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（9g）柴胡（6g）生甘草（6g）
【用法】原书无用法与用量。临床一般作水煎服，根据病
情轻重决定用药剂量。也有制成丸剂，每服6～9g，日二次，
温开水送下。
【功用l泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治】肝胆宴火上扰，症见头痛目赤，胁痛日苦，耳
聋、耳肿；或湿热下注，旺见阴肿册痒．筋癌朗汗，小便淋
浊，妇女湿热带下等。
【附方l
（1）泻青丸（《小儿药证直诀》） 当归女芦女．自，嫱龙脑
（即龙胆草）*川芎山栀子仁川大黄证纸裹m羌活防
风｛≯击，切．培，各等分。上药为末，炼蜜和丸，鸡头（即芡实）
太，每服半丸受一丸，竹叶煎扬，同砂糖，温开水化下（现代
L下篇各 论
用法：上药研成药糟，甩玲开水制小丸t每服6g，日服两捉t
温开水送服，或竹叶扬送下，小儿酌减；亦可改为场剂·用量
按一般用量酌情增减）。功用：清肝泻火。主治：肝经郁火。
目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，屎赤便秘t脉洪宴，以及小
儿急惊，热盛抽搐等。
（2）当归龙荟丸（《丹溪心法》） 当归一w（30g）龙胆草
五钱（150栀子黄连黄柏黄芩名一两（各30g）芦荟大
黄軎i‰（15g， 术香一《Ⅲ升（0g）麝香x分（1 0g）（一方加青黛
五钱），上为朱，炼蜜为丸t如小豆大，小儿如麻子大·生姜汤
下．每服20丸（现代用法：为末，用水泛为丸，每次口服
6g，一日二次，温开水送下）。功用：清泻肝胆宴火。主治：
肝胆实火。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小
便赤涩。
【方懿l龙胆羁肝沥的同名方特gU多，特￡Ⅱ乱，过去我们
曾经找到7十方剂，组成都不完垒相词。现在介绍的是通用的
龙胆泻肝汤，目前生产的龙胆泻肝丸也是根据这个方剂。它是
离肝的。可是方中古有导赤散，可以看出中医所讲的“实则玛
其子”。刚才讲的导赤散是治疗心与小肠热的，泻肝为什么用
这些呢，因为肝和心是母子的关系．“母能夸子实”，所以“实
则泻其子”。还有一种是“子虚盗母气”，所以治疗虚证时也采
取“虚则补其母”的方法。但是也不要片面理解实只能泻子，
有时候也泻母。虚不但补其母，有讨还补它的予，所以中医耐
脏腑之间相互关系的治疗运用非常灵活。这里介绍“泻子”的
方法，是最多见的。由于母能令子实…所以在实的时候。不仅
“泻母”，还同时“泻子”；而在虚的时候，就把补母放在首位，
这就是理论的运用。
本方主治属肝经实火，应注意所谓的实火，是相火旺，不
是阴虚。当然t由于火旺，不仅相对的是阴虚，实际上也是因
火盛灼阴，但是病因不是阴虚，过许多症状更不是由于阴虚而
第
四
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稿
下篇各 论一
造成的，而是火旺。火旺的原因可以由情志产生，也可以由饮
食产生。它除了实火之外，还有个湿热问题。所谓湿热的问
题，是由于饮食所生，如喝酒。酒是辛热之品，酒是水火之
精，也有水湿，容易产生湿热。还有因为肝火特别亢盛，所以
在有湿的时候，可以困l为肝火使得湿化为热，成为湿热而下
注。由于肝经下行。和阴器有关，“肝脉络阴器”，用来治疗肝
经病，即所指的下焦的病变。根据这个情况，龙胆泻肝汤能治
疗两部分疾病，上部分所见是肝经，下部分所见也是肝经，而
且是肝经的实热，所咀就用泻火的办法来治疗。上面可以见到
头痛、目赤、胸痛、口苦、耳聋、耳肿；下面可见阴肿、阴
痒、筋瘙、阴汗、小便淋浊不利、湿热带下。大家要注意，筋
痿就是宗筋痿，就是阳痿，在这里并不是肾虚，而是相火旺而
有湿热。这种情况一定要辨证清楚，它是一种实证，在用本方
治疗时只可以暂服，不可叭常服。而真正辨证准确的时候见效
也快，换句话说，如果辨证不清，心中不是太明白，或辨锆了
证的时候，不见效就需要赶快回头。这里筋痿和阴汗是两个
病，筋瘘就是阳瘙，阴汗就是阴囊潮湿，出汗，但是也分虚、
实。宴证用了龙胆泻肝汤会很快见效，如果不见效就应赶快政
变办法，这一点一定要注意。再者，本方苦寒太甚，不宜长
服，以免发生化燥，反使肾阴、肾气受损。
另外，治疗湿热带下，因为有湿热，所以带一定是黄、
臭、稠，必须有这个特点。方中主要用龙胆草，因为龙胆草苦
寒A肝，兼八胆，为污肝胆实火、湿热豹峻品，这是龙胆草的
主要作用。它的苦昧超过黄连，它的寒性也超过黄连，所以用
它作为本方的主药。举例子来说，一种热性的火眼，就是红
眼，可以用一味龙胆草。用水进下很快即可见效。因为龙胆草
很细，切成的馈片很薄、｛刘、，吃一点对于消眼睛红效果很
好，比黄连好得多，这是过去的偏方，治疗包括沙眼发炎等，
有肿．叉痒、叉红、叉痛。以上讲的是龙胆草，特别强调了它
L下篇各 论
的苦寒。本方既用龙胆草为主，加上黄芩、栀子，包括木通，
这些都是用米泻肝，使肝热从下而行。有湿热用它，没有湿热
也可以用它。这是因为肝居于下，肝肾属下焦，肝的热更应该
从下而出，所以用了这些药配台它。主要指的是栀于、木通、
弹褥、车前子。木通（关木通不A药）主要是清泻湿热，它能
福小肠之火而利小便，所以特男Il是小便热赤、热痛的时候用末
通。木通、泽泻、车前子、栀子这些药在八正散中部有，还有
其他药。八正散主要针对下焦膀胱湿热，这里主要是通利小
便t有助于使湿热下行。它的不同之处是用了当归、生地，还
有柴胡t为什么·湿热怎么还用生地、当归呢，特别是生地不
好理解。刚才讲到本方所治主要是肝，而且是由于肝火的亢
盛，湿也已经化热t这是一个问魁。第二个问题，就是考虑肝
的特点。虽然肝火盛，肝本身要藏血，体阴用阳，正因为阴血
足，肝气才能条达，才能顺畅．而不至于亢旺。所以治疗的尽
管是实火，但是在用了苦寒之品泻火的同时，还用r一些补阴
血的药物，使得捋火而不损肝之体丁；也囡为苦寒久服，也能
化燥伤阴，这是根据肝的特性来的。柴胡的特性电是如此。肝
宴既然要疏泄，叉要杀达，如果硬给压下来了，相反的，越压
越反弹得厉害，所“有时候用平肝的药物，或者泻肝的药物，
越平越亢，相反加重了。这是和肝主升，肝体阴而用阳、喜调
进而主疏泄这些特点球决定的。因此，在此适当配伍柴胡，能
够在龙胆草泻的同时，有柴胡之升，不至于损伤肝气，这个道
理和镇肝熄风汤中的药物还要用疏肝的药物的道理是一致的。
但是两个用法不同，一个病表现在上面，目赤、头痛、耳肿、
耳聋、口苦、胸痛，要使得药效能够上行，更好的循肝经而
上。柴胡也起到了引经的作用。具体应用的时候应灵活配伍，
如果病在上，柴胡不要多用；如果在下，可以稍微多用一些。
上边讲了一些病证。下边要谈的是阴肿、阴痒、筋痿、阴
汗、小便频数、赤白带下。赤自带下就是湿热带下。本方着重
第
四
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讲
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下篇各 论一
讲泻肝经火热，例如偏头痛、头顶痛、三叉神经痛，特别是左
侧痛，可以适当用一点。凡是脉弦敷有力都可以用，而且见效
很快，但是一定记住，见效以后就撤。另外，目d才介绍的下焦
病，作为男同志此较好用，作为女同志米用，一定耍注意避开
月经期，此外还要考虑有没有其他的病症。例如，有时候会有
秘尿系赌染。热证可以用到本药，但耍注意有无下焦肝肾阴
虚，特gⅢ是冲任虚寒的情况，切匆误用。通过龙胆揭肝汤中几
味药的配伍介绍，特别是配伍了当归、生地、柴胡等，完全是
根据肝的特点而来的，这样配伍用药的方洼在临床遣药组方中
都可采用。
泻青丸中龙脑就是龙胆草如果是冰片，决不能“焙”，本
方作为那个时候的用药是一个风格。部个时候治疗“风”喜欢
用风药，例如大秦艽汤、小续命汤等，包括内科病的中风或者
内风、外风。而在宋代的时候，还是侧重于用风药治疗风病，
而这种风往往与内热有关。羌活这味药用得多段有好处，所以
现在钱乙的泻青丸用得比较少了，就是因为它的配伍褴有龙胆
泻肝汤合适。哉己有好多好的方剂，但也有一些方剂不太合
适。
当归龙菩丸由黄连解毒汤加龙胆草、术香、芦棼、大黄、
麝香制成，若加青黛更好，能够泻肝火、通大便，所治的谵语
的情况何不多见，但凡肝火旺，见眩晕、睡眠不安、头疼、头
胀的都可用；还用它来治疗特殊性痛经。痛经一般忌用凉药，
就是丹栀遗遥散也不能说它是寒凉之品。但是有一种特殊的肝
热、肝火过盛的痛经，速种痛经有特点，就是在来月经的时候
不仅烦躁、烦渴，这种烦揭还不假，喝冷水才舒服。一般来月
经时候不能食生冷，怕喝凉水，而这种痛经她喝了凉水或吃了
冷饮感到舒服·同时大便不通畅。这种情况用当归龙荟丸有好
处。这个附方除讲义上所写的以外．还有这么个用途。它是咀
大便秘结，舌红脉敬有力为主。
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L下篇各 论
左壹充
（《丹最心法》）
【疆戚l 黄连六目（180g）吴茱萸一两女｝两（1b～3。g）
【用法J上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（现
代用洼t为束，水泛为丸，每服2～3g，开水吞赧。亦作汤
剂，用量按原方比例酌定）。
【功用】请肝泻火，降逆止呕。
【主治】肝火犯胃。症见胁肋胀痛t嘈杂吞酸，呕吐口
苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，赫弦数。