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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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【 张志聪曰:阴阳逆从者,谓三阴三阳之气,有胜有复也。相反而治为逆治,相得而治为从治。相得者,如热与热相得,寒与寒相得也。后逆者,胜克之气也。先病者,谓吾身中先有其病也。先逆先寒先热者,谓在天之六气也。先病而后逆者,如吾身中先有脾土之病,而后复感其风邪,重伤脾土,则当先治其脾土,而后治其风邪;如先感天之风邪,克伤中土,以致脾脏为病,是当先洽其风邪,而后调其脾土。故曰,言标与本易而勿损,察本与标气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。先寒者,寒淫所胜也,以吾身感之而生病者,是当治其寒邪。如先病而后生寒者,当治其身之本病,而寒气自解矣。盖先寒者客气,生寒者同气也。先热者,热淫所胜也,以吾身感之而生病者,是当治其本热,如吾身感之而生中满者,又当治其中满。盖六淫之邪,始伤六气,若致中满,则病气入内,故当治其内泄者,湿土之病也。他病者,如湿邪所胜民病心痛耳聋之类,故当先治其虚泄,必且调之脾土而后治其它病。至真要论曰:诸胀腹大,皆属于热。如先病热而后生中满者,是当治其中满;如先病中满而湿热之气上乘于心,以致心烦者,亦当治其中满而烦自解矣。夫先热而后生中满者,感天之热淫而致生中满也,先病而后生中满者,病吾身中之热而生中满也。故曰,人有客气,有同气。客气者,谓在天之六气;同气者,谓吾身中亦有此六气,而与天气之相同也。如中满而小大便不利者,当先利其二便。如小大便利者,仍治其中满。盖邪气入于腹内,必从二便而出。有余者,邪气之有余;不足者,正气之不足也。邪气者,风寒暑湿燥火六淫之邪;正气者,三阴三阳之六气也。六微旨论曰:少阳之上,火气治之;阳明之上,燥气治之;太阳之上,寒气治之;厥阴之上,风气治之;少阴之上,热气治之;太阴之上,湿气治之,所谓本也。本之下,气之标也。此皆以风寒暑湿燥火六气为本,而以三阴三阳之六气为标。故病发而有余者,此风寒暑湿之本气有余,故当先散其邪气,而后理其阴阳;如病发而不足,当先调其阴阳,而后治其本气。盖邪气盛则实,精气夺则虚。是以邪气有余者,先散其邪气;精气不足者,先补其正虚,此标本之大纲领也。然标本之间,而又当以意调其间甚也。夫邪之所凑,其正必虚。间者,谓邪正之有余不足二者兼于其间,故当并行其治,盖以散邪之中,兼补其正,补正之中,兼散其邪。如偏甚者,则当独行其法,谓邪气甚者,竟泻其邪,正虚甚者,竟补其正,此为治之要道也。如先小大便不利而后生病者,当专治其小大二便,又无论其邪正之间甚矣。 朱永年曰:此间甚之中,又分缓急也。】 

夫病传者,心病先心痛,一日先欬,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重。三日不已,死,冬夜半,夏日中。
【 王冰曰:三日不已死,以胜相伐,唯弱是从,五脏四伤,岂其能久?故为死。冬夜半,夏日中,谓正子午之时。或言冬夏有异,非也。昼夜之半,事甚昭然。】 
【 马莳曰:此承上文甚者独行,而言五脏相克之死期,此以心病言之也。夫传其所胜,谓之甚。夫病传者五脏皆然,试以心言之:心病者,脏真通于心,故先心痛。火来乘金,一日传之于肺,即发而为欬,以肺之变动为欬也。又三日,则四日矣,肺邪胜木,故胁支痛,以肝脉循胁肋也。又五日则九日矣,肝邪胜土,故闭塞不通,身痛体重,以脾不运化,及脾主肉,故病及肉。又三日则十二日矣,其病不已则死。但冬则死于半夜,夏则死于日中耳。盖夜半为水,而冬之夜半,其水尤甚,以水来克火,故死。日中为火,而夏之日中,其火尤甚,以心火已绝,火不能持,故亦死。】 
【 张志聪曰:夫所谓标本者,感在天之六气,而病吾身中之阴阳,即入于腹内以致中满者,在于募原腠理之气分,若淫邪泮衍于血脉之中,则入脏腑为内所因矣。故曰,善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。如心先痛者,病先发于心,欬者一日而之肺;胁支痛者,三日而之肝;闭塞不通,身痛体重者,五日而之脾。皆此逆传其所胜,是以三日不已而死。心为火脏,冬之夜半者,水胜而火灭也。夏之日中者,亢极而自焚矣。】 

肺病喘欬,三日而胁支满痛,一日身重体痛,五日而胀。十日不已,死。冬日入,夏日出。
【 马莳曰:此言肺病相传之死期也。肺病者,脏真高于肺而主息,故喘欬三日,则肺传于肝,胁支满而痛。又一日则四日矣,肝传于脾,身重体痛。又五日则九日矣,脾传于胃腑,腹中作胀。又十日则十九日矣,其痛不已则死。但冬死于日入,夏死于日出耳。盖冬之日入在申,申虽属金,金衰不能扶也。夏之日出在寅,木旺火将生,肺气已绝,不能待火之生也。】 
【 张志聪曰:肺病喘欬者,先发于肺也。夫冬气收藏,夏气浮长。日出气始生,日入气收引。肺主气,故终于气之出入。止言冬夏者,重阴阳寒暑之气也。 王子律曰:日出为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。以上二节,四时之气已备。】 

肝病头目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛胫酸。三日不已,死。冬日入,夏早食。
【 马莳曰:此言肝病相传之死期也。肝病者,脏真散于肝,其脉内连目胁,故头目眩,胁支满。三日则肝传于脾,体重身痛。又五日则八日矣,脾传于胃腑,故腹内为胀。又三日则十一日矣,脾传于肾,腰脊少腹皆痛。胫中觉酸,正以肾脉起于足,循腨内出腘内廉上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,又腰为肾之腑,故病如是也。又三日则十四日矣,其病不已则死。但冬以日入,夏以早食耳。盖冬之日入在申,以金旺木衰也。夏之早食在卯,以木旺气反绝也。】 

脾病身痛体重,一日而胀,二日少腹腰脊痛胫酸,三日背(月吕)筋痛,小便闭。十日不已,死。冬人定,夏晏食。
【 王冰曰:人定谓申后二十五刻,晏食谓寅夜二十五刻。】 
【 马莳曰:此言脾病相传之死期也。脾病者,脏真濡于脾,而主肌肉,故身痛体重,一日而胀,自传于胃腑也。又二日则三日矣,乃传于肾,故少腹腰脊皆痛,其胫觉酸也。又三日则六日矣,肾自传于膀胱腑,故背(月吕)筋痛,小便自闭也。又十日则十六日矣,其病不已则死。但冬以人定,夏以晏食耳。盖冬之人定在亥,以土不胜水也。夏之晏食在寅,以木来克土也。 王子律曰:膀胱之脉循于背,足太阳主筋,故背(月吕)筋痛。】 

肾病少腹腰脊痛胻酸,三日背(月吕)筋痛小便闭,三日腹胀,三日两胁支痛。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
【 王冰曰:大晨,谓寅后九刻,大明之时也。晏晡,谓申后九刻,向昏之时也。】 
【 马莳曰:此言肾病相传之死期也。肾病者脏真下于肾,其经脉之行,在于少腹,腰脊胻骨,故其痛酸有如是也。三日则自传于膀胱腑,背(月吕)之筋痛,小便亦闭。又三日则六日矣,膀胱传于小肠,故腹胀。又三日则九日矣,小肠传于心脏,故两胁支痛。又三日则十二日矣,其病不已则死。但冬以大晨,夏以晏晡耳。盖冬之大明在寅末,木旺水衰也。夏之晏晡在向昏,土能克水也。】 
【 张志聪曰:冬之大明在辰,土旺而水灭也。夏之晏晡在亥,水绝而不能生也。按《灵枢》病传篇曰:三日而上之心,三日而之小肠,是水乘其所胜之火脏火腑也。此节与《灵枢》之不同者,心乃君主之官,多不受邪,膀胱之气,上与阳明相合,水邪上乘,上焦不受,则还转于中焦,而留于阳明矣。阳明主秋金之令,故复传之肝木而死。】 

胃病胀满,五日少腹腰脊痛胻酸,三日背(月吕)筋痛小便闭,五日身体重。六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。
【 王冰曰:夜半后,谓子后八刻丑正时也。日昳,谓午后八刻未正时也。】 
【 马莳曰:此言胃病相传之死期也。胃病者,其脉循腹,故为胀满。五日则胃传于肾,少腹腰脊痛胻酸。又三日则八日矣,肾病传膀胱腑,则背之筋痛,小便自闭也。又五日则十三日矣,膀胱水传于脾,身体自重也。又六日则十九日矣,其病不已则死。但冬以夜半,夏以日昳耳。盖冬之夜半在子,土不胜水也。夏之日昳在未,土正衰也。】 
【 张志聪曰:冬夜半后者土败而水胜也。夏日昳者,乃阳明所主之时,土绝而不能生也。按《灵枢经》曰:五日而上之心,二日不已死。此言五日身体重者,亦心不受邪还之脾,水行乘土,腑邪传脏而死。 徐东屏曰:一者数之始,十者数之终,阳数起于一,阴数起于二。三日死者,死于生数之始;六日死者,终于成数之始;十日死者,终于成数之终。是有终其所始,而�
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