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而不回者也。逆之者,逆其脏气回还,而有回则不转之咎矣。若刺伤其脏气,则有死亡之大患焉。盖脏腑之气,皆从内鬲而出,如逆刺其心气则伤心,逆刺其肝气则伤肝,非针之中心与中肝也。故胗要经终篇曰:凡刺胷腹者,必避五脏。避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之。所谓鬲处者,谓内鬲前连胸胁之处,及背之鬲俞处也。所谓脾处者,鬲肉之下连于腹胁处也。所谓肾处者,十四椎之间肾注之俞处也。是肝胆之气出于左胁,肺脏之气出于右间,脾气出于腹,心气出于俞,肾气之注于十四椎也。故所谓从者,知脏气之从此而转,不知而反逆之,则有死伤之咎矣。 张兆璜曰:脏腑之经俞,皆属于背,脏腑之气,从鬲气而转。故曰:中鬲者皆为伤中。】
刺中心,一日死,其动为噫。刺中肝,五日死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏。刺中肺,三日死,其动为欬。刺中脾,十日死,其动为吞。 【 中,去声。下同。】
【 马莳曰:此言误刺五脏者,有死期与死证也。心为五脏六腑之大主,故刺之中心者,即日死,其动为噫。噫见则死矣。刺之中肝者,五日死,其动为语。语见则死矣。五日疑作三日,乃木生数也。刺之中肾者,六日死,以六乃水之成数也,其动为嚏。嚏见则死矣。刺中肺者三日死,其三疑为五,盖金生数四日毕,当至五日而死者是也。其动为欬,欬见则死矣。刺中脾者十日死,以十为土之成数也,其动为吞,吞见则死矣。】
【 张志聪曰:日为阳,心为阳中之太阳,故环转一周而死。动者,伤其脏真而变动也。心在气为噫,噫则心气绝矣。肝在志为语,语则肝气绝矣。夫声合五音,五日者,五音之数终也。阴终于六,六日者,肾脏之阴气终也。夫肾为本,肺为末,其动为嚏者,肾气从上泄也。脏真高于肺,主行营卫阴阳,刺中肺,故死于天地之生数也。肺在气为欬,软则肺气绝矣。十日者,阴数之极也。吞,吞咽也。盖脾主涎,脾气绝而不能灌溉于四旁,故变动为吞也。夫心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,三者皆为阳脏,故死于一三五之奇。肾为阴中之太阴,脾为阴中之至阴,故死于六十日之偶。夫天为阳,地为阴,天主生,地主成,故阳脏死于生数之始终,阴脏绝于成数之始终也。】
刺中胆,一日半死,其动为呕。
【 王冰曰:胆气勇,故为呕。】
【 马莳曰:此言刺中胆者,一日半死,以其为生数之半也。其动为呕,呕见则死矣。呕出于胃,而胆证见之,以木为土克也。】
【 张志聪曰:胆汁泄者呕苦,呕则胆气绝矣。夫十一脏腑,皆取决于胆,是胆为脏腑阴阳生气之始,故中胆者,一日半死。盖一者奇之始,二者偶之基。一日半者,死于一二日之间也。按阴阳终始之道,有变有常,理路不一,不宜胶执也。卢良侯曰:阴阳别论论五脏不得胃脘之阳,而脏真渐绝,故死之缓。此篇论刺中五脏之真气,而真脏受伤,故死之速。】
刺跗上中大脉,血出不止死。
【 王冰曰:大脉动而不止者,胃之大经也。胃为水谷之海,然血出不止,则胃气将倾,海竭气亡,故死。】
【 马莳曰:此言中跗上而误中大脉者为死也。跗上者,足面也。刺跗上者,刺冲阳脉也。冲阳穴为胃经之原,若刺此穴者,误中大脉,以致血出不止,则胃为五脏六腑之大海,其气渐衰,必至于死也。前篇言刺肉者无伤脉,则自此以下,凡中脉之义皆相同矣。】
【 张志聪曰:此中伤胃气而死也。跗上,足阳明之冲阳处也。大脉,大络也。胃为脏腑血气之生原,血出不止,原将绝矣。】
刺面中溜脉,不幸为盲。
【 王冰曰:面中溜脉者,手太阳任脉之交会,手太阳脉自颧而斜行至目内眦,任脉自鼻鼽两旁,上行至瞳子下,故刺面中溜脉,不幸为盲。】
【 马莳曰:此言刺面部而误中溜脉者为盲也。溜脉者,凡脉与目流通者皆是也。《灵枢》大惑论云:五脏六腑之精,皆上注于目而为之精。论疾诊尺篇云:赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病。从外走内者,少阳病。此皆溜脉之义也。不知其脉与目通,而刺面部者,误中溜脉,则不幸而目当为盲也。然溜脉不止小肠任脉两经也。】
【 张志聪曰:此中伤小肠之脉而为盲也。溜脉者,脉之支别,浮见于皮肤之间者也。经曰:中于阳则溜于经,诸阳之会皆在于面,谓邪中于面颊皮肤之阳,从支络而溜入于经,故曰溜脉也。手太阳之脉,其支者至目内眦,故中手太阳之支别而为盲也。曰不幸者,言刺浮浅之溜脉,而犹有不幸之盲也。夫刺避五脏者,必以布憿着之,乃从单布上刺,如刺深而误逆其脏气者死,刺脉而中大络,血出不止者死。今刺浮浅之脉,而犹有不幸之误,以戒用针者之慎毋太过也。即有宜于深者,其要害之处,所当避忌,勿妄忽也。】
刺头中脑户,入脑,立死。
【 王冰曰:脑户,穴名也,在枕骨上,通于脑中。然脑为髓之海,真气之所聚,针入脑则真气泄,故立死。】
【 张志聪曰:此言头颈骨空之间,而更不宜深刺也。脑户,督脉穴名。督脉从脑户而上,至于百会、顖会,乃头骨两分,内通于脑。若刺深而误中于脑者,立死。】
刺舌下中脉太过,血出不止为瘖。
【 王冰曰:舌下脉,脾之脉也。脾脉者,侠咽连舌本,散舌下。血出不止,则脾气不能营运于舌,故瘖不能言语。】
【 马莳曰:此言刺苦下而失之太过者为瘖也。舌下者,廉泉穴也,属任脉经。任脉为阴脉之海,今刺廉泉而中其脉气,至于太过,则必血出不止而为瘖矣。盖人之音声,必发于会厌,以会厌为音声之户。《灵枢》忧恚无言篇云:会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发。今中脉太过,则廉泉与天突相通,天突与会厌相通,宜其为瘖疾也。】
【 马莳曰:此言刺足下布络,而误中其脉者,当为肿也。布络者,凡足之六经,皆有络脉也。误中其脉,而血又不出,则必邪不得散而为肿矣。王注为然谷之中,则凿之甚也。】
【 张志聪曰:此论泻冲脉血不出而为肿也。冲脉者,经血之海,邪入于经,则血有余而当泻,血不出则气亦不行,故为肿矣。】
刺郄中大脉,令人仆,脱色。
【 王冰曰:郄中,即委中也。郄中大脉者,足太阳经脉也。足太阳之脉,起于目内眦,合手太阳。手太阳脉,自目内眦,斜络于颧。足太阳脉,上头下项,又循于足,故刺之过禁,则令人仆倒,而面色如脱去也。】
【 张志聪曰:此刺膀胱之脉,太过而为仆也。郄,浮郄也。足太阳之脉,循于腰者,下贯臀至承扶、浮郄、委阳,入腘中之委中。所谓浮郄者,其脉浮于分肉之隙间,所当浅刺者也。若刺之太过而中大脉,则伤太阳之气矣。太阳为诸阳主气,阳气暴厥则为仆,气伤则脱色也。经云,精明五色者,气之华也。】
刺气街中脉,血不出为肿鼠仆。
【 王冰曰:气街之中,胆胃脉也。胆之脉,循胁里出气街,胃之脉,侠齐入气街中;其支别者,起胃下口循腹里至气街中而合。今刺之而血不出,则血脉气并聚于中,故内结为肿,如伏鼠之形。气街在腹下侠齐两旁相去四寸,鼠仆上一寸,动脉应手也。】
【 马莳曰:此言刺气街而误中其脉者,当为肿也。气街者,一名气冲,系足阳明胃经穴,在脐下横骨端鼠鼷上一寸。刺气冲者,误中其脉,而血又不出,则血气并聚于中,故内结为肿,在鼠鼷之中也。】
【 张志聪曰:气街者,谓胫气之街。经云:气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。气街即足阳明之气冲穴,在鼠鼷上一寸。承山,足太阳穴,在腨下分肉间。鼠仆,谓肿于鼠鼷、仆参之间也。鼠鼷在横骨尽处,仆参在承山以下踝骨之间。盖气街与承山之踝上以下相交,故直及于踝以下之仆参也。此言刺在上而证见于下,经气上下之相通也。】
刺脊间中髓,为伛。
【 王冰曰:伛,谓伛偻,身蜷屈也。脊间,脊骨节间也。】
【 马莳曰:此言刺脊中,而误中其脊髓者为伛也。脊间者,督脉经脊中穴,一名神宗,一名脊俞,在十一椎下,针五分,得气即泻,禁灸,灸之亦令人腰伛偻。一说:凡一切刺脊间而中其髓,则精气泄,皆成伛偻,不止脊中一穴而已。】
刺乳上,中乳房,为肿,根蚀。
【 王冰曰:乳之上下,皆足阳明之脉也。乳房之中,乳液渗泄,胸中气血皆外凑之,然刺中乳房,则气更交凑,故为大肿。中有脓根,内蚀肌肤,化为脓水而久不愈。】
【 张志聪曰:根蚀,言乳根有如虫食之痛痒也。】
刺缺盆中,内陷,气泄,令人喘欬逆。
【 王冰曰:五脏者,肺为之盖,缺盆为之道。肺藏气而主息,又在气为欬,刺缺盆中内陷,则肺气外泄,故令人喘欬逆也。】
【 张志聪曰:缺盆在喉旁两横骨陷中,若缺盆然,故以为名。缺盆之中央,任脉也。任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。人迎之旁,手阳明也,名曰扶突。刺缺盆中者,刺手阳明太阳脉也。手阳明之脉,下入缺盆,络肺,下属大肠。内陷气泄者,脉内陷而气反泄于内也。《针经》曰:人之所以生成者,血脉也。故为之治,针必大其身而圆其末,令可以按脉勿陷,以致其气。盖刺之要,气至而有效,故脉内陷而气反下泄,则为欬喘之逆证矣。经云:气上冲胷,喘不能久立,病在大肠,盖大肠为肺之腑也。】
刺手鱼腹内陷,为肿。
【 王冰曰:手鱼腹内,肺脉所流,故刺之内陷,则为肿也。】
【 张志聪曰:鱼腹在手大指下,如鱼腹之圆壮,手太阴之鱼际穴也。肺主气而与大肠为表里,脉内陷则血不得散,气不得出,故为肿。以上论手足头项胷背,皆有要害之处。�