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18。哮喘不发病时要不要用药？（）
18。
哮喘不发病时要不要用药？
患儿F母咨询：我和一些哮喘病人在一起议论用药问题，有的说，是药三分毒，不发病就不要用药；有的说，这不对，要系统治疗，即使不发病还要继续用药。请问医生：哮喘不发病时到底要不要用药？
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有反复发作的特点，即使他不咳不喘，这种炎症仍然存在，只不过是程度轻重不等而已。很多人哮喘症状消失了就以为病好了而不再用药，这是不正确的。其中有不少人因此处于发病—治疗—再发病—再治疗的不良循环之中，反使哮喘病加重，造成肺功能的损害而影响工作及生活。因此，哮喘的治疗不能仅满足于急性发作期的治疗，更要重视缓解期的防治，只有这样才能较好地控制哮喘病。
在哮喘缓解期，建议首选糖皮质激素的吸入疗法，常用的有普米克气雾剂和必可酮气雾剂。这些药物能有效地消除气道炎症、降低气道高反应性，使哮喘发作减轻、减少或不发作，达到预防的目的。
小贴士——
哮喘与免疫系统有关
据澳大利亚医生报道，哮喘最可能的病因是免疫系统持久性的发育不成熟，而不是儿童期接触尘螨和其他过敏原。
他们认为，以前被广泛采用的解释过于简单化。缺乏自然的儿童期感染是哮喘发生的一个更重要的因素。目前，此病在澳大利亚的流行要比10年前普遍得多，尤其是在儿童中更为常见。敏原接触的作用被过分强调为一种原因。他们在近期的《澳大利亚医学杂志》上报道，避免接触过敏原的以人群为基础的研究表明，特异反应性和室内过临床益处在有过敏性哮喘的病人中常常令人失望。近期的研究增加了这种可能性，即在生命早期的某些感染可能具有保护作用，在儿童时期缺乏感染则有可能增加特异反应性和哮喘的危险。
研究人员认为，遗传学的和非过敏原性的环境因素如感染，缺乏母乳喂养、饮食因素和被动吸烟可能是更重要的影响。
他们进一步指出，发生过敏反应和哮喘的儿童一般具有Th2的T淋巴细胞水平增高。
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19。为什么治疗哮喘不按规律用药效果不好？（）
19。
为什么治疗哮喘不按规律用药效果不好？
患者F母咨询：我儿子是老哮喘病了，经常发作，平时总担心用药后会产生依赖性，会上瘾，因此没坚持长期用药。发作严重时吃两天药，病情一缓解就停用。今年以来一动就喘，吃药效果大不如以前，有医生说是不规律用药的原因？为什么不按规律用药效果不好？
当前在我国有一大部分哮喘患儿家长，用药存在以下误区：不愿接受长期规律药物治疗；不愿接受吸入药物治疗；不愿接受激素治疗。
我认为，哮喘一经确诊，最好是在医生的指导下，进行规范的、长期的、规律的治疗。当前哮喘的治疗方案主要分长期控制和快速缓解两个阶段。快速缓解是指对急性发作的患儿治疗，也就是缓解气道痉挛的症状，主要使用解除支气管痉挛的药物如短效β2
受体激动药来缓解患者急性症状，此类药物一般是按需使用，即当有气喘症状时才吸入。长期控制是指对哮喘患儿平时包括未发作时也进行治疗，目的是改善哮喘患儿存在的气管…支气管的慢性炎症。虽然哮喘患儿可以在得到控制后逐渐减药甚至停药，但并不意味着只要没有症状就可以停药，是否能停，怎么停，还是要医生说了算为好。
目前，哮喘患儿用药主要受到来自三方面的困扰。
（1）该用的药不用：吸入激素是治疗哮喘的首选用药，但是许多患儿家长把口服或静脉使用激素的副作用强加在吸入激素的身上，认为有可能影响孩子的生长发育，不敢用，从而耽误了治疗。其实吸入激素主要作用于气道局部，副作用很小。这也正是世界卫生组织在哮喘治疗指南中推荐吸入剂而不主张口服药的原因。
（2）不该用的药乱用：有些医生、家长不了解造成哮喘的“元凶”是某些过敏原，却误以为是呼吸道感染所致，只知给大量的抗生素治疗，长此以往不仅没有效果，还会对孩子身体造成伤害。
（3）不能坚持用药：儿童患者因为年龄小，治疗时经常不能很好地配合，哭闹一下本是很正常的事，可父母却很容易受此困扰，看到治疗初有成效，就要求医生停药，不愿继续用药，等病情再犯时，就已经很重了，很难治疗，其实这是完全可以避免的。
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20。儿童得了哮喘病能否根治？（）
20。
儿童得了哮喘病能否根治？
患者A母咨询：自从儿子得了哮喘病以后，我就担心能不能治好？会不会一直喘到老。请问医生：儿童得了哮喘病能不能治“断根”？
儿童哮喘病经过系统正规的治疗，轻度者可痊愈；中度者95％以上痊愈；重度者也可60％有效。所以多数孩子是可以“断根”的。
skbshge
21。非炎症性哮喘不宜用抗生素是真的吗？（）
21。
非炎症性哮喘不宜用抗生素是真的吗？
患儿A母咨询：我儿子经常哮喘，每次发作去医院，医生总是开抗生素和地塞米松静脉滴注，效果还不错，几乎当天就能控制。可前几天，有一位病友说，哮喘不是炎症，而是身体过敏，要长期吸入必可酮，劝我不宜多用抗生素。请问医生：哮喘是过敏而非炎症不宜用抗生素，这是真的吗？
哮喘主要是过敏引起的，它的炎症是一种变态反应性炎症，与感染无关。但是，哮喘有时也可并发感染，可以引起发热，这时可用点抗生素，但多数情况下是不需要的，且不会有利于病情的改善，相反还会产生菌群失调，免疫力下降，产生耐药，引起小儿反复感染、食欲缺乏、体质下降，当真正需要用抗生素时反而不灵了。因此，在哮喘治疗中必须慎用抗生素。滥用的结果往往使哮喘的病情复杂化，变得难以治愈。
小贴士——
哮喘与“甲壳质酶”有关
美国科学家通过动物实验发现，一类称为“甲壳质酶”的物质与哮喘有关，这进一步提示哮喘是免疫系统的错误反应所致。这一发现也有利于寻找更有效的防治方法。
据新华社消息，虾、蟹等动物的外壳由甲壳质构成，甲壳质酶可以分解甲壳质。人虽然没有甲壳，但体内还有6个左右的甲壳质酶基因，它们是进化的残留物。此前研究已经发现，某种甲壳质酶过多，会引发称为高雪氏病的脂肪代谢障碍疾病。
据美国《科学》杂志网站报道，耶鲁大学的科学家最近发现，甲壳质酶还与哮喘患者肺部一种重要的炎症反应有关。科学家培养出患哮喘的实验鼠，发现其肺部存在某种晶体，提取晶体并纯化后发现，它是一种称为“酸性哺乳动物甲壳质酶”的物质。
科学家发现，患哮喘的实验鼠肺部甲壳质酶的水平比健康实验鼠高得多，在人体内也有类似现象。进一步实验表明，一种称为“辅助性Ⅱ型T细胞”的免疫细胞促使甲壳质酶水平猛增，而这种免疫细胞的作用被认为是导致哮喘的关键。用血清阻止甲壳质酶起作用，可使实验鼠的肺部炎症减轻。
目前医学界一般认为，哮喘的起因是免疫系统在没有“敌情”的情况下误以为有寄生虫入侵，下达了错误的“作战命令”，上述新发现支持这种看法。哮喘患者体内甲壳质酶过量分泌，可能是因为其免疫系统误以为体内有甲壳质存在。
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22。怎样才算是系统、正规的治疗哮喘？（）
22。
怎样才算是“系统、正规”的治疗哮喘？
患儿A母咨询：听说哮喘病必须接受“系统、正规”的治疗，否则，哮喘病反复发作，不但治不好病，反而会加重，我想让儿子接受“系统、正规”治疗，请问医生：怎样才算是“系统、正规”的治疗？
哮喘病的正规治疗应以抗炎治疗为根本措施。系统正规的治疗包括急性发作期的治疗及缓解期的治疗。
（1）急性发作期的治疗：要迅速有效缓解喘息，目前国内外首选喘康速或舒喘灵局部吸雾。同时，可给予口服氨茶碱、舒喘灵等解痉平喘药物。＜1岁的婴幼儿可给予溴化异丙托品（爱喘乐）2～3毫升雾化吸入。如果经以上处理10～20分钟仍未控制喘息症状，应去医院进一步治疗。
（2）缓解期（稳定不发作期）的治疗：应继续坚持“抗炎治疗”。应用必可酮局部吸雾，每日1～2次。其优点为用量少，局部浓度高、消炎效果好、全身反应小，携带方便。同时，口服酮替芬等脱敏药物。酮替芬可每晚1次，至少8周起作用，一般使用6个月至1年。也可去医院寻找过敏原，进行脱敏治疗。实施治疗方案时要注意以下3点：①详细理解方案，树立信心，不能半途而废。②持之以恒，不可急于求成，仓促停药。③治疗的同时，配合一定的耐寒、体育锻炼。总之，只要方法正确，实施得当，配合预防措施，儿童哮喘病是可以治愈的。
小贴士——
儿童暴露于吸烟环境易诱发哮喘和喘鸣
据美国科研人员报道，母亲在妊娠期吸烟或暴露于吸烟环境（ETS）是导致儿童罹患哮喘和喘鸣症的危险因素。
洛杉矶南加利福尼亚大学Gilliland博士及其同事选取5762例学龄儿童的父母来观察不同吸烟情况对儿童的作用。
结果发现，对于母亲在妊娠期吸烟但未暴露于吸烟环境的儿童，其哮喘风险增加约一倍。这些孩子喘鸣症和哮喘等的其他各种指标的水平至少升高一倍，且急诊就诊次数也是其他儿童的3。4倍。
相比之下，儿童暴露于吸烟环境并不增加哮喘风险，但可增加�