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而05年就开始了设计工作的岱山岛号，无论如何都不可能给十一年后才进入国内的技术设备留出足够的空间。
“如果一定要做，那只能从船上取样本，然后空运到坦桑尼亚，并且再通过民航或者固定翼飞机，把样本送到南非去。”作为军医，姜医生对自己所在的任务执行区域非常熟悉。“波利坦维亚没有相关技术和设备进行ngs检测，坦桑尼亚和莫桑比克也没有。最近的大概就是南非要不然就得往迪拜那边送。”
“这”现在轮到孙立恩嘬牙花子了，他只知道岱山岛号是按照“三甲医院”级别进行的设计和建造。却没想到这里的设备会受到船只设计年代和船体的特殊环境影响船上没有ri已经够让孙立恩震惊的了。
“还是先做个pet扫描吧。”孙立恩叹了口气，条件有限，只能先挑着能做的检查先做了再说，“我去和家属聊聊，至少先搞清楚之前给他用的是什么抗生素再说。”
第一百五十九章 询问病史（8月12日1/2更求订阅）
抗生素治疗无效，对于患者本人来说当然是一件不幸的事情。但对医生们而言，这在某种情况下反而是一种重要的提示。
至少到目前为止，世界上并不存在对所有抗生素都有抗药性的细菌。每一种分类下的细菌，都势必会对至少一种抗生素敏感。而急性化脓性淋巴结节炎就是最好的性质提示——感染了小林薰的必然是某种细菌。
孙立恩打的也是这个主意。尽快明确感染了小林薰的病原体固然重要，但也并不是非得搞清楚这是哪一种细菌才行。只要找到对它有效的抗生素，一样能够完成治疗。但是林兰只知道小林薰接受了抗生素治疗，具体是哪一种却完全没有头绪。而小林薰自己烧的糊里糊涂，也说不出来自己到底用了什么药。
那就只能去问问游艇上的船医了，还好，虽然船医是个日本人，但是英语水平还算不错——至少孙立恩能听得懂对方在说什么。
“我一共给小林先生用过……两种抗生素。”船医在接受孙立恩的询问时，看上去有些紧张，“我给他用了左氧氟沙星和亚胺培南。”
孙立恩在听到了这两种药物名称后，眉头挑的极高。“为什么要用这两种？”
左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，属于一线常用类。船医给小林薰使用这种药物倒没什么问题。但亚胺培南作为碳青霉烯类抗生素，在国内所有医院里都属于“限制使用级”。作为最高级别控制的抗生素，直接使用在小林薰身上明显是不合适的。
“小林先生……身份特殊。”船医很无奈的解释道，“而且船上设施有限，在使用了左氧氟沙星两天无效后，我只能选择亚胺培南注射液作为最后方法。”
“两天？”孙立恩敏锐察觉到了这里的不对劲——林兰对他叙述的病程可是只有一天，而且是前一天高烧，第二天就马上把人送到了医院船上。怎么在船医这里又变成了连续使用两天左氧氟沙星？
“小林先生特意嘱咐过……”船医依旧一脸的无奈，“为了让夫人不要太担心，所以治疗的内容不能告诉夫人。”
“这个……蠢货。”孙立恩猛地一下站了起来，他甚至觉得要是小林薰早点说出自己身体不适，说不定还能早一点上医院船接受治疗。不过站起来之后，孙立恩却又猛的一屁股坐了下去，并且开始询问其他的内容。
现在还不是生气的时候，就算有什么不满，那也得等到小林薰醒过来之后再发作。
“他之前主要是什么表现？”孙立恩从口袋里摸出了笔和小本本开始纪录，既然不能从林兰那里获得最全面的第一手病史，那么询问船医就成了现在最好的，也是唯一的选择。
“小林先生从上船了之后就一直有些不舒服。”船医回答道，“他和我抱怨过腿疼，但是没有同意我进行触诊的请求。在腿疼的同时，还有皮疹和发热的情况。”
“没有同意触诊？”孙立恩在自己的笔记本上画了一个大大的问号，“理由是什么？”
船医摇了摇头，“这我就不知道了，有钱人的想法我一直都摸不清楚——小姐之前也有些身体不舒服，在我询问她是不是最近处于生理期的时候，小林先生还朝我发了火呢。”
孙立恩眨了眨眼，你问林兰是不是在生理期……小林薰没撕了你都算正常的。林兰的染色体性别是男性，而现在的生理和社会性别都和女性一致。但依旧不会有正常的生理期反应，最多也就是偶尔有一些不规则出血罢了。
“在这之前，我是说，在小林薰上船之前，他有没有表现出过什么不舒服的地方？”孙立恩继续进行着自己的询问，并且保持了作为一个医生的良好道德品格——绝不透露病人的隐私问题。
林兰的染色体问题和小林薰现在的疾病没有任何关系，那他就没有任何理由向面前的这位船医透露这一情况。
“这个……”船医努力回忆了一下，然后摇了摇头，“虽然他看上去很疲惫，而且每天的睡眠时间也不太长，但总体上来说还算是挺健康的。”
“在他抱怨自己腿疼，并且拒绝了你的触诊之前，大概一周左右吧，这段时间你们上过岸么？有没有和其他人接触过？”孙立恩把怀疑目标转向了另一个方向，“船上其他的船员里，有没有和小林先生有同样症状的？”
“没有。”这次的问题船医回答的斩钉截铁，“在小林先生表示身体不适之前五天，我们在埃及停靠过一回。小林先生和夫人一起下船游览了一下，两人一直没有分开过。”船医特意强调了“一直”两字，并且直截了当道，“作为制药公司的员工，我认为小林先生就算有冶游史，也不会感染那些特殊疾病。主人舱里的安全用品数量非常丰富，绝对不会出现‘不够用’的情况。”
孙立恩轻咳了一声，把“开罗”两个字写在了自己的本子上。刚刚得知林兰回答病程不准确的孙立恩决定把怀疑主义发扬到底，她和小林薰在开罗的行程过程具体如何，还是要等孙立恩亲自问过之后才能算数。
“我昨天还采集了一些小林先生的痰液和血液样本。”船医继续道，“这些样本已经通过武田制药的渠道送往了日本的医院。如果有必要的话，甚至可以进行ngs检查。”
“那可太好了！”孙立恩大喜过望，这可算是正随了自己的意，“结果什么时候能出来？”
“样本大概在后天能够送到日本，四天之后就可以回报结果。”船医的表情看上去很有些得意，“最晚四天之后，我们就能够拿到报告。”
孙立恩抬着头，看着面前这个得意洋洋的日本医生问道，“为什么要送回日本？如果送到迪拜或者送到南非，不是应该更快出结果么？”
迪拜和非洲有ngs检测机构，这个消息还是姜医生告诉孙立恩的。而孙立恩对日本医生说这个话，倒不是单纯的想要分享情报——他实在是不能理解，为什么面前这个日本医生会觉得“四天”出结果是一个可以接受的情况。
按照四院的流程，ngs检测就算不在院里的检验科做，而是外包给外面的检验公司处理，最长也不会超过18个小时就能拿到结果。
小林薰从表示不适，到高烧不退一共就过了五天。再等四天……鬼知道小林薰四天之后还能不能喘气呢！
留着一脸震惊的船医在船上发呆，孙立恩转身回了医疗船。来船上之前，他开出了一系列的入院套装检查，算算看时间，差不多应该出结果了。与其指望四天之后得知小林薰体内具体有什么病原体，孙立恩决定还是先靠自己比较安全。
第一百六十章 突如其来的阳性（8月12日2/2更求订阅）
为了治疗小林薰，岱山岛号上的医生们特意组织了一次多学科会诊。并且还请了刚刚抵达医院船的援玻医疗队的医生们一起参与会诊。
会诊这种事情，参与的医生水平越高，会诊的科室越多，得出的结果也就越容易接近事实真相。
而小林薰之所以能够在入院第二天上午就获得这样一次多学科会诊，还是多亏了孙立恩送来的病史资料——患者曾经接受过亚胺培南注射治疗。
亚胺培南之所以是限制使用级抗生素，不光是因为它价格较高，更重要的是，它的作用显著。
对亚胺培南不敏感的细菌可不算太多。除了肠道菌以外，偶尔还有铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌等零星几种抗药菌的报道。
会诊中，医生们主要讨论的焦点在于“单纯使用一次亚胺培南，是否就能够认定为抗药”而争论不休。一般来说，临床上判断抗药，主要依靠的还是药敏试验和医生们的经验。
药敏试验是判断患者感染细菌是否抗药的金标准，但它的启动需要医生们确实采集到导致患者生病的治病病原体，并且通过相应检查设备进行。对于小林薰这种患者而言，能够判断抗药的有且仅有医生的经验。
而在座的医生们却对小林薰感染的病原体是否对碳青霉烯类抗生素抗药，产生了巨大的分歧。
“就算是对敏感细菌使用了亚胺培南，患者病情在短期内没有好转的情况也一抓一大把。”岱山岛号的感染科主任朝着坐在自己对面的刘堂春拍着桌子，“给患者用抗生素，必须要足量，足程才能判断是否抗药！”
“患者仅仅发病了五天，就从一个健康人变成了高烧不退，意识都有些不清楚的病人！”吵架这种事情，刘堂春就没怕过人。“足程足量，你这是教条主义！我就问你，足量了，但是足程前人死了怎么办？你还能把人从太平间里扛出来，再打上两天抗生素？！”
“那也不能用一次用药的结果就判断抗药！”内科主任和刘堂春对着吹胡子瞪眼睛，“五天那是从发病到症状进展严重，如果亚胺培南有用，只是因为他身体的康复进度还没有表现出来怎么