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ct是现在唯一的选择，也是最好的选择。其实柳平川早就有做进一步检查明确水肿来源的想法，只是一方面他确实也没往急性放射损伤上去想，而另一方面，柳平川觉得杨建强虽然有脑水肿发展的迹象，但毕竟颅内压上升的幅度不算特别大。而且给他输注的利尿剂还有调整空间，没有必要这么着急——说不定下一个小时里，他的颅内压就趋于稳定了呢？
ct机被悬挂在天花板上的导轨牵引了过来。在场的无关人员全部清场，而必须待在现场的放射科医生，麻醉医生，以及柳院长等人则穿上了厚重的铅衣。孙立恩和胡佳徐有容一起走出了手术室，在手术室外的走廊等待检查结束。
“所以你就过来了？”胡佳的眼睛眯成了漂亮的月牙，也不知道她为什么会突然笑起来。“主要是因为担心患者的手术情况？”
“主要是怕你在手术室里站太久，觉得太累。”孙立恩福至心灵，哄小护士的话张口就来，“怎么样，站了好几个小时，是不是累了？”一边说着，他一边拍了拍自己的肩膀，“你看我，特意上来借个肩膀给你靠。”
“急诊的嘴，骗人的鬼。”胡佳佯装生气，用脚轻轻在孙立恩的小腿上踢了一下，然后趁机靠了过来。“不过确实是有点累了。”只要是个人，在手术室里连续站立五个小时都会觉得累。更何况她们在手术室里也没做什么事情，只是单纯的在等待情况变化。这种心里紧张，实则无所事事的等待，其实比紧张的持久手术更消耗体力。
徐有容在一旁站着，稍微走动了几下，休息休息脚后问道，“瑞秋回去了？”
孙立恩摇摇头，“她精神可好了，说是要等你一起出去吃宵夜……”他忽然意识到什么，有些后悔道，“应该把鸽子拿上来吃的。”
“算了吧，拿上来那么三只鸽子哪儿够分啊。”胡佳否决了孙立恩的提议，“大家都很累，就咱们几个人有东西吃，不太合适。”
孙立恩琢磨了一会后忽然笑道，“我记得……刘主任在手术室里有个柜子对吧？”
刘堂春是急诊医生，又是当兵出身。防患于未然的性格比其他医生要重的多，而时不时需要来手术室盯情况的工作环境，让他想要安稳吃顿饭都成了奢望。因此，刘堂春养成了一个“好习惯”，只要有他的个人储物空间，他就一定会在里面塞上整整一箱巧克力。
这个习惯在急诊室医生们之中人尽皆知，以至于偶尔送来一些情况不算太严重的低血糖患者后，医生们的第一反应都不是挂一袋十糖，而是先去找刘主任要上一条巧克力来。可惜巧克力走不了医保，也没办法纳入到医院的收费体系里。一两个也就算了，患者来的多了，刘堂春这主任收入也有些顶不住。于是，老刘同志一咬牙一跺脚，把巧克力的供应范围缩窄到了“仅限本院职工”的范围。
平时大家闲着没事儿当然不会去蹭刘主任的巧克力吃，但这个习惯延伸下来后，孙立恩却猛地发现了一块未经开垦的“富矿”。大家都饿着肚子呢，从刘主任的储物箱里拿几块巧克力吃不过分吧？
虽然肯定刘堂春已经睡下了，但孙立恩还是本着“不告而取是为贼”的原则，给老刘发了个短信。然后带着大家浩浩荡荡的去打了一波土豪。
巧克力，确实是补充体力的好东西呀！
第三十九章 准备与意外
刘堂春的私藏果然不少，整整两箱巧克力还带着纸箱包装呢。更绝的是，老刘同志似乎早就预料到了自己这点好东西会被人惦记。纸箱的最上面还贴着一张纸条，“肚子饿了吧？打老子的土豪，是急诊哪个小混蛋出的主意？让带头的写个两千字检讨，这个事儿算过去了。”
所谓料事如神，说的就是刘堂春这种老狐狸。不光能料到会有人惦记自己的巧克力，而且还敏锐的察觉到，有这种胆量的那肯定是急诊科的小王八蛋们。光看储物柜里整整两箱没动过的巧克力，孙立恩就能猜到刘主任可能早就预备好了这套“储备粮”，就等着收两千字检讨书了。
“老刘的存货吧？”吃东西不光得顾着周围能够休息的医生们，对于需要坚守的领导和其他同志，那也得有足够的关怀才行。柳平川被叫到休息室里吃了两块巧克力，而吃了东西的胡佳和徐有容则一起进去顶替了柳平川和器械护士。至于麻醉医生和影像医生嘛……只能委屈他们再坚守一会岗位了。
“我拿两千个字儿的检讨换来的补给。”孙立恩苦笑着朝着柳平川和周军展示了一下刘堂春的留言，“您两位可得多吃点，这样小孙我的牺牲就不算白费了。”
孙立恩说的可怜，不过柳平川和周军根本就没有领情的意思。两人一边吃着巧克力，一边无视着装可怜的孙立恩——老刘同志的巧克力难道不是你先惦记着的？要写检讨了想着把我们拉下水——你真当主任们傻啊？
反正宋院长有过指示，糖衣吃掉，炮弹打回去。周军和柳平川吃完了巧克力扭头就走，剩下了苦笑不已的孙立恩。影像科那边已经出了图，就等着两位大佬过去会诊。而杨建强这个状况，随时都有脑疝的可能。在这种条件下，时间就是生命。能够抽空出来吃两块巧克力，对周军等人来说，已经是“浪费”的极限了——反正在图像出来之前，他们也什么都做不了。
杨建强这个病人确实可以算的上是周军接手的患者中，情况最麻烦的一个。倒不是因为他病的有多重——实际上发生脑疝的患者周军也接过不少。而出现脑疝，最后在整个第四中心医院多科室专家会诊的联合救治下，最后平安出院的也不算太少。但杨建强的情况麻烦，却麻烦在另一个层面上。他的病情变化太不可控。
在持续监控颅内压的手段上使用了硬膜外光纤检测仪，而不是传统的腰大池穿刺监测，就是病情变化不可控的表现之一。面对一个随时可能出现脑疝的患者，出于谨慎考虑，柳平川在颅内压监控手段上直接将其当做了“脑疝”来处理。而这也是腰大池穿刺监测的绝对禁忌症。同时，采用硬膜外检测，还能在一定程度上避免患者的脑脊液系统与外界直接暴露，减少可能的感染风险。
至于杨建强的疾病会发展到什么方向，不光主要负责治疗方案的周军心里没谱，就连柳平川都没有把握。脑部情况虽然是最紧迫的威胁，但至少这个位置的问题已经暴露了出来。同时，第四中心医院也尽全力采取了各种应对措施。不管是伽马刀，还是在复合手术室里观察情况，甚至让柳平川带队熬个通宵时刻准备做穿刺减压，这些都至少是能够“预备”的手段。
而真正可怕的，是那些还没有暴露出来的问题。
磺胺嘧啶和乙胺嘧啶在杨建强进入手术室的时候，就已经按照最大允许剂量进行了输注。而按照时间来算，杨建强体内的药物浓度现在刚到顶峰。他体内被弓形虫所感染的部分都已经浸泡在了能够杀灭寄生虫浓度的药物里。但这也就意味着，原本还能够正常工作的器官，很有可能在这一波打击下难堪重负，甚至出现衰竭的情况。更何况，对于免疫水平低下人群，中国微生物学会人畜共患病专业委员会给出的弓形虫病建议是，在普通患者“十五天一个疗程”的基础上，治疗疗程时间加倍，同时需要间隔五到七天，再重新治疗最少两个疗程。
按照一般经验，弓形虫感染可能会累及包括脑部，眼部，淋巴结，心脏，肺部，肝脏等部位。也就是说，从现在开始计算，到之后的一百零五天内，杨建强的全身器官都可能有罢工的风险——虽然后面几个疗程风险肯定不如前面大，但这样的危险还是客观存在的。
对这个小家庭而言，他们的考验才刚刚开始。
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孙立恩的考验来了。
早上七点，杨建强已经被送到了洁净室内进行隔离治疗。ct影像学的检查结果还算乐观——他的颅内出现了新的水肿。但水肿区并不是原来的感染病灶。而是略呈条状横贯颅内。水肿的范围不算太大，尚且在可以接受的范围内。也就是说，他的颅内压升高确实是因为急性放射损伤，而不是病灶进一步扩展而引起的。
增加了一部分甘露醇的用量后，杨建强的情况已经逐步稳定了下来。而直到这个时候，孙立恩和胡佳徐有容以及瑞秋，才有机会吃上一口已经彻底冷掉的八宝栗香鸽。
“好吃！”胡佳吃的两眼放光。虽然浇在鸽子身上的汤料已经彻底冷却甚至凝固成了皮冻似的样子，但她仍然吃的停不下嘴来。
孙立恩原本建议干脆把鸽子放到微波炉里热一下再吃。但考虑到外卖盒的质量不太可控，也不知道健康炒菜馆提供的打包盒能不能撑得住微波炉加热。考虑再三，这三只鸽子还是就这样被大家吃进了肚子里。孙立恩叹了口气，这要是热乎着的该多好！鸽子本身被厨师用精湛的手法脱去了里面的所有骨头，这份手艺放在医院，至少得是个骨科主治大夫的水平。里面的填料除了能马上吃出来的栗子和香菇以外，大概至少还有四五种材料。但具体是什么，孙立恩实在是吃不出来了。
至于瑞秋那边，她充分发扬了外国友人在中餐面前溃不成军的光荣传统。除了一开始看着一整只鸽子感觉有些无处下口以外，其余的时间里，她压根就没把自己当做女同志看——有这么好吃的东西，还管什么形象？好吃就完了呗。
就连徐有容都对这道冷了的宵夜赞不绝口。要不是因为这鸽子根本没法预定，而且每天也就出个三四只的样子。她至少得先吃上一个月左右才能罢休——徐医生冷着脸不停的点头说好吃的模样，看的孙立恩都愣住了。
早餐时间吃的宵夜下了肚，胡佳打车回家去睡觉了。徐有容和瑞秋则决定一起走回去——八宝栗香鸽虽