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慢性支气管炎中医调治190问-第章

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多证型存在,辨证论治使治疗用药更具针对性,有助于提高临床疗效。

    (2)具有多种调治手段:除药物治疗外,还有针灸、按摩、拔罐及饮食调理、情志调节、运动锻炼、起居调摄等调治方法,在重视药物治疗的同时,采取综合性的措施,配合以针灸、按摩及饮食调理、情志调节、起居调摄等方法进行调治,以发挥综合治疗的优势,是改善或消除慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状,阻止其病情进一步发展,防止或减少慢性支气管炎演变成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等的可靠方法,也是现今中医常用的治疗慢性支气管炎的方法。

    中医治疗慢性支气管炎虽有诸多优势,但也有其不足。中医擅长疾病的康复调养,对处于慢性迁延期和临床缓解期之病情较为稳定的慢性支气管炎患者,较西医治疗有较大的优势。但对于处于急性发作期,出现肺气肿、肺源性心脏病及呼吸和循环衰竭等病情急重的患者,其抢救手段较西医明显不足。中医擅长治疗慢性病而缺少应对急重症治疗手段的情况并没有彻底改观。慢性支气管炎出现危急重症的治疗通常还是以西医为主,中医处于从属的地位。采用中西医结合的方法,取各家之长是治疗慢性支气管炎最有效的手段,也是其发展趋势。

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62。治疗慢性支气管炎常用的单味中药有哪些?() 
(1)党参

    性味归经:甘,平。归脾、肺经。

    功效应用:益气,生津,养血。根据其补中益气之功效,用于中气不足的体虚倦怠、食少便溏等,常配黄芪、白术等;取其补益肺气之功效,用于肺气亏虚的咳嗽气促、语声低弱等,可与黄芪、五味子等同用;党参还有益气生津和益气生血的作用,故也用于气津两伤的气短口渴、气血双亏的面色萎黄、头晕心悸等,可分别与麦门冬、五味子等生津药或当归、熟地黄等补血药同用。此外,对气虚外感及正虚邪实之证,亦可随证配解表药或攻里药同用,以扶正祛邪。

    现代研究:党参含有皂苷、微量生物碱、糖类、维生素B1

    、维生素B2

    、多种人体必需的无机元素及氨基酸等成分,对神经系统有兴奋作用,能增强机体免疫功能,调节胃肠运动,扩张周围血管而降低血压。同时还能抑制胃酸分泌、抗溃疡、降低胃蛋白酶活性,并对化疗、放射线所引起的白细胞减少有提升作用。

    用法用量:煎服,10~30克。

    注意事项:湿热中满者不宜用。

    (2)白术

    性味归经:苦、甘,温。归脾、胃经。

    功效应用:补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎。根据白术补气健脾之功效,用于脾胃气虚、运化无力所致的食欲缺乏,便溏腹泻,脘腹胀满,倦怠乏力等证。治脾气虚弱,食少神疲者,常与人参、茯苓等同用,以益气补脾;治脾胃虚寒,腹满泄泻者,常与人参、干姜等同用,以温中健脾;治脾虚而有积滞,脘腹痞满者,常配用枳实、陈皮,以消补兼施。白术既可补气健脾,又能燥湿利水,故还用于脾虚水停之痰饮、水肿、小便不利等。治痰饮者,常配用桂枝、茯苓等以温脾化饮,方如苓桂术甘汤;治水肿者,常配茯苓、泽泻等以健脾利湿,方如四逆散。此外,还用于脾虚气弱、肌表不固之汗多,脾虚气弱之胎动不安等。

    现代研究:白术含有挥发油,油中主要成分为苍术醇和苍术酮,并含有维生素A、胡萝卜素、甾醇、三萜酯等物质。具有增强免疫功能、抗肝损伤、抗肿瘤、强壮、利尿及镇静、抗凝血、降血糖和促进胃肠道分泌等作用。作为补脾益气的要药,白术是临床最常用的中药之一,在处方中随处可见。

    用法用量:煎服,10~15克。燥湿利水宜生用,补气健脾宜炒用,健脾止泻宜焦用。

    注意事项:阴虚燥渴,气滞胀闷者慎用。

    (3)茯苓

    性味归经:甘、淡,平。归脾、肾经。

    功效应用:利水渗湿,健脾安神。茯苓能健脾补中,故可用于脾虚诸证。若脾胃虚弱,食少纳呆,倦怠乏力等,常与党参、白术、甘草等同用,方如四君子汤;若脾虚停饮,常与桂枝、白术同用,方如苓桂术甘汤;若脾虚湿泻,可与山药、白术、薏苡仁等同用,方如参苓白术散。茯苓甘补淡渗,性平作用和缓,无寒热之偏,故还可用于治疗寒热虚实各种水肿。此外,根据茯苓益心脾而宁心安神之功效,还用于心悸失眠。心脾两虚、气血不足之心神不宁,多与黄芪、当归、远志等同用,方如归脾汤;水气凌心之心悸,常与桂枝、白术、生姜等同用,方如茯苓甘草汤。

    现代研究:茯苓含有茯苓酸、茯苓糖、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、麦角甾醇等成分,能抗炎、改善胃肠功能,增强免疫功能,并有保肝、利尿、降血糖、镇静、抗肿瘤等作用,现在主要用于急性肾炎、慢性肾炎、神经衰弱、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂、消化不良、慢性支气管炎、支气管哮喘、心脏病水肿、各种肿瘤等的治疗。

    用法用量:煎服,10~15克。

    (4)山药

    性味归经:甘,性平。归肺、脾、肾经。

    功效应用:益气养阴,补脾肺肾,固精止带。用于脾胃虚弱证,山药能平补气阴,故凡脾虚食少,体倦便溏,妇女带下,儿童消化不良等,皆可应用,常与人参(或党参)、白术、茯苓等同用,方如参苓白术散。山药既能补脾肺之气,又能益肺肾之阴,还可固涩肾精,所以也常用于治疗肺肾虚弱证,治肺虚咳喘或肺肾两虚之久咳久喘,常配人参、麦门冬、五味子,治肾虚不固的遗精、尿频等,常与熟地黄、山茱萸、菟丝子等配合。此外,根据山药益气养阴生津止渴之功效,还用于阴虚内热,口渴多饮,小便频数的消渴证,常配黄芪、生地黄、天花粉等。

    现代研究:山药含有薯蓣皂苷元、胆碱、植酸、止杈素、甘露聚糖、多种维生素等成分,具有滋补、助消化、止咳、祛痰、脱敏和降血糖等作用。山药不仅是临床常用的中药之一,也是人们日常生活中常用的滋补食品。

    用法用量:煎服,10~30克;大量可用60~250克。研末吞服,每次6~10克。补阴生津宜生用;健脾止泻宜炒用。

    注意事项:有实邪者忌服。

    (5)陈皮

    性味归经:辛、苦,温。归脾、肺经。

    功效应用:理气健脾,燥湿化痰。陈皮辛行温通,有行气止痛、健脾和中之功效,用于脾胃气滞诸证,又因其味苦燥湿,故寒湿阻中的脾胃气滞,脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者,用之尤为适宜,常与苍术、厚朴等同用,方如平胃散。治脾虚气滞,腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏、舌淡者,可与党参、白术、茯苓等同用,方如异功散;若属脾胃气滞较甚,脘腹胀痛较剧者,每与木香、枳实等同用,以增强行气止痛之功。陈皮既能燥湿化痰,又能温化寒痰,且辛行苦泄而能宣肺止咳,为治痰之要药,所以也常用于治疗湿痰、寒痰咳嗽等。治湿痰咳嗽多与半夏、茯苓等同用,方如二陈汤;治寒痰咳嗽多与干姜、细辛、五味子等同用。

    现代研究:陈皮含有挥发油、黄酮苷、川皮酮、维生素B1

    、维生素C等成分,具有祛痰、平喘、镇咳、抗过敏、抗胃溃疡及利胆溶石等作用,能增强心肌收缩力,增强纤维蛋白溶解,抗血栓形成,降低胆固醇,其煎剂有扩张气管的作用,所含的挥发油对消化道有缓和的刺激作用,有利于胃肠积气的排出,能促进胃液的分泌,同时对胃肠平滑肌有松弛作用。陈皮为临床最常用的中药之一,广泛应用于上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆囊炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性乳腺炎等疾病的治疗。

    用法用量:煎服,3~10克。

    注意事项:实热及阴虚内热者慎用。

    (6)半夏

    性味归经:辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。

    功效应用:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,和胃安神。《主治秘要》云:“燥胃湿,化痰,益脾胃气,消肿散结,除胸中痰涎。”半夏燥湿祛痰的作用较佳,尤善于治脏腑之湿痰,常用于治疗湿痰阻肺之咳嗽气逆、痰多质稀,寒痰伏肺之呼吸急促、喉中哮鸣,痰浊中阻之眩晕及癫狂、痰厥、中风之阴闭证等。根据半夏降逆止呕、消痞散结、和胃安神之功效,还用于治疗各种呕吐、心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒及不寐症等。

    现代研究:半夏含有β…谷甾醇、葡萄糖苷、多种氨基酸、挥发油、皂苷、辛辣性醇类、胆碱、左旋*等生物碱及少量淀粉、脂肪等。具有祛痰、镇咳、镇吐、镇静催眠、降血压、抗癌等作用,能调节自主神经功能,纠正心律失常,改善微循环。现在广泛应用于慢性咽炎、慢性支气管炎、感冒咳嗽、支气管哮喘、神经衰弱、糖尿病、内耳眩晕症等疾病的治疗。

    用法用量:煎服,3~10克。一般宜制用,姜半夏长于降逆止呕,法半夏长于燥湿化痰且温性较弱,半夏曲则有化痰消食之功效。竹沥半夏,药性由温变凉,能清化热痰,主治热痰、风痰之证。

    注意事项:反乌头。其性温燥,阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用,然经过适当配伍热痰证亦可用之。

    (7)黄精

    性味归经:甘,平。归脾、肺、肾经。

    功效应用:滋肾润肺,补脾益气。黄精能滋肾阴,润肺燥,用于阴虚肺燥之干咳少痰,及肺肾阴虚的劳嗽久咳等。治阴虚肺燥咳嗽可单用熬膏服,或配沙参、贝母、知母等同用;治劳嗽久咳可配生地黄、天门冬、百部等同用。由�
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