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336-推拿抉微-第章

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x梦觉太阳腑症疟疾方x 
焦术(一钱) 茯苓(一钱) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱) 草果(一钱) 炙甘草(一钱) 生姜(一钱) 
大枣(一枚) 
x梦觉三阴疟疾方x(附子理中汤加草果) 
玉竹(一钱) 焦术(一钱) 干姜(七分) 草果(一钱) 炙甘草(一钱) 附片(三分) 生姜(一钱) 
大枣(一枚) 
x梦觉虚症疟疾方x 统治虚疟。 
黄 (一钱) 焦术(一钱) 附子(三分) 首乌(一钱) 当归(一钱) 玉竹(一钱) 草果(一钱) 
茯苓(一钱) 炙甘草(一钱) 生姜(一钱) 大枣(一枚) 
涂蔚生曰∶周梦觉之疟疾症治,固已精美完善。然考其所本,多半出自仲景。不过仲景简而赅,而梦觉繁而 
详。实则本仲景之法以为治,即无不治之疟,亦无治不能愈之疟。盖疟,系风寒由外之油膜,以入内之油膜者。而 
仲景之治疟,则根据少阳以为治,必使邪之由外而入者,仍由外而出。今人不查此中原理,动以截止为能事,每至旋愈 
旋复,即以其不能根本解决也。予每以仲景之法治疟,凡遇疟之一二剂不能全愈者,必劝其多服数剂,使其卒归于 
愈,愈而不复。今将其原文摘入,虽为治疟者之备考,夫亦曰存古云耳。 
张仲景曰∶疟脉自弦,弦数者,多热;弦迟者,多寒;弦小 
紧者下差。弦迟者,可温之,弦紧者,可发汗针灸也;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,以饮食消息之。 
唐容川曰∶《内经》言疟邪藏于风府,旁连募原。募即膜也,膜之原在脐下,即三焦之连网矣。三焦、膀胱 
皆肾之府,三焦为阳府,而化水行于里,则为小便;膀胱为阴府,而化气于表,则为卫气。《内经》就疟所发言, 
责在卫气,故邪在太阳之风府。仲景就疟之所留言,故责在三焦膜原。是以疟症,未有小水清利者,三焦之决渎病也。 
仲景以少阳立论,其义在此,正与《内经》互相发明。后人不知三焦,至谓仲景之证与《内经》不合,谬矣。 
张仲景曰∶病疟以月一日发,当十五日愈。设不瘥,当月尽解。如其不瘥,当云何?曰此结为 瘕,名曰疟母。 
当急治之,宜鳖甲煎丸。 
x鳖甲煎丸x 
鳖甲(炙一钱) 射干(一钱) 黄芩(一钱) 柴胡(一钱) 鼠妇(一钱) 干姜(一钱) 大黄(一钱) 
桂枝(七分) 石苇(一钱去毛) 浓朴(一钱) 紫葳(即凌霄一钱) 半夏(七分) 阿胶(一钱) 
芍药(一钱) 丹皮(一钱) 虫(一钱) 葶苈(一钱) 人参(一钱) 瞿麦(一钱) 蜂窠(一钱) 
赤硝(一钱) 蜣螂(熬,一钱) 桃仁(二钱) 
上二十三味为末,取 灶下灰一斗,清酒一斛五升,俟酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,纳 
诸药煎为丸如梧子大,空心服七丸,日三服(《千金》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分。无鼠妇,赤硝二味) 
唐容川曰∶夫疟邪本伏于营血之中,卫气会而始发,故久则营血结聚而为疟母。卫气不通,而为留痰。是血 
为疟母之主,痰属卫气所生,乃疟母之兼有者也。故治疟母,以攻利营血为主,而行痰降气为辅。知此则知仲景此 
方,破血之药,所以独多,总是治营以通卫也。 
涂蔚生曰∶各家之对于疟症,所以先寒后热,以及结成疟母 
之理,虽不乏精细辨论,而能理由充足,不致令人疑虑者,殊少其人。以余度之,疟症即系邪气伏居少阳油膜之 
上,而下焦化生之气,亦必须循油膜上行而外达,以为护卫。今以邪气之阻,不得外达,而为护卫,故始而恶寒 
特甚。迨至邪正交战既久,纷争已毕,终系邪气势弱,而正气势强。孰知正气愈郁结,而勃发愈猛,故继而发热特 
甚。设使邪随汗出,则疟可冀愈。否则,病患设为健壮,化生正气迅利,则正气之团结亦速,出与邪争亦急。今病 
者之体有强弱,化生之气有迟缓,故疟有一日一发,间日一发。营血之行,以卫气为转移,今卫气屡为邪气郁阻, 
而营血不能随其郁阻,经火炼以为郁滞,而为疟母焉。夫疟母名者,以邪气纵随正气纷争尽出。而此血之凝滞, 
与邪伏居油膜无异,仍可使疟疾发生焉。故主鳖甲 虫大黄桃仁等味,攻血者,以攻利之。浓朴葶苈等味,理气 
者,以疏散之。然犹虑邪未尽除也,仍用柴胡桂枝以解之,人参以托之。血虚受伤也,兼用阿胶白芍以固之。余 
则清热涤水之味,务使其邪气尽除,不至血痰交结而为疟母焉。此说此见,不知有合圣意否,尚希国内高明医士 
随时教正是幸。 
张仲景曰∶阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲吐,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于 
心,外舍分肉之间,令人消瘦肌肉。 
唐容川曰∶阴气指少阴心肾也。心肾之阴虚,故热而少气,心中烦冤。邪气能入于心,而内藏于心,皆少阴阴 
气孤绝之证也。阳气指太阳膀胱也,水中之阳,化气为热,以卫周身。今独有阳气则纯热,合于阳明,则为手足热。 
合于三焦,则欲呕。外合于腠理分肉之间,则令肌肉消烁。治少阴,宜鸡子黄汤。治太阳,宜白虎汤。后世如清 
瘟败毒饮一方,可以兼治。 
按《史记·仓公传》风瘅客脬,言瘅邪客居膀胱。此瘅疟亦发于膀胱,与牡疟正相对,牡疟是邪在心也。 
张仲景曰∶温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼。时 
呕,白虎加桂枝汤主之。 
x白虎汤加桂枝x 
知母(一钱) 石膏(一钱) 甘草(一钱) 粳米(一钱) 桂枝(七分) 
唐容川曰∶身无寒但热,为白虎汤之正证。加桂枝者,以有骨节烦疼症,则有伏寒在于筋节,故用桂枝以逐 
之也。 
张仲景曰∶疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。 
x蜀漆散x 
蜀漆(一钱,烧去腥) 云母(一钱,烧二日夜) 龙骨(各等分。上三味,杵为散。未发前,以浆水服半钱匕) 
x附《外台秘要》三方∶x 
x牡蛎汤x 治牡疟。 
牡蛎(一钱) 麻黄(一钱) 甘草(一钱) 蜀漆(一钱) 
注意∶蜀漆即常山苗也。 
x柴胡去半夏加栝蒌蒌根汤x 治疟病发渴者,亦治劳疟。 
柴胡(一钱) 人参(一钱) 黄芩(一钱) 甘草(一钱) 栝蒌根(一钱) 生姜(一钱) 大枣(一枚) 
x柴胡桂姜汤x 治疟多寒微有热,或但寒不热,服一剂如神。 
柴胡(一钱) 桂枝(七分) 干姜(一钱) 栝蒌根(一钱) 黄苓(一钱) 牡蛎(一钱) 

第四集·治疗法
肿满
属性:经云∶肤胀者,寒气客于皮肤之间,腹大身尽肿,皮浓,按之 而不起,腹色不变,此其候也。又曰∶诸湿 
肿满皆属于脾。又曰∶水病上为喘呼,不得卧者,标本俱病。 
陈飞霞曰∶肿满之证,悉由脾胃之虚也。脾土喜燥而恶湿,若中气素弱,脾虚无火,故水湿得以乘之。脾虚不 
运,则乳食凝而不化,停积于中,而肿满作焉。治肿者,当以脾胃为本,而以浮肿为标。若以消伐为能事,未有 
不致危殆者也。又当分别上下。经曰∶面肿者风,足肿者湿。凡肿自上而起者,多因于风,其治在肺,宜发散之, 
参苏饮合五皮饮。自下而起者,因于肾虚水泛,或因脾气受湿,宜渗利之。仲景云∶治湿不利小便,非其治也,宜 
五苓散加防己槟榔。身尽肿者,或因禀赋不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿。轻者胃苓丸;重者加味胃 
苓丸。凡风寒之肿,若身无热,宜五苓散加肉桂,膀胱气化,小便利而肿消矣。 
阳水肿,身热大便秘,小便赤涩,烦躁口渴,以五皮饮送沆瀣丹微下之。 
阴水肿者,身不热,口不渴,身冷发寒,二便自调,平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。凡肿先起于腹,而散 
于四肢者可治;先起四肢,而后归于腹者不可治。若小儿元气本虚,复遇大病之后,而浑身浮肿,四肢冷,不渴, 
小便清长,大便滑泄,不思饮食,此阴寒之极,脾胃将绝。治肿之方,俱不可用,唯以六君子汤加肉桂、炮姜、 
砂仁、白蔻,以救其脾胃,斯可矣。昧者但见其肿,不知元气之竭绝,而犹消导利水,复以舟车、禹功,暨大戟、 
芫花、甘遂劫夺之者,此杀人之事,慎之戒之。 
x加味胃苓散x(见前泄泻方内) 
即胃苓丸原方。如头面肿初起,略加麻黄;作喘加桑白皮、杏仁;小便黄赤加木通;身肿加五加皮;腹胀加砂 
仁白蔻丁香枳壳,脚冷不温加附子、肉桂、防己。 
x五苓散x(见前咳嗽方内) 
x五皮饮沆瀣丹x(俱见前伤湿方内) 
x加味四君子汤x 
人参(一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱) 肉桂(五分) 炮姜(五分) 砂仁(六分) 白蔻(六分) 
公丁香(七分) 炙甘草(一钱) 大枣(一枚) 
x平胃散x 
苍术(一钱) 陈皮(一钱) 浓朴(六分) 甘草(一钱) 
《脉经》曰∶水肿之脉,浮大易愈,沉细难痊。周梦觉曰∶余谓医不细揣脉与症,斯已难矣。果脉清症确, 
浮大固可十全,沉细未必难痊。余少时,曾患水肿,而回生者。欲知水肿幽明路,说法何妨我现身。人生饮入于 
胃,气化之妙,全凭脾肺肾三经。脾专运用之职,肺擅通调之官,肾司熏蒸之用,而后云兴雨施,渗入膀胱。三 
经失权,其气不化,蓄诸中洲,横流四肢,泛滥皮肤。一身之中,无非水为之灌注矣。以其脉之沉细者言之,脉而 
沉细,病愈深而侵入脏矣。即脉之沉细,分症之阴阳。其为阴水肿也,形寒伤肺,湿寒侵脾,虚寒损肾,大便溏 
泻,小便清利,脉则沉细而迟。补土以温金,实脾汤,实开斯世之福。壮水兼补火,肾气汤,能挽造化之穷。其为 
阳水肿也,火盛克金,热郁侮土,燥过枯水,大便坚硬,小便黄赤,脉则沉细而数。石膏友麦冬,本草中足称治 
水之橇;黄连伴黄柏,医方内大是分水之犀。余尝阅是症,阴阳俱厥,有令人不可测度。阳水之厥,更有�
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