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名医教您防治轩哮喘-第章

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较�200克。先将上述药物各喷洒食用醋少许,再烘干,共研粗末,混匀,装入枕芯,制成药枕。本药枕适用于肺虚型哮喘。

    (2)纳气归元枕:五味子1000克,米壳100克,当归300克,熟地黄500克,巴戟天500克,淫羊藿500克,仙茅400克,硫黄200克,乌梅500克。将上述药物分别烘干,研成粗末,混匀,装入枕芯,制成药枕。本药枕适用于肾虚型哮喘。

    (3)化痰怡神枕:青礞石1000克,天竺黄300克,石菖蒲200克,郁金200克,明矾500克,山栀子200克,藿香200克。先将明矾打碎,其他药物一起烘干,共研粗末,混匀,装入枕芯,制成药枕。本药枕适用于痰饮内伏于肺的哮喘病儿。

    (4)辛芷枕:辛夷花、细辛各30克,白芷、荆芥、防风、羌活、川芍药、薄荷、菊花、藁本各60克,山柰、檀香各15克。上述药物共研粗末,装入枕芯,制成药枕。本药枕适用于哮喘病人有过敏性鼻炎病史,哮喘发作常有鼻塞、喷嚏等前驱表现者。

    小贴士——

    款冬花

    【药用】

    本品为菊科多年生草本植物款冬顶生的头状花序。

    【性味与归经】

    辛,温。入肺经。

    【功效】

    止咳化痰。

    【临床应用】

    用于咳嗽气喘,肺虚久咳等症。

    【处方用名】

    款冬花、冬花(上海地区,均付生者)、炒冬花、炒款冬(炒微焦用)、蜜炙款冬花、炙款冬、炙冬花(蜂蜜拌炒用,有润肺作用)。

    【用量与用法】

    10~15克,水煎服。

    【按语】

    款冬花与紫菀两药功效相近,都能化痰止咳,故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强,而袪痰作用较弱;紫菀正好与它相反。

    【方剂举例】

    款冬花散(《和剂局方》):款冬花、知母、桑叶、阿胶、麻黄、贝母、苦杏仁、甘草、半夏、生姜。治肺热风邪咳嗽。

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13。减敏疗法是怎么回事?() 
13。

    减敏疗法是怎么回事?

    患儿J母咨询:我女儿每年总是在春天发哮喘,这种情况已延续了10多年,每次都是被动应付治疗,曾有医生建议做减敏治疗,说减敏治疗能预防哮喘。请问医生:减敏疗法是怎么回事?

    减敏治疗是将那些常见而又无法避免的过敏原,如花粉、尘螨等制成不同浓度的提取液,由低浓度到高浓度给病儿反复注射,以达到病儿对该过敏原的耐受,从而减轻或消除由此带来的哮喘发作。减敏疗法是目前公认的防治哮喘的重要手段。

    小贴士——

    葶苈子

    【药用】

    本品为十字花科植物播娘蒿的种子。

    【性味与归经】

    辛、苦,大寒。入肺、膀胱经。

    【功效】

    泻肺定喘,行水消肿。

    【临床应用】

    ①用于痰涎壅滞、咳嗽气喘等症。②用于面目浮肿,胸腹积水而小便不利者。

    【处方用名】

    甜葶苈、葶苈子(晒干用)、炒葶苈(炒用)、炙葶苈(蜜炙用)

    【用量与用法】

    3~10克,包煎。

    【按语】

    ①葶苈子苦泄下降,能泄肺平喘、利水消肿,功似桑白皮而力较强。②过去,一般认为葶苈子泻肺行水之力较为峻烈,只宜用于实症,对肺虚喘促、脾虚肿满等症则非所宜。但近来有用以配合黄芪、附子等药治疗肺源性心脏病、喘促水肿等症的报导。③前人说葶苈子有苦有甜,甜者性缓,苦者性急现上海地区药店中只有一种,习称甜葶苈,并无苦葶苈。④据考证,上海地区所用的葶苈子为播娘蒿的种子,习称南葶苈子;而北方地区多用十字花科植物独行菜的种子,习称北葶苈子。

    【方剂举例】

    葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》):葶苈子、大枣。治肺中水饮壅塞,胸满喘咳,面目水肿。

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14。怎样进行减敏治疗?() 
14。

    怎样进行减敏治疗?

    患儿F母咨询:听朋友讲,有一种脱敏方法可以预防过敏性哮喘,我儿子也想试一试,让他的身体不要对食物、环境太敏感。请问医生:怎样进行减敏治疗?

    先到呼吸科检查一下,明确是不是在哮喘发作期,若不是发作期可先做过敏原皮试,找出过敏原的物质种类。然后将这些过敏原稀释到1:108

    的极低浓度,做上臂皮下注射,每周1~2次,每一浓度级注射10次,每次递增0。1毫升,由0。1毫升递增至1毫升为1个疗程,然后再提高一级浓度,每一浓度级相差10倍,依次增到1:102

    ,再维持减敏治疗1~2年。疗程结束复查该过敏原皮试,了解减敏治疗的效果。一般来说,减敏治疗1个月后就能产生疗效,只要坚持做完治疗,都会有较满意的效果。

    小贴士——

    哮喘发病是环境因素与个体因素共同作用的结果

    卫生部中日友好医院呼吸内科主治医师杨萌日前指出,哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。

    哮喘的发病与接触某些过敏原和刺激因子有关,受环境因素的影响较大。但正常人接触这些因素后并不出现症状,这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。

    其中个体因素包括:遗传因素,哮喘患者后代的患病率明显增加;性别因素,儿童期哮喘男性较女性多见,青春期以后女性患者多见;种族因素,黄种人的患病率低于白种人和黑种人;肥胖因素,肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一;出生因素,新生儿早期的生活经历,早产儿,出生体重小于2。5千克的婴儿哮喘患病率增加,出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。

    环境因素主要包括:经常接触过敏原,如各类螨虫、真菌、花粉等;空气污染;接触职业性过敏原,如饲养业、化工业、印染业等;感染;大家庭人口中成员患哮喘几率较低;居住条件,家庭室内湿度过高是哮喘发病的危险因素;情绪波动,精神紧张可能是哮喘发作的诱发因素之一。

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15。在进行减敏治疗期间需要注意些什么?() 
15。

    在进行减敏治疗期间需要注意些什么?

    患儿J母咨询:听从了朋友和医生的建议,我女儿正在接受减敏治疗,医生反复嘱咐要按时来治疗,请问医生:在进行减敏治疗期间需要注意些什么?

    减敏治疗疗程长达2~3年,要有持之以恒的精神。治疗中若因故中断2个月以上,则要从前次注射的浓度低、剂量小的注射级重新开始治疗。同时,要注意把减敏液置于4℃~6℃的低温环境中冷藏,否则会影响疗效。注射前应检查药液有无沉淀、变色、混浊等变质情况,注射时要严格掌握无菌操作。

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16。在减敏治疗过程中哮喘发作了怎么办?() 
16。

    在减敏治疗过程中哮喘发作了怎么办?

    患儿J母咨询:我女儿已做减敏治疗3月余,疗效确实不错,到目前为止还没有发过哮喘,正在为此高兴的时候,不想到在更换第三瓶药水注射后即发了哮喘。请问医生:在减敏治疗过程中哮喘发作了怎么办?

    如果气喘症状不重,可在使用平喘药治疗的同时继续减敏治疗,但不能增加减敏液的剂量和浓度;如果症状稍重就要降一级减敏液的注射浓度。如果哮喘严重发作,就暂停减敏治疗,到哮喘科就诊,控制哮喘发作。

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17。哮喘菌苗能预防哮喘吗?() 
17。

    哮喘菌苗能预防哮喘吗?

    患儿J母咨询:听朋友说有一种哮喘菌苗,很神奇,打了以后哮喘就不发作了。请问医生:“哮喘菌苗”能预防哮喘吗?我女儿能不能用?

    你说的哮喘菌苗又称支气管炎菌苗,早就有了,而且已在临床应用多年,它是一种免疫增强剂,是由人的呼吸道中细菌经过培养后制备成的菌苗,由于含细菌种类不同而有“三联”和“五联”之分,它可以刺激人体产生抗体,从而提高人体免疫力,减少或避免反复的呼吸道感染。临床资料显示,哮喘的起病和发作的诱因有95%是呼吸道感染,如果人体免疫力增强了,就减少了呼吸道感染机会,也就减少了哮喘发作。但哮喘菌苗它只是一种免疫增强剂,仅作哮喘缓解期用药。哮喘菌苗起效慢,一般在哮喘好发季节前2个月开始注射,15~20次为1个疗程,如有效可连用1~2年,如在注射过程中有哮喘发作要停用或减量。如果哮喘病经常发作,可以用哮喘菌苗辅助治疗,但其毕竟不是平喘药,也不是特效药,不能控制哮喘症状,更不能根治哮喘,要长期规则用抗炎药,并根据需要间歇加用支气管扩张药,如舒喘灵或喘康速,决不能拣了次要的而丢了主要的。

    小贴士——

    儿童哮喘和甲醛污染有关

    世界卫生组织公布的数据表明:全世界每年有10万人因为室内空气污染而死于哮喘病,其中35%为儿童。在我国,儿童哮喘患病率为2%~5%。专家认为,这与儿童长时间待在室内受到室内污染有关。

    有关调查表明,现代人平均有90%的时间生活和工作在室内,65%的时间在家里,而现代城市中室内空气污染的程度则比室外高出数倍。一方面,儿童的身体正在成长中,呼吸量要比成人高50%;另一方面,儿童有80%以上的时间是生活在室内,因此导致众多儿童患有不同程度的哮喘。更有专家提出,环境污染会使人类特别是儿童的智力大大降低。所以,无论从儿童的身体还是智力发育看,环境污染特别是室内空气的污染对儿童的危害不容忽视。

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18。哮喘不发病时要不要用药?() 
18。

    哮喘不发病时要不要用药?

    患儿F母咨询:我和一些哮喘病人在一起议
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