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是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,泝泝然寒栗。 【 泝,音素。】
【 王冰曰:《针经》曰,凡刺有五以应五脏,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,令针伤多如拔发状,以取皮气,此肺之气也。然此其浅以应于肺,腠理毫毛,犹应更浅,当取发根浅深之半尔。肺之合皮,王于秋气,故肺动则秋病温疟,泝泝然寒栗也。】
【 马莳曰:此已下五节,正陈针刺之要,而此则言刺毫毛腠理者,无伤皮也。盖毫毛腠理在外,皮在内,则皮为肺之合,皮伤当内动其肺,肺主秋,肺动当至秋病成温疟,泝泝然寒栗也。】
【 张志聪曰:刺毫毛腠理,刺之极浅者也。肺主秋收之令,秋时阳气下降,阴气外出,妄动其肺,则收令化薄,阴阳之气,反相得于外而为温疟矣。逆流而上曰泝,泝泝然者,气上逆而寒栗也。动谓动其脏气也。】
刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日,四季之月,病腹胀,烦不嗜食。
【 王冰曰:脾之合肉,寄王四季,又其脉从股内前廉,入腹属脾络胃,上鬲侠咽,连舌本,散舌下,其支别者,复从胃别上鬲注心中,故伤肉则动脾,脾动则四季之月,腹胀烦而不嗜食也。七十二日四季之月者,谓三月六月九月十二月各十二日后,土寄王十八日也。】
【 张志聪曰:肉为脾之合,妄动其脾,则脾伤而不能运转水谷,是以所主之日,病胀烦而不嗜食也。】
刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。
【 王冰曰:心之合脉,王于夏气。真心少阴之脉,起于心中,出属心系。心包,心主之脉,起于胷中,出属心包。平人气象论曰:脏真通于心,故脉伤则动心,心动则夏病心痛。】
【 张志聪曰:脉在肉中,肉有分理,不知其道则伤脉矣。脉乃心之合,心主夏令,故至夏病心痛。】
刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。
【 王冰曰:肝之合筋,王于春气。《针经》曰:热则筋缓,故筋伤则动肝,肝动则春病热而筋弛缓。】
【 张志聪曰:筋深于脉,刺过其道则伤筋,筋乃肝之合,肝主春令,故动肝则肝气虚而春病热,筋伤则弛纵矣。】
刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。
【 王冰曰:肾之合骨,王于冬气。腰为肾腑,故骨伤则动肾,肾动则冬病腰痛。肾之脉直行者,从肾上贯肝鬲,故胀也。】
【 张志聪曰:筋生于骨,骨深于筋矣。骨为肾之合,而主冬令,动肾气则所藏者少,故当病虚胀而腰痛,腰乃肾之腑也。夫五脏主藏者也。经云:有故无殒,无故而动之,则虚其所藏之气,故至其所主之时,则病矣。】
刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去也。 【 解,音懈。(亻亦),音亦。】
【 王冰曰:髓者骨之充。 《针经》曰:髓海不足,则脑转耳鸣,胻酸眩冒,故髓伤则脑髓销铄,胻酸,体解,(亻亦)然不去也。解(亻亦),谓强不强,弱不弱,热不热,寒不寒。解解(亻亦)(亻亦)然不可名之。脑髓销铄骨空之所致也。】
【 马莳曰:《灵枢》海论曰:髓海不足则脑转耳鸣,胻酸眩冒,目无所见,懈怠安卧者是也。盖《灵枢》虽言脑,而凡髓皆脑统之也。】
【 张志聪曰:髓者骨之充,刺骨太过则伤髓,伤则髓销铄而胻酸也。解(亻亦),懈惰也。卢良侯曰:骨穴多在节之交,节交会处有髓道,故刺太过则伤髓矣。愚按针刺之要,首忌太过,故曰,各至其理,无过其道,而此篇先论其太过焉。】
刺齐论篇第五十一
【 马莳曰:齐、剂同,刺以为剂,犹以药为剂,故名篇。】
黄帝问曰:愿闻刺浅深之分。岐伯对曰:刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。 【 分,去声。】
【 王冰曰:浅深之分,谓皮肉筋脉骨之分位也。】
【 张志聪曰:齐者所以一之也,言刺有浅深一定之分,无使其太过不及。前四句言宜深者勿浅,后三句言宜浅者勿深,所谓各至其理,无过其道。】
帝曰:余未知其所谓,愿闻其解。岐伯曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。
【 王冰曰:是皆谓遣邪也。然筋有寒邪,肉有风邪,脉有湿邪,皮有热邪,则如是遣之。所谓邪者,皆言其非顺正气而相干犯也。】
【 马莳曰:此明言上文前四句之义也。刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及于骨,则骨病自治,筋无所伤矣。刺筋无伤肉者,针至肉而去,不及于筋,则筋病自治,肉无所伤矣。刺肉无伤脉者,针至脉而去,不及于肉,则肉病自治,脉无所伤矣。刺脉无伤皮者,针至皮而去,不及于脉,则脉病自治,皮无所伤矣。其治皆以不及为主耳。】
【 张志聪曰:此申明刺宜深者,勿浅而去也。刺骨无伤筋者,言其病在骨,刺当及骨,若针至筋而去,不及于骨,则反伤筋之气,而骨病不除,是刺骨而反伤其筋矣。盖皮肉筋骨,各有所主之气,故必当至其处,而候其主病之气焉。 卢良侯曰:脉在肉中,肉有溪谷,脉有脉道,理路各别者也。所谓至脉而去,不及肉者,谓刺在皮肤络脉之间,不及里之筋骨,非针从脉而再入于肉也。是以略去刺脉无伤肉句者,使后学之意会也。】
所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。
【 王冰曰:此则诫过分太深也。】
【 马莳曰:此明言首节末三句之义也。盖刺皮止于皮则肉不伤,刺肉止于肉则筋不伤,刺筋止于筋则骨不伤,若过之则为逆矣,其法以不可太过为主耳。】
【 张志聪曰:此言无过其道也。病在皮,针入皮中,以候皮气,不至于肉,则不伤其肉矣。如病在肉,针过肉而中筋,则伤其筋矣,此谓刺之反也。 卢良侯曰:皮肉筋骨,是属一道,而各有浅深之分。络脉经脉,另属一道,而亦有浅深之分。】
古今图书集成医部全录卷二十四
刺禁论篇第五十二
【 马时曰:刺有禁刺之穴,故名篇。】
黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺脏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。鬲肓之上,中有父母,七节之旁,中有小心。从之有福,逆之有咎。
【 王冰曰:肝象木,王于春,春阳发生,故生于左也。肺象金,王于秋,秋阴收杀,故藏于右也。心部于表者,阳气主外而象火也。肾治于里者,阴气主内而象水也。脾则营动不已,遭粕水谷,故为使。胃则水谷所归,五味皆入如市杂,故为市也。鬲肓之上,气海居中,气者生之原,生者命之王,故气海为人之父母也。小心谓真心神灵之宫室。从,谓随顺也。八者,人之所以生,形之所以成,故顺之则福延,逆之则咎至。按杨上善云,肝为阳长之始,故曰生。肺为阴藏之初,故曰藏。心为五脏主,故称部。肾间动气,内治五脏,故曰治。心为阳父,肺为阴母。肺主气,心主血,共营卫于身,故为父母。肾神曰志,神之所以得任名为志者,心之神也。】
【 马莳曰:夫刺脏腑者,皆有要害,不可不察也。肝象木,木主东方,故肝生于左。肺象金,金主西方,故肺藏于右,虽其形为五脏之华盖,而其用则在于右也。肝为少阳,阳主于生,故曰生。肺为太阴,阴主于藏,故曰藏。心属阳,居于鬲上,故心部在表。肾属阴,居于鬲下,故肾治于里。心为五部主,故称曰部。肾间动气内治。故称曰治。脾所以运化水谷,以灌五脏,故脾为之使。胃所以承受五味,无物不受,故胃为之市。且鬲者,鬲膜也。心下鬲上之间,心为阳,父也,肺为阴,母也。肺主于气,心主于血,主宰于身,故鬲肓之上,中有父母者,正此心肺也。心在五椎之下,故背之中行有神道,开一寸五分为心俞,又开一寸五分为神堂,皆主于心藏神之义。然心之下有心包络,其形有黄脂裹心者,属手厥阴经。自五椎之下而推之,则包络当垂至第七节而止,故曰七节之旁,中有小心。盖心为君主,为大心,而包络为臣,为小心也。《灵枢》邪客篇谓诸邪之在心者,皆在心之包络,而少阴之脉,出入屈折,皆如心主之脉行也,则小心之义晓然矣。夫脏腑在人之位次隆重如此,故刺之者,顺其所而不伤则有福,逆其所而伤之则有咎,所谓要害之当察者以此。】
【 张志聪曰:数,几也,言所当禁刺之处有几也。然五脏有紧要为害之处,不可不细察焉。圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,左东而右西,是以肝左而肺右也。曰生曰藏者,谓脏体藏于内,脏气之从左右而出于外也。部,分也。心为阳脏而主火,火性炎散,故心气分部于表。肾为阴脏而主水,水性寒凝,故肾气主治于里。脾主为胃行其津液,以灌四旁,故为之使。胃为水谷之海,无物不容,故为之市。内之鬲肉,前连于胷之鸠尾,旁连于腹胁,后连于脊之十一椎。肓者,即募原之属,其原出于脐下,名曰脖胦。夫阴阳者,变化之父母;水火者,阴阳之兆征。中有父母者,谓心为阳脏而居鬲之上,肾为阴脏而居肓之上,鬲肓之上,其间有阴阳水火之神藏焉。七节之旁,鬲俞之间也。中有小心者,谓心气之出于其间,极微极细,不可逆刺以伤其心也。盖背为阳,心为阳中之太阳,是以脏腑之气皆从鬲而出,惟心气之上出于俞也。从之者,顺其脏气之所出,神转而不回者也。逆之者,逆其脏气回还,而有回则不转之咎矣。若刺伤其脏气,则有死亡之大患焉。盖脏腑之气,皆