在做手术了么？”孙立恩用自己的卡刷开了手术室的自动门，对着一旁护士岛里的值班护士低声问道。
护士岛里的值班护士没趴在桌上睡觉，而是低着头正在玩着手机。孙立恩进来的动静，大概让她以为是护士老师来查岗了。一阵惊慌失措试图藏起手机的尝试之后，值班护士才抬起头来不好意思的问道，“你刚才说什么？”
“哦哦，复合手术室啊？”孙立恩再次重复了一遍问题，值班小护士看了一眼电脑上的记录安排，“手术室那边从晚上十一点多就在准备手术了，现在有没有做我也不知道……”
得，白问了。孙立恩叹了口气，走到一旁的更衣区去换了无菌服。既然值班护士不知道具体情况，那就干脆自己去看一眼好了。
手术室里，心肺监护仪还在滴滴作响。一群医护人员正围在手术床旁，他们互相之间很少说话，就连眼神交流都不怎么常有。大家都在紧张的看着手术床上的杨建强，以及杨建强身旁的那个监控显示器。
一根电线从杨建强的额头顶部延伸出来，连接在了显示器后面的线丛之中。而他的头上，则放着一个小小的白色圆柱体，仔细观察的话会发现，这个小圆柱体其实是镶在杨建强颅骨里的。
“立恩？”用屁股顶开了弹簧门，孙立恩的出现马上就引起了胡佳的注意。她快走了几步来到孙立恩身旁，抬着头盯着孙立恩问道，“你怎么来了？”
“我来看看情况。”孙立恩也挺惊讶，自己戴着手术帽，脸上罩着口罩，整张脸露在外面的部分只有耳朵和一双眼睛而已。也不知道胡佳到底是怎么通过这两个部位，一瞬间就认出了自己的。“情况怎么样？”
“不算太好。但也不是特别糟。”胡佳叹了口气，“徐姐姐她们给患者装了颅内压监测，过去三个小时里一直都有压力上升。不过目前他的颅内压水平还在可以接受的范围内。”
以柳平川教授为首的手术团队已经在手术室里坚守了五个小时，而且看情况，他们可能还得继续守下去才行——至少要等到杨建强的颅内压力稳定，不至于继续出现上升。
由于杨建强是急诊科接手的重症患者，再加上治疗方案是由急诊科提出来的。因此周军也一直守在手术室里，眼见孙立恩来了，他慢慢走过来，朝着孙立恩打了个招呼，“今天晚上的出诊看完了？”
“我在门口留了门条。”孙立恩摇了摇头，理论上来说，他今天得一直干到早上七点才算下班。“我算了算时间，觉得杨建强的观察期应该差不多到了，一直没见着人，所以过来看看情况。”
“虽然他的状态还没有糟糕到要做穿刺减压，但是也还没有稳定到可以放松警惕的地步。”周军摇了摇头，“继续观察呗。”
孙立恩点了点头，低声问道，“要不要换一下麻醉和护士？他们应该已经坚持了很久了吧？”
“怎么换？”周军瞥了一眼孙立恩，压低了声音不满的教训道，“看了一次同协手术，就觉着咱们和同协一样家大业大，随时都能扯出两个轮换班组来？现在就剩下一组在值班了，万一突然来个急诊，不做手术当场就能死的那种。你是准备看着人死，还是把做手术做到一半的哪个手术团队撤下来？”
说起来，同协也没到这种“家大业大”的地步。当初做寰枢椎替换术的时候，那也是院士做了安排，特意准备的两个手术团队。杨建强的情况特殊，对手术团队的专业水平要求极高。手术团队本身不光要有非常优秀的神经外科处理能力，同时还要有过硬的无菌操作水平以及对免疫反应，影像学，甚至急性辐射损伤有足够的认识。能够同时满足这些条件的手术团队，可真不是一时半会能凑出来第二支的。
而比起一般的手术，杨建强确实也需要更严格的无菌措施才行。随着第二次免疫系统抑制，以及大剂量的放射治疗，他的免疫系统将被削弱到一个非常微弱的地步。微弱到从离开手术室，到转移至隔离洁净病房的过程中，都有可能遭受严重感染的地步。
孙立恩低头琢磨了一会，朝着周军道，“周老师，杨建强现在的颅内压还是很高么？”
“我刚才说话的时候你在梦游？”周军不满道，“不算很好也不算很坏嘛……”
“我的意思是，那八个水肿区的膨胀程度，是不是基本差不多？”孙立恩问道，“他现在的颅内压上升，会不会是因为急性放射导致的？”
急性放射损伤会导致脑水肿，这个知识还是孙立恩刚才和瑞秋闲聊的时候学到的内容。如果能够确定杨建强的颅内压变化原因，至少能够对后面的手术方案有些调整——如果是急性放射损伤导致的，那现在就可以把杨建强转移出复合手术室，通过正压隔离舱送到洁净室里进行后续治疗。
而孙立恩提出的这个疑问，却是他无法回答的。这不是一次有引导倾向的提问，而是一个规培医的突发奇想。
因为这一次，状态栏让孙立恩失望了。
“杨建强，男，34岁，脑部多发性占位，急性放射损伤。”
第三十八章 巧克力（为盟主洛九QAQ加更第二章）
急性放射损伤是一定会出现在杨建强身上的。但状态栏并没有说明，这急性损伤的代价，是不是表现为脑水肿。
不能完全依靠状态栏，这是孙立恩一直在内心深处秉承的观点。毕竟这玩意关系到了病人的生命健康，万一出了什么茬子，要付出的代价很可能就是一个无辜患者的生命。但他一直警惕着的，是状态栏本身“出了明显的错误”，比如提示一种根本不存在的疾病症状，或者完全搞错了方向。
而不是现在这种情况——明明提示了，却和没有说一样。
“急性放射损伤造成的脑水肿？”周军皱了皱眉头，转身问道，“柳院长，脑神经这块你比我熟。有没有这个可能？”
“我也没做过放射脑损伤啊。”没想到柳平川也犯了难，他平时做的颅脑损伤大部分都属于脑挫裂伤和脑肿瘤的手术摘除，同时也常做脑出血和脑挫裂伤，以及各种原因的脑疝。但这些都和放射性脑损伤不太一样，毕竟被辐射所伤害的脑组织并没有肉眼可见的损伤形式，同时也缺乏独特的症状提示。“再做个ct看看吧，反正做起来也快。”
这就是把杨建强放在复合手术室的好处了。复合手术室内不光可以随时做ct，甚至可以通过电动轨道，在平稳的状态下把患者转移到一旁的ri检查室内，对患者而进行术中核磁共振检查。拥有比普通手术室健全许多的设备，而且还能够在非常安全的情况下对患者进行转运。光是这两点，就足够高等级医院对复合手术室流口水了。尤其是以神经外科和脊椎外科等需要精细影像检查结果支撑治疗手段的科室而言，拥有一间设备齐全的复合手术室简直就是科主任们的梦想。
第四中心医院的复合手术室投入使用还不到三周，严格来说，这间手术室甚至不能被称为“正式投入使用”。毕竟手术室里处理的第一个患者是自家的骨科主任郑国有，而第二个患者就是杨建强。至于说好了的正式投入使用的剪彩，本来应该下周才举行的。
给杨建强做脑部ct扫描的建议引起了一些担心。主要是影像科的医生们对此有点顾虑，ct扫描虽然快捷方便，但本质上仍然是一种放射性的诊断手法。而杨建强的大脑已经被大剂量的伽马刀冲击过了八次，在这个基础上再做放射检查，谁知道会不会导致什么严重后果。至于有没有其他的结局方案——反正辅助科室的医生只要提出自己能发现的问题就行。要让他们来担心整体治疗方案，这就有点过分了。
而柳平川院长的判断做的非常快，现在的情况下，ct扫描是唯一可行的检查手段。毕竟为了实时检测杨建强的颅内压水平变化，神经外科的医生们在柳平川的安排下，用磨具从杨建强的额头上开了个洞。并且在洞里安放了光纤式颅内压监护仪。监护仪采用了硬膜外测压法，虽然相对准确性比起脑室内导管检测法要差一点，但一方面也算够用，而且还能降低感染风险。
可这台监护仪同时也宣布了杨建强不可能再做ri检查。原因很简单——监护仪里是有磁性金属的。ri一开机，只怕这台监护仪就会被巨大的磁力直接从杨建强的脑子上扯下去，到时候大家也别琢磨治病了，直接给杨建强收尸就好。
ct是现在唯一的选择，也是最好的选择。其实柳平川早就有做进一步检查明确水肿来源的想法，只