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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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内矣。阳明脉虚,则恐,如人将捕之。上逆当作下逆,夏气浮长于上,而反逆之使下,则气郁不疏,而使人善怒也。如秋令降收,而反令其生长,故使血气上逆,而令人善忘。血气从络脉而充于皮肤,从皮肤而内溢于肌肉,秋刺络脉,则血气不外行于皮肤肌肉之间,故令人卧不欲动。盖肌肉者,脾所主也。脾病者,嗜卧不欲动。夫秋令始降,而反取之筋骨,使血气散于内,而令人寒栗矣。冬主闭藏,以奉春生之气,应藏而反泄之,故使血气皆脱于内,而令人目不明。盖五脏之精,皆注于目而为之睛。冬者血气在中,内着骨髓,通于五脏,血气内脱,则五脏皆虚,故令人目不明也。冬刺络脉,则内气外泄,而留为大痹,大痹者,脏气虚而邪痹于五脏也。阳气生于阴中,出于肌腠,至冬令之时,复归于阴脏,冬刺肌肉,是取所藏之气于肌腠之外,故使阳气竭绝于内,而令人善忘也。凡逆刺其四时之经气,则变生大病,故不可不从也。乱气者,变乱之气也。相淫者,血气淫佚也。此言不从四时之气,则正气变乱而为病也。盖以邪气常随四时之气血而入客也。故不知四时之经病之所生,以从为逆,使正气内乱,而邪与精相薄矣。若知四时之逆从,则必审察其九候也。九候者,有天,有地,有人。在天主气,在地主血,在人主脉。知血气经脉出入之源流,则正气不致内乱,而精气不逆回矣。】 

帝曰:善。刺五脏中心,一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为欬;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变候,知其死也。
【 马莳曰:此言误刺五脏之死期,其变动之候,随各脏而见之也。凡刺胷腹者必避五脏,刺伤五脏,故为必死也。其各脏变动,则依其脏之所变,以候知其死耳。】 
【 张志聪曰:刺五脏者,谓刺伤其五脏之气也。盖三阴三阳之六气,外合于皮肉筋骨脉,脉肉筋骨内合于五脏,如病肺痹、肺风、脾痹、脾疝,则当取气于皮,取气于肉,不可逆刺以伤其脏真。故曰,刺伤人五脏必死,各依其脏之所变候而知其死期。盖刺五脏则动其脏气,动脏气则变候见于外矣。按五脏外合五时六经,上应六气,诊要经终篇以六气应五脏,而终于六经,此篇以六经应四时,而终于五脏。诊要篇以经脉之生于五脏,而外合于六经,此篇以经脉之本于六气,而内连于五脏。盖脉气之循于皮肉筋骨,内合五行,外合六气,外内之交相生始出入者也。是以一篇之章句虽同,而旨意各别,学者宜分析体会,不可以其重而忽之。 张兆璜曰:诊要篇论逆刺其脏气之所出,而中伤五脏,故曰,凡刺胷腹者,必避五脏。此篇论刺六经之内入,而中伤五脏,故曰,内通五脏。刺五脏中心一日死,谓刺外合之皮肉筋骨脉,而不可中伤其脏也。】 

 标本病传论篇第六十五
【 马莳曰:本篇前二节论标本,后八节论病传,故名篇。《灵枢》以病本篇论标本,以病传篇论病之所传,分为二篇,其义全同。】 
【 张志聪日:标本者六气之化,病传者五脏相传,此篇承上章而言六气为病,有四时之顺逆,而又有标本之逆从,五脏受伤,有刺中之死期,而又有病传之日数。是以《灵枢》原属二篇,本经合而为一,盖谓五脏六气,外内相合,始病在六气,而不亟治之,则传入五脏,而为不救之死证矣。】 

黄帝问曰:病有标本,刺有逆从,奈何?岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移。故曰有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无间,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。
【 王冰曰:得病之情,知治大体,则逆从皆可,施必中焉。道不疑惑,识既深明,则无问于人,而所行皆当,不知妄行,谓识犹褊浅,道未高深,举且见违,故行多妄。】 
【 马莳曰:此言病有标本,刺有逆从也。标者病之后生,本者病之先成,此乃病体之不同也。逆者,如病在本而求之于标,病在标而求之于本;从者,如在本求本,在标求标。此乃治法之不同也。盖凡刺之方,必别病在阴经阳经,或前或后,前后者,背腹也。其经络互相为应,于是而施逆从之法,以移标本之病。故病有在后来而为标者,乃止治其标而不治其本,然亦有不求之于标而必求之于本者;病有先成而为本者,乃止治其本而不治其标,然亦有不求之于本而必求之于标者。故治有取标而愈,有取本而愈,有逆取而愈,有顺取而愈。故知刺法之逆从者,乃正行之法,而不必问之于人也。若问之于人,人知此法者鲜而反惑矣。知病体之标本者,必万举万当,而不妄行刺法也。若不知标本,则病体未明,而不免妄行耳。故治病者,无论刺灸用药,皆当分其标本以取其经也。】 
【 张志聪曰:阴阳者,三阴三阳之六气也。少阳标阳而本火,太阴标阴而本湿,少阴标阴而本热,太阳标阳而本寒,阳明标阳而本燥,厥阴标阴而本风。少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。从本者,化生于本;从标本者,有标本之化;从中者,以中气为化也。前后相应者,有先病后病也。逆从得施者,有逆取而得者,有从取而得者。标本相移者,有取标而得者,有取本而得者。故曰者,引至真要论而言也。有其在标而求之于标者,谓病三阴三阳之六气,即于六经中求之以治标。有其在本而求之于本者,谓病风寒暑湿燥火六淫之邪,即于六气中求之以治本。有其在本而求之于标者,如寒伤太阳,乃太阳之本病,而反得标阳之热化,即求之于标,而以凉药治其标热。有其在标而求之于本者,如病在少阴之标阴,而反得君火之本热,即求之于本,以急泻其火。故百病之起,有生于本者,有生于标者,有取本而得者,有取标而得者;有逆取而得者,有从取而得者。逆取而得者,谓寒者热之,热者寒之,结者散之,散者收之,留者攻之,燥者濡之。从取而得者,谓热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。】 

夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远。言标与本,易而勿及。治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本;先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本;先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标;先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本。必且调之,乃治其它病。先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气,有同气。小大不利治其标,小大利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之。间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者,治其本。 【 间,去声。】 
【 王冰曰:别阴阳,知逆顺,法明着,见精微,观其所举则小,寻其所利则大,以斯明着,故言一而知百病之害。言少可以贯多,举浅可以料大者,何法之明,故非圣人,孰能至于是耶?故学之者,犹可以言一而知百病也。虽事极深远,人非咫尺,略以浅近而悉贯之。然标本之道,虽易可为言,而世人识见无能及者。本先病,标后病,必谨察之。本而标之,谓有先病复有后病也。以其有余,故先治其本,后治其标也。标而本之,谓先发轻微缓者,后发重大急者,以其不足,故先治其标,后治其本也。间谓多也。甚谓少也。多谓多形证而轻易,少谓少形证而重难也。以意调之,谓审量标本,不足有余,非谓舍法而以意妄为也。并谓他脉共受邪气而合病也,独谓一经受病而无异气相参也。并甚则相传,传急则亦死。】 
【 马莳曰:此言凡病皆当先治其本,惟中满及大小便不利者,则不分为标为本,而必先治之也。夫经分阴阳,刺分逆从,病分标本,其为道真妙矣哉!至小而有至大者存,至少而有至多者存,至浅而有至博者存,言一病而遂知百病之害,真可以因浅而知深,察近而知远也。故言大与标,特至易者,而人自弗及耳。且反其病而治之者为逆,顺其病而治之者为从,此亦所可及者。试以标本逆从而详言之:凡先生病而后病势逆者,必先治其初病之为本;若先病势之逆而后生他病者,则又以病势逆之为本而先治之也。凡先病寒证而后生他病者,必先治其寒证之为本;若先生别病而后生寒证者,则又以别病之为本而先治之也。凡先生热病而后生别病者,必先治其热病之为本;若先生热病而后生中满者,则又以中满虽为标而必先治之也。凡先生别病而后生泄泻者,必先治其别病之为本;若先生泄泻而后生别病者,则又以泄泻之为本而先治之也。此则先治之者,正以必且调之而后治别病耳。不惟是也,凡先生别病而后生中满者,必先治其中满之为标;若先生中满而后烦心者,则又以中满之为本而先治之也。盖以人之病气有二,病本不同而彼此相传者,谓之客气;有二病之气,本相同类,而彼此相传者,谓之同气。即如先中满而后二便不利者,必先治小大便不利之为标;若中满而小大便利者,则又以中满之为本而先治之也。何也?以中满与小大便不利,二者为同气之病也。大凡病发而大势有余者,则先治其初病之为本,而后治其后病之为标。盖先治其本,则有余之势一攻,而后诸病可去矣,正本而标之之谓也。病发而大势不足者,则先治其后病之为标,而后治其�
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