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和平药安养之。升麻葛根性大寒，疮疹既出而服之，则反使寒弱，为出迟，为寒中，为陷伏
。小儿禀受实者庶几，或所禀怯弱者，最为大害，不可不知。故方书有直言疮疹可下者，有
直言不可下者，人之禀受不同，方宜又异，岂可执于一偏而不知变？且北方冬月则风寒冰烈
，南方除夜天气温和，花卉亦发，万物亦应时丰，四季皆无毒热酷寒之害，以此观之，所禀
既异，所治亦殊，在临时随宜而用之，不可下与可下，自有证候，故执泥者乃医之病矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：《难经》云∶气行则血行，气止则血止。故气主煦之，血主濡之。濡软也。气行则血随
而行之，气滞则血壅之。故张氏论疮疹气匀即出快。盖脏腑既有蕴毒，方其壅于肌肤，热喜
散而出为疮疹，热亦不能复还荣卫周流，血气流注，则出而无阻。盖气匀即出快，此其义也
。或有结搏，或里有食，滞于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。故气既滞则血不流，
何由而出？当此不能审察之财，至危毙者有矣。能使气匀行而不滞，疮疹无不出者。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹之发有渐，当审次序可也。若先后失序，轻重失时，敛散不得其宜，则必见差误矣
。夫斑疮疹始作而未出者，当疏利令轻也。既出而成血 ，当令荣卫升降，调脾胃，令不冷
不热。及其将作脓，毒瓦斯正盛，大肠不通者，润以通之。大便自利者，温而固之。小便不通
者导之。及其痂结，则解散其毒，此治之大体也。且疮疹作脓，是血 结造也。心者主疮疡
，生烦躁，当其作脓，毒瓦斯已出，未得净尽，则毒瓦斯应心而烦躁生矣。若血 作而烦躁，此
热毒欲散未散之际，但解热毒而已，宜用豆汤解之，以黑豆煎汁放温，徐徐与饮。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：病有似是而非，若同而异者，盖肢体冷而腹痛者，此毒瓦斯在里，若不能审谛，必作极冷
。治之反以热药，为害愈深。未冷极者，不问身有无寒热，肢冷腹痛，必大便自利，蜷卧恶
寒，今身热肢冷，腹痛大便不通，盖热毒在里，则热甚而发厥。伏热深而疮疹不能出者，宜
以蝉蜕末水煎服之，而已出者，亦可服之无害。毒瓦斯得泄，则四肢温暖，腹痛自止矣。前人
论腹痛，有虚有实，肠鸣自利而腹痛者为虚痛，乃是冷也，腹满而不大便者为实痛，是热也
。今腹中痛而不大便，又身热耳尖冷脚冷，为疮疹明矣。又有疮疹始发，腹中有块而痛，医
者不能详辨，多作食积下之，至于夭横者多矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：小儿鼻塞，摩囟以通之。荣卫不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以
通肌也。及其疮疹既作，血肉作脓痂，肌嫩未实，诸气可通，恐恶气有所触犯而入，故制方
论，使爱护而为防备计。故云已出未出，切忌见杂气冲触，兼劳人及狐臭人熏之，尤忌房劳
人相近。未愈者不可当风坐卧，如当风即成疥癣也。若疮疥脓 出，可烧牛粪灰贴之，则速
愈而无瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗气恶气也。若能食者，时与葡萄食之，为
其能利小便，及取出快如穗之义，若斑烂脓痛甚者，以干净黄土细罗以爆之，仍数数食蜜。
若势轻者，则以芒硝和猪胆调涂疮上，勿令动着，直候疮痂落也。有大段疮发不通卧席者，
以麦麸簟卧将息。不问已发未发，皆可烧乳香于房室中，令气味不绝，辟一切恶气。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：脏腑已有伏热，而感外风寒以击之，此阴阳相搏于荣卫。轻者在腑为疹，重者在脏为疮
痘。若手足稍冷，尻阴冷，腹中硬痛者，是疮疹证。或有惊证者，由蕴热动心，切不可误投
惊药。若惊药误投，则毒邪内攻，其疮不出，便至危殆。或出后为靥倒，但服平和匀气发散
药必愈。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：凡婴童患疮痘候，初觉似伤寒，面色与四肢俱赤，壮热头疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛
或黄或赤，脉息但多洪数，绝大不定，小便赤而大便多秘，才觉四肢色候虽是疮疹，未攻皮
毛穴出者，可便服饵，匀和脏腑，疏利毒瓦斯。若疮痘已结在皮毛穴间，微微自出，即不可疏
利也。或实脓水者，却可疏利也。盖热毒已在外，恐里有余未解，则可疏利也，疏利宜黄连
散、青黛散、当归散。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：小儿疮疹候偏多，咳嗽痰涎作久 ；热候心神如怕物，惊时羊眼白翻波。认目看灯睛有
焰，吐来气逆入相磨。十岁梦中如发搐，唇红脸赤疏交罗。汤水心烦头满热，耳冷脚冷发无
过；舌上有如粟米样，定知三日发交瘥。此病未来宜早疗，莫将凉药与伊芳摩；细辨形证为妙
用，只将平药以调和。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：刘氏云∶初虞世所着《必用方》，大有益于世。惟疮疹去当转下，误人甚多。缘方宜不
同，所禀虚实有异故也。盖小儿疮疹转泻则内虚，毒瓦斯不能运出，复攻于里，陷伏多致夭伤
。张氏论用药， 疮疹服惺惺散，次服人参羌活散等。如壮热未退，切不可通利大便，及温
热药，恐令疮疹不出。二人之论，与初虞世之论，皆未可执，须在临时可温则温，可下则下
，皆有可温可下证，别具详之矣，学人宜通变用之可也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论痘疹已出证第二
属性：发热证候多般，疮疹亦发热也。其体热则同，所得之由不同，须引证而辨明之则各异。
发热如疟状，热作有时者，名潮热；发热饮食不减者，名风热；发热而头热肚热，右额有纹
者，名食热；发热而多渴，渴则泻者，名疳热；发热唇上下汗出，唇中间起一白 子，及耳
阴皆冷者，名变蒸；发热而额正中发际有青纹，下至眉心则发惊者，名惊热，发热而皮肤或
赤色热痛，时时啼叫者，名丹热；发热目闭面赤色者，名胎热；发热而面赤汗出，而鼻流清
涕，左额有青筋纹者，名伤风热，发热而面色青惨，耳鼻冷，恶寒无汗，亦左额有青筋，手
足厥冷者，此名伤寒热也。又有变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热。若疮疹发热则
不同，然呵欠顿闷，时发惊悸，乍凉乍热，手足时冷，面目腮颊赤嗽嚏者，此皆疮疹之热证
也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论痘疹已出证第二
属性：病有轻重，药有浅深。病深药浅，不能去病，病浅药深，真气受弊。观疮疹分轻重而治
之，其疮痘出稀者轻，里外肥红者轻，外黑里白者轻，疮夹疹者半轻半重也，一发而出尽者
重也，外黑而里赤者微重，外白而里黑太重也。青干势陷，昏睡汗出不止，烦躁热渴，腹胀
啼喘，大小便不通者，困也。疮中端黑，点如针孔，绀紫剧也。论轻重为用药之法，轻者宜
匀气，令其自出也；半轻半重宜解毒，毒散则自轻也，毒瓦斯重者宜利小便；太重而势剧者，
当随证渗泄。热气冲于心，则谵言妄语，则朱砂参苓之类可用也；蒸于肝则搐搦，状若惊痫
，则防风羌活天麻全蝎南星之类可用也，蒸于脾则腹胀渴水，大便秘，目肿则枳壳散橘曲山
栀地黄之类可用也；蒸于肺则喘急渴水，咳嗽鼻干，则桑白皮马兜铃半夏之类皆可用；毒瓦斯
归肾而黑靥倒入者，宜猪尾膏活血散皆可急而用之也。又有风邪客搏于皮肤，热不得泄，疮
变为瘾疹之状，皮肤瘙痒者则轻。又有内先蕴热，外被风邪相连，搏于血则赤斑，其毒亦深
。伤寒变疮痘者，其伤寒热毒甚而发 疮。其疮色白或赤，发于皮肤，头作瘭浆，戴白脓者
轻；有紫黑作根，隐隐在肌肉里者，其毒必甚，重者五内七窍皆有疮，其形发如豆，故以名
焉。大抵正疮痘，是母腹中时受积秽，良由内实而斑毒生。其感风感寒，为瘾疹，为斑毒，
为痘疮，皆外邪乘内虚而伏于脏腑，内外皆热，热蓄血聚，壅遏不行，蕴结而成也。所遇之
初不同，可不辨乎？正疮子内实而生者，五脏各有一证，前篇备论之矣。且伤寒伤风，何以
别之？面青四肢微厥，无汗而恶寒，耳与阴皆热者，伤寒也；伤风者，面赤，四肢烦，鼻流
涕，有汗恶风。此二者宜审而早治之，不尔必为疮疹也。若在母腹中蕴毒瓦斯者，《千金方》
云∶儿初生以生地黄汁一蚬壳与服，便黑粪为解。又疮多临发未出之间，以升麻汤解之，冬
温以三豆饮子解之。时气发疮疹，恐相传染，以茜草根煎汁解之。此皆疮痘当用者。惟伤寒
伤风变为疮痘，是汗下失时之过。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论痘疹已出证第二
属性：疮疹已出，热毒居表而不可疏利，疏利是未出时即疏利之。疏则散其热气，利则滑其肌
窍，使热毒则发泄而不壅遏，其疮疹轻而易出也。及其疮疹已出，即不可疏利，惟以和平匀
气药调服为宜，又曷常令人取转耶？且疏利与取转，相去辽远。疏利者是以轻凉之药，疏散
使易出也，如黄连散、青黛散、当归散，烦躁而卧不安，频煎豆汤，徐徐服之；取转者，是
以峻快之药转下也，如巴豆芒硝轻粉水银之类是也。疏利与取转轻重殊等，不可同日而语。
古言疏利，今乃为取转，得不为误耶。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论痘疹已