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寻找成吉思汗-第章

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蚺懦隼吹模傩∫坏恪⒁豢趴诺木褪巧窖虻姆啾懔恕W邢敢豢矗锩婊拐业米拍窭嗌畹暮奂#号福╣ulls)、燕鸥(terns)、鸬鹚(cormorants)沿着河道飞越数万英里,终于抵达了欧亚大陆的核心地带——阿尔泰山山系,这里是它们旅途的终点。    
    世界卫生组织(World Health Organization)在乌兰巴托有派驻人员,他们的主要工作就是监视流行病的动态。第二个星期,我、保罗和“大夫”结束了阿尔泰山的调查工作,回到蒙古共和国的首都,第一件事情就是跟世界卫生组织的官员联络,向他们汇报瘟疫在蒙古散布的情形。从国际的角度来看,黑死病这种瘟疫是被列为最恐怖、最致命的恶疾,知道这件事情之后,世界卫生组织的派驻单位应该立刻把蒙古的病情往上呈报。谁知道他们闪闪躲躲,问不出半句实话,也不敢发表任何评论,一味推托,只说我应该去向蒙古的公共卫生部报告我的发现。    
    这次又是“大夫”帮上了忙。蒙古政府正在进行改组,致力改革,新上任的公共卫生部长先前是个医生,偏巧就是他的朋友。我们到了公共卫生部,想跟部长约个拜会时间,正巧见到他从走道的另外一头急匆匆地走过来,我们就直接向他说明来意。部长虽是个大忙人,但是很爽快地答应我们,马上就抽出时间,跟我们讨论蒙古瘟疫流行的现状。


第三部分土拨鼠疫与黑死病(2)

    奈马达瓦博士是新一代的蒙古行政官员,博学多闻、精明干练、坚定果决又诚恳实在,还有些苦中作乐的幽默感。“如果你一年前问我蒙古瘟疫的事情,”他用极为流利的英文跟我说,“我一定得跟你说,瘟疫在咱们蒙古早就绝迹了。社会主义在我们这个国家实行了几十年,连这点流行病都治不了?当然是不可能的事情,因此以前提到瘟疫,我们都说瘟疫已经根除了。现在改革开放,讲究实事求是,该怎么样就怎么样。单就这件事情来说,我们就很需要你们西方的协助。没错,在我们蒙古是有瘟疫,也还是地方性的流行病。我们认为从苏联引进的活体疫苗(live vaccines)不像宣传的那么有用,据说,你们西方现在有一种死体疫苗,效果比活体疫苗要好很多。在高危险或是传出有瘟疫爆发的地区,最好能立刻给当地人民接种疫苗。只是在夏天,牧民扎的蒙古包遍布草原,急切之间,根本就找不到他们替他们接种疫苗。我让你看看这问题有多严重。”    
    他的助理把瘟疫档案搬了过来。第一份文件是一张蒙古地图,上面标示着有疫情汇报的地区,以及动物和人类的瘟疫通报。浅绿色的色块是有动物罹患瘟疫的疫区,深绿色的色块则是有人类死亡病例的区域。浅绿色的色块纠结呈一条带状,深色的绿点,也是密密麻麻散布在辽阔的蒙古高原,看起来格外僵硬阴沉。部长透露,蒙古百分之六十的土地,都是天然的瘟疫细菌保存场。他说,蒙古其实还是这世上的主要疫区。    
    部长一肚子有关瘟疫的学问,说出来吓了我们一大跳。“必死地”在国际间被公认为最危险的传染病,人类得了这种病之后,死亡率极高,所以一旦传出疫情,就一定要隔离,如同霍乱、黄热病一样。瘟疫一旦爆发,蒙古这块土地几乎没有抗拒的能力,因此中央特别在乌兰巴托设立了传染病管制局(Institute for Contagious Diseases),极力控制“必死地”的扩散,同时,在每个爱马克都有办公室,专门监督需要隔离的疫疾,一有病例,立刻呈报。    
    部长无奈地承认,在蒙古,完全没有方法杜绝瘟疫,因为病毒宿主是无所不在的草原啮齿动物。除了土拨鼠、草原犬鼠(steppe dogs)、田鼠、家鼠之外,就连仓鼠(hamsters)和沙鼠(gerbils)都在散布病毒的行列当中。这些老鼠住在地洞里,有冬眠的习惯。俄国探险家普热杰瓦斯基就发现,草原底下的地洞密密麻麻,瘟疫从这个地洞传到那个地洞,一路散播过去。公共卫生部所能做的,就是在每年春天瘟疫即将爆发之前,派出田野工作人员,在前一年传出瘟疫病例的地方设下陷阱,捕捉啮齿动物,检查它们身上是否带有病原。万一发现有瘟疫的症状,就要立刻呈报,并发出禁止猎杀土拨鼠的命令。可是这个国家的幅员实在太过辽阔,到处都是瘟疫的带原体,这种做法,任谁也知道只是杯水车薪罢了。地方的疫情可能根本隐瞒不报,牧民散布在广大的草原里,也没法及时知道政府已经发出疫情警报。为了警告都市居民瘟疫的危险性,政府制作了电视连续短剧,用病鼠的照片警告居民要留心,但是许多牧民根本没有电视。


第三部分谈鼠色变(1)

    部长还举了个例子,告诉我们一旦瘟疫爆发会有多可怕。就在这个月初,一个小孩子养的狗抓到一只土拨鼠,小朋友把这只土拨鼠拿回家去玩。他们的蒙古包扎在一个挺荒凉的地方,总共只有三个蒙古包聚在一起。小朋友的家人把这只土拨鼠留了下来,为的是剥它的皮。一个星期之后,这家人开始发高烧、头疼。但他们并没有把疫情向上级回报,因为当时还不是猎杀土拨鼠的季节,他们害怕如果实话实说会惹上麻烦。结果,疫情很快就散播到另外两个蒙古包,十一个人里面,死了五个。“这个例子告诉我们瘟疫有多可怕,散布得有多快!”部长说,“发作的过程很典型——潜伏期大约是七八天,然后就是发高烧,接下来就是死亡。如果在头两三天没有打抗生素(antibiotics)和磺胺基(sulfa)类药物,一定回天乏术。”    
    最近一次瘟疫爆发的时间是在1910年到1911年之间,那次的大流行被称为“满洲里瘟疫”(Manchuria Plague),甚至波及到华北。根据记录,总共死了六万人,当时的通讯很不发达,也没有准确回报,实际死亡的人数,应该不止此数。“满洲里瘟疫”就是蒙古人口中的“必死地”,也就是所谓的黑死病。最新的研究结果显示,瘟疫爆发的源头在蒙古,沿着商旅行经的路径,慢慢地传到华北。一位名为沙伯罗托尼(Zablotny)的俄国医生,下过工夫研究这次的瘟疫流行。他证实病毒的宿主就是遍布在大草原上的土拨鼠、狗鼠、田鼠、家鼠之类的啮齿动物,通常是它们身上的寄生虫,吸食了它们的血液,再间接传给人类。“满洲里瘟疫”之所以一发不可收拾,主要是因为病菌攻击人类的肺部,患者呼吸中的水气都带有病菌,防不胜防。这次的大流行流毒无穷,表面上是停息了,实际上却没有根除。1947年,瘟疫又在内蒙古爆发,三万人感染,两万三千人没能熬过病菌的摧残。“你应该知道吧,吃土拨鼠不会感染瘟疫,”部长面带微笑,“我想你们大概偷偷吃过……煮熟的话更没有危险性。”    
    流传在蒙古民间有关瘟疫的传说,颇有几分根据,大概是牧民长期观察的心得。举个例子来说,在沙伯罗托尼利用科学方法证实鼠类是散布瘟疫的元凶之前,蒙古牧民就已经替瘟疫取了个“土拨鼠疫”的浑名,而且,早在成吉思汗的时代,这个浑名就已经散布开来。牧民们都知道,只要看到土拨鼠奄奄一息,或是不明原因死去,又有腐食性动物(carrion)去吃它们的尸体,大概就要爆发瘟疫了。看到了昏昏沉沉、遇到敌人也不知逃跑的土拨鼠,猎人会很机警地不去抓它们,因为这可能是土拨鼠感染瘟疫的征兆;也因此,传统捕捉土拨鼠的方法是很特别的:一般来说,猎人会穿上全身白色的衣服,手里拿一根小小的白旗,一边摇旗子,一边朝土拨鼠的洞穴爬去。身体健康的土拨鼠,会立刻站起来打量这个怪里怪气的东西,看得出神。土拨鼠都相当好奇,常常会被迎风招展的白旗吸引,却没有想到自己已经有生命危险;就在这空当,猎人爬到箭射得到的距离,一箭杀死猎物:这样就可以确定,他逮到的土拨鼠没有感染病毒。“现在,规矩变了,”部长看起来有些伤感,“城里人开着吉普车,在草原上横冲直撞,直接用射程远的来复枪打土拨鼠,然后叫他的狗去把土拨鼠叼回来,这样一来,他们无从观察土拨鼠的健康情形,瘟疫也就这么传播开来了。”    
    部长还告诉我们一些很有趣的消息:他的手下抽查了各种宿主,试图了解它们携带的病原。结果,单就肺病杆菌的这个类型,老鼠和草原犬鼠身上的病菌都没有土拨鼠身上的厉害。家鼠和田鼠身上的病菌比较接近“都市瘟疫”(urban plague),这种“都市瘟疫”常在东南亚流行,容易感染,发病时也很严重,但是不会轻易要人命。从土拨鼠身上取来的检体可就没那么容易摆平。因此,结论很明白:黑死病细菌的宿主,主要就是生活在田野间的土拨鼠。    
    另外两个科学发现,也扭转了世人对于黑死病的传统认识。第一,证据显示,瘟疫杆菌的生命力很强,吐一口痰,就算痰已经干了,杆菌还是可以生存三个月;如果把这种杆菌放在实验室里用低温保存,至少可以活上十年。第二,瘟疫的传染原固然是土拨鼠,但是它们身上的跳蚤和被传染的人体也都可以散布瘟疫。举个例子来说,跳蚤吸了一口感染瘟疫的土拨鼠血,病菌可以在它的口腔和内部器官中,生存一个月到四个月的时间。换句话说,跳蚤从头年的10月一直到次年的3月都会散播病菌。瘟疫就从这个人传到那个人,也许像“满洲里瘟疫”(黑死病的肺炎版)靠空气传染;也许是跳蚤,吸了这个人的血,又跳到别人身上,吸别人的血来传染。    
    部长说,黑死病或民间所谓的“土拨鼠疫”在蒙古都没有禁绝的方法,蒙古国土在欧亚大陆之间绵延千里以上,都是土拨鼠居住的草原。前一年,有个因为瘟疫而死的病例,发生在苏联的哈萨克共和国,那里距离欧洲又近了一千两百五
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