友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
荣耀电子书 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



換成苓桂朮甘湯收工就好,這是方法之一,但我總覺得苓桂朮甘湯的心下,跟小
青龍湯的心下,講的是不一樣的心下,所以我不是很喜歡用苓桂朮甘湯收工這樣
的一個作法。苓桂朮甘湯對付的是胃裡面的水模В∏帻垳乃嬍窃诜危易
己會比較喜歡用來收工的藥,是小青龍湯在《金匱要略》條文裡的苓甘五味薑辛
夏仁湯,我比較喜歡這個方子的結構,因為小青龍湯去不乾淨的痰,這個方子可
以去得蠻乾淨的,不過這個結構還有寒化熱化的問睿驗檫@個方子比較乾燥,
除非身體裡面的痰夠冷,不然還是怕燒得太熱,我們之後再來談這個話睿裉
姑且不論。
 
小青龍湯現在歷代臨床上在使用它的時候,有幾個使用它的技巧,我想在最後這
點時間裡還是要說一下:
其中一個是先用小青龍湯把咳嗽鎮住,之後再用別的方劑化痰,比如說民初張錫
純的從龍湯──就是「跟隨在小青龍湯後」的一個方──;或者是用苓桂朮甘湯、
我喜歡用的苓甘五味薑辛夏仁這樣兩個方劑;也有人主張是補強脾胃化濕的方
子。
但這裡比較值得考懀У氖牵阂婚_始用的是汗解小青龍湯的方子?還是尿解小青龍
湯的方子?
如果用的是汗解小青龍湯的方子,比方說外面科學中藥買的小青龍湯,那根本是
小青龍湯裡面的垃圾,很不適當。
另外,像葉天士他要去除小青龍湯的問睿觞N做呢?他是根本把麻黃跟細辛
拿掉,這樣就變成汗解無路,只能打內仗,這也是一個方法。
我所喜歡的方法是一位近代的經方家,叫做范文甫,他就是用「半夏獨大小青龍
湯」,就是半夏用三錢,其他藥味都只用幾分,所以建議大家或許可以參考這樣
的做法,讓半夏是其他藥的好幾倍,這樣它的副作用可以減到最低,人就比較不
會虛掉,不然如果是用我們一般所習慣的,半夏藥性不足的小青龍湯結構的時候,
它就會變成一種比較傷元氣的發汗劑。我們中醫的方子都是「有病則病受之」,
如果得的是大青龍湯證、麻黃湯證,我們吃了對的藥,吃了之後會覺得元氣恢復,
即使它裡面有麻黃;可是這些藥如果用錯地方,就會打傷我們的元氣,就是「有
病治病、無病殺人」,這是經方的特色。
所以在用小青龍湯的時候,我們要確保它不要打偏,否則就會傷人,這是我們從
最粗湹囊粋角度、從大框架來檢視小青龍湯,這樣一方面我們比較學會怎麼使
用它,另外也是從桂枝湯、葛根湯、大青龍湯一路下來,它們的服用法、裡面藥
味的加減變化,路數慢慢轉方向變到小青龍湯來,這樣跟著仲景的思維一路推理
下來。
 〔整理者/小布〕
※相關資料:
2「小青龍湯」《金匱要略》條文補充.對勘.之一【14…22參照】:
【金匱要略.咳嗽7…14】肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,茫≌撸南掠兴∏
龍加石膏湯主之。《千金》證治同,外更加茫峦匆迸琛
  小青龍加石膏湯方:
  麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑各三兩 五味子 半夏各半升 石
膏二兩
  上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,強人服一升,
羸者減之,日三服,小兒服四合。 
 
2「小青龍湯」《金匱要略》條文補充.對勘.之二【14…20參照】:
【金匱要略.痰飲12…35】咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。
【金匱要略.痰飲12…36】青龍湯下已,多唾,口燥,寸茫粒呙}微,手足厥
逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時
復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝:
  桂苓五味甘草湯方:
茯苓四兩 桂枝去皮,四兩 甘草炙,三兩 五味子半升 上四味,以水八升,
煮取三升,去滓,分溫三服。
【金匱要略.痰飲12…37】衝氣即低,而反更咳、胸滿者,用桂苓五味甘草湯,
去桂,加乾姜、細辛,以治其咳滿:
  苓甘五味薑辛湯方:
茯苓四兩 甘草 乾姜 細辛各三兩 五味半升 上五味,以水八升,煮取三升,去
滓,溫服半升,日三。 
【金匱要略.痰飲12…38】咳滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛、乾姜為
熱藥也,服之當遂渴。而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔
者復內半夏以去其水:
  桂苓五味甘草去桂加薑辛夏湯方:
茯苓四兩 甘草 細辛 乾姜各二兩  五味子 半夏各半升 上六味,以水八升,煮
取三升,去滓,溫服半升,日三。 
【金匱要略.痰飲12…39】水去嘔止,其人形模д撸有尤手髦F渥C應內麻黃,
以其人遂痺,故不內之。若逆而內之者,必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發
其陽故也。 
  苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方:
茯苓四兩 甘草三兩  五味半升  乾姜三兩  細辛三兩  半夏半升  杏仁半升,
去皮尖  上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。 
【金匱要略.痰飲12…40】若面熱如醉,此為胃熱上衝熏其面,加大黃以利之。 
  苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方:
茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 乾姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三
兩 上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
 
2「小青龍湯」補充:【從龍湯】(民國.張錫純《醫學衷中參西錄》)(節錄)
治外感痰喘,服小青龍湯,病未全愈,或愈而復發者,繼服此湯。
龍骨不用煅,一兩搗 牡蠣不用煅,一兩搗 生杭芍五錢 清半夏四錢 蘇子炒
搗,四錢 牛蒡子炒搗,三錢 
熱者,酌加生石膏數錢或至一兩。 
從來愚治外感痰喘,遵《傷寒論》小青龍湯加減法,去麻黃加杏仁,熱者更加生
石膏,莫不隨手而愈。然間有愈而復發,再服原方不效者,自擬得此湯後,凡遇
此等證,服小青龍湯一兩劑即愈者,繼服從龍湯一劑,必不再發。未全愈者,服
從龍湯一劑或兩劑,必然全愈。名曰從龍湯者,為其最宜用於小青龍湯後也。 
或疑方中重用龍骨、牡蠣,收澀太過,以治外感之證,雖當發表之餘,仍恐餘邪
未盡,被此收澀之藥固椋ъ吨校v一時強制不喘,恐病根益深,異日更有意外之
變。答曰︰若是以品龍骨、牡蠣,溨跻朂埞恰⒛迪犝咭玻箍舍缰郧罢苤
說: 
陳修園曰:「痰,水也,隨火而上升。龍屬陽而潛於海,能引逆上之火、泛濫之
水,下歸其宅。若與牡蠣同用,為治痰之神品。今人止知其性澀以收脫,何其
也。」
徐臁ピ哗U「龍骨最粘澀,能收斂正氣,凡心神耗散,腸胃滑脫之疾,皆能已之。」
「此藥但斂正氣,而不斂邪氣。」所以仲景於傷寒邪氣未盡者,亦恆與牡蠣同用,
若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯諸方是也。愚於傷寒、溫病,
熱實茫摚闹姓纾耱}擾者,恆龍骨與萸肉、生石膏並用,即可隨手奏效。

梔子湯系
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』課程第六段第一節〕
 
梔子湯系的代表方是梔子豆豉湯,主證是失眠。病因很多,諸如感冒、喝冷飲、
日曬過度等等。
 
能睡著表示心腎相交。不能睡表示陰陽不交、心腎不交。〔陰陽不交〕西醫講法,
交感神經不能切換到副交感神經。能切換神經的代表藥是生半夏。〔心腎不交〕
梔子豆豉湯對應的是形而上的心腎不相交。若腎氣能上,心氣能下,則能睡。
 
若由於上述病因致使腎臟向上的水氣,與心臟向下的火氣(心→小腸→命門→煮
腎水)相撞,會有下列身體感:胸口正中、食道處感覺不舒服。
 
如果夜不能眠,心裏煩,覺得胸口有一坨怪怪的感覺,很可能是得了梔子豉湯證:
心的火氣與腎的水氣在體內相撞,這是指形而上的身體,因為相撞的點找不到對
應的肉體器官。這種病常見,治以梔子豆豉的結構搭配其他藥物,療效佳。
 
梔子與豆豉
 
為何用梔子、豆豉呢?豆為腎之骨,豆子的形狀像腎臟。黑豆顏色是黑的,更是
腎之骨了。黑豆不宜生吞,又黑豆不補、性微寒,單獨食之恐傷腎氣、胃出血、
(食黑豆潱┠蜓适秤们耙讼扔杼幚恚缗c其他補藥同煮,使黑豆吸收補藥
的藥性後再行吞食。
 
微寒的黑豆經發酵、煮熟成豆豉後,就能把腎的水氣蒸發並塞滿身體。其他藥,
如附子、肉桂也能補命門火讓腎氣上升,為何不用呢?此乃因梔子湯證是煩熱的
症狀,不適合用熱藥,而梔子、豆豉皆係涼潤之藥。
 
黑豆做成的豆豉能使腎氣蒸上來。為了防止原來水火之氣相撞造成不舒服之點被
豆豉蒸上來的腎水之氣往頭頂方向推。並讓心火和上升之腎水之氣對穿過去,就
用到梔子。梔子是能夠逆向而行的下火藥。
 
「梔子逆行」的助憶故事:一般五行色彩相推的順序是冬天黑色、夏天火紅色、
長夏黃色、秋天白色、冬天黑色…。梔子最初的嫩葉是綠色的,葉子老了變成黑
綠色,夏天開花,花期2個月,味道香濃,花是白色的,當花凋萎時花心是黃色
的,最後花心也掉了,種子是紅色的。可見梔子花生長期間的狀態(顏色)和和
五行相推的順序恰恰相反,這也反應在梔子花逆行的藥性上。
 
梔子適合治療鬱火。不必歸經。對於別的下火藥動不了的火、塞住的火,有療效。
 
〈#7。49〉發汗後及吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹。梔
子乾薑湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生薑豉湯主之。
【梔子乾薑湯方】梔子十四枚(劈)、乾薑二兩。右二味,以水三升半,煮取一
升半,去滓,分溫二服。進一服得吐者,止後服。
【梔子甘草豉湯方】梔子十四枚(劈)、甘草二兩(炙)、香豉四合(棉
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 4 3
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!