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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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病H缱阖室跗幼慵肮呻种诓啵闲杏谏俑寡玻蛔阊裘髌谧阒厦t之外股之前,上行腹齐之旁,循胷乳上面;足太阳气起于目,上额络头,下项背,过腰横过髀枢股后,上行入腘贯腨,出外踝之后,足小指外侧;足太阴气循足及股胫之内侧,上行腹胁之前,足少阴同之;足少阳气循胫外侧,上行腹胁之侧,循颊耳至目锐眦在首之侧,此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气,从心胷横出,循臂内侧至中指小指大指之端;手阳明少阳太阳气,并起手表,循臂外侧上肩及胛上头,此手六气之部主也。欲知病诊,当随气所在以言之。当阴之分,冷病归之;当阳之分,热病归之。故胜复之作,先言病生寒热者,必依此理也。彼气既胜,以未能复,抑郁不畅而无所行,进则困于雠嫌,退则穷于怫塞,故上胜至则下与俱病,下胜至则上与俱病。上胜下病,地气郁也,故从地郁以名地病。下胜上病,天气塞也,故从天塞以名天病。夫以天名者,方顺天气为制,逆地气而攻之;以地名者,方从天气为制则可。假如阳明司天,少阴在泉,上胜而下俱病者,是怫于下而生也。天气正胜,天可逆之,故顺天之气方同清也。少阴等司天,上下胜同法。六元正纪大论云:上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上。此之谓也。胜至未复而病生,以天地异名为式,复气以发,则所生无问上胜下胜,悉皆依复气为病,寒热之主也。】 
【 马莳曰:此言人气之上下,合于司天在泉之分,而上下为病者,其治法复与胜同也。帝疑六气之在人身分为上下,伯言身半以上为天,其气有三,少阴君火,应心与小肠,阳明燥金,应肺与大肠,少阳相火,应三焦与心包络,乃天之分也,而天之气主之。身半以下为地,其气亦有三,太阴湿土,应脾与胃,厥阴风木,应肝与胆,太阳寒水,应肾与膀胱,乃地之分也,而地之气主之。以少阴阳明等名而命其气,以气而命其心与小肠肺与大肠等处,凡各经之病,可以指而言之。夫所谓半者,即天枢穴以为界也。故上部胜而齐之下有病者,即以地分名之。下部胜而齐之上有病者,即以天分名之。此上胜则下复,下胜则上复,亦犹之天地也。治法何如?所谓胜至之时,特报气屈伏而未发耳。至于报复一至,则不分在天在地之异名,而其治胜之法,一如治复之法。故上文曰,凡治诸胜复者,寒者热之,冷者温之,温者清之,清者温之,一十二句,乃治法之大要也。】 
【 张志聪曰:此论人身之上下,以应天地之上下也。夫岁半以上,天气主之,乃厥阴风木、少阴君火、少阳相火。岁半以下,地气主之,乃太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。在人身厥阴风木之气,与督脉会于巅顶,是木气在于火气之上矣。君火之下,包络相火主气,是木火火之三气,在身半以上也。脾土居阳明胃金之上,阳明居太阳膀胱之上,是土金水之三气,在身半以上也。以木火土金水之名,以命其上之三气,下之三气,以上下之三气而命其在天在地之处,以天地之处而言其三阴三阳之病,则胜复之气可知矣。半者,所谓天枢之分,在齐旁二寸,乃阳明之穴名,盖以此而分形身之上下也。夫所谓枢者,上下交互而旋转也。故在天地,乃上下气交之中名天枢,在人身,以身半之中名天枢也。如身半以上之木火气胜,而身半以下之土金水三气俱病者,以地名之,谓病之在地也。如身半以下之土金水胜,而身半以上之木火气病者,以天名之,谓病之在天也。盖以人身之上下,以应天地之上下,故以天地名之。如胜至则报复之气,屈伏于本位而未发也。复至则如复气而为法,不必以天地而名之,如厥阴少阴少阳之复,其气发于四气五气之时,阳明太阳之复,其气归于初气二气之木火,故不必以木火居岁半以上,而以天名之,金水主岁半以下,而以地名之,皆如复气之所在而为成法也。】 

帝曰:胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。
【 王冰曰:时有常位而气无必,谓虽位有常而发动有无,不必定之也。】 
【 马莳曰:此言胜复之时有常位,而其气之有无不可必也。盖自初气以至三气,司天之气主之,太过则胜其所胜,不及则不胜来胜,此胜之常也。自四气以至终气,在泉之气主之,则子为母复之,复之常也。此其时之有常位也。但有胜则复,无胜则不复,此又气不可必者如此。】 
【 张志聪曰:帝问胜复之气,随四时之有常位乎?其气之动,随四时之可必乎?伯言木火土金水四时有定位,而胜复之气,不随所主之本位而发,故气不可必也。盖谓六气各主一岁,主岁之气胜,则春将至而即发,是太阴、阳明、太阳之气,皆发于春夏矣。如六气之复,乃郁极而后发,故发于岁半之后,是厥阴、少阴、少阳之复,皆发于秋冬矣。故曰,初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否,是以胜复之气,不随四时之常位而不可必也。】 

帝曰:善。复已而胜何如?岐伯曰:胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。
【 王冰曰:胜微则复微,故复已而又胜,胜甚则复甚,故复已则少有再胜者也。假有胜者,亦随微甚而复之尔。然胜复之道虽无常数,至其衰谢,则胜复皆自止也。有胜无复,是复气已衰,衰不能复,是天真之气已伤,败甚而生意尽。】 
【 马莳曰:此言胜之不可以无复,复之不可以无胜,皆自其气衰而止也。帝承上文而言有胜则复,无胜则不复,但复之既已,而彼之胜气又当何如也。伯言始而胜至则复,其胜甚则复甚,胜微则复微,无常数也,至于其胜气之衰乃止耳。然复已而胜者,则胜气又必复之,若不复之,则天时循环之气,虽有必然,而人身脏腑之气,不能相继,此其伤生必矣。】 
【 张志聪曰:此申明有胜则复,展转不已,必待其胜气衰而后乃止耳。复已而胜者,如火气复而乘其金,已则金气又复胜之,金气复而侮其火,已则火气又复胜之,所谓胜至则复,无常数也。如胜气衰而后乃止耳。故复气已而受复之气又复胜之,如火气复而胜其金,则金气又当复胜,如不复胜,此金为火气所害,而金之生气伤矣。故必待其胜衰而后平,如有胜则有复也。】 

帝曰:复而反病,何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大复其胜,则主胜之,故反病也。所谓火燥热也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夫气之胜也,微者随之,甚者制之;气之复也,和者平之,暴者夺之。皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。
【 王冰曰:少阳,火也。阳明,燥也。少阴,热也。少阴少阳在泉为火,居水位。阳明司天为金,居火位。金复其胜,则火主胜之。火复其胜,则水主胜之。余气胜复,则无主胜之病气也。故又曰,所谓火燥热也。随谓随之安,谓顺胜气以和之也。制谓制止,平谓平调,夺谓夺其盛气也。治此者不以数之多少,但以气平和为准度尔。】 
【 马莳曰:此言复之所以反病而有治之之法也。帝问胜者复之,则必能胜之矣,然复之而反有所病者,何也?伯言复气之所居者,已非其位,则彼此之气不相得,而又大复其胜,则主气反来胜之,所以复气之反病也。即如少阴为君火,阳明为燥金,少阳为暑热,今少阴少阳在泉,则火居水位,阳明司天,则金居火位,故火复其胜,则水主胜之,金复其胜,则火主胜之,此正居非其位,气不相得,而大复其胜则主反胜之之谓。惟火燥热之三气乃尔也。故治之者,方其气之胜也,胜微则随其气而调之,胜甚则即所畏以制之。及其气之复也,复气之和者则平调之,复气之暴者则即其盛而夺之,皆随胜复之胜气,以使之屈伏,不必问其数之多寡,而惟至于病气之平焉斯已矣。】 
【 张志聪曰:复而反病者,复气之反病也。如火气复而乘于金位,金气复而乘于火位,皆居非其位不相得也。是以大复其胜,则主胜之,故反病也。如火气大复,而乘于阳明,则五位之主气胜之,如金气大复,而乘于少阴,则二位之主气胜之,故复气之反病也。所谓火热燥也。余气皆然。此即胜至则复,胜衰则止之意。盖言胜复之气,宜于渐衰,而不宜于复大也。微者随之,顺其气以调之也。甚者制之,制以所畏也。和者平之,平调其微邪。暴者夺之,泻其强盛也。但随胜气以治,则屈伏之气自安矣。然不必问其胜复之展转,惟以气平为期,此其治胜复之道也。】 

帝曰:善。客主之胜复奈何?岐伯曰:客主之气,胜而无复也。帝曰:其逆从何如?岐伯曰:主胜逆,客胜从,天之道也。帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬;主胜则胷胁痛,舌难以言。少阴司天,客胜则鼽嚏颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热,耳聋目瞑,甚则胕肿,血溢,疮疡,欬喘;主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘;主胜则胷腹满,食已而瞀。少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘛瘲;主胜则胷满欬,仰息,甚而有血,手热。阳明司天,清复内余,则欬衂嗌塞,心鬲中热,欬不止而白血出者死。太阳司天,客胜则胷中不利,出清涕,感寒则欬;主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为不便;主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀腨胻足病瞀热以酸,胕肿不能久立,溲便变;主胜则厥气上行,心痛发热,鬲中众痹皆作,发于胠胁,魄汗
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