按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
鼻红肿、生粉刺，属火热内盛。
鼻溃，多见于梅毒。
鼻柱崩塌，主麻风危候。
鼻生瘪肉，多由风湿或肺热所致。
鼻塞，多由阳明热盛或风寒凝滞气道。
7、望口唇
＇临床表现＇以形、色、润燥变化为主。
唇色：干裂，流脓水，流涎，口开不闭，口禁不开，唇翻，小儿撮口。
＇临床意义＇脾胃病证可反映于唇。
五色主病：唇色淡白，主血虚；淡红，主虚寒；深红，主实热证，色如樱桃红是煤气中毒；青黑，主寒极、血瘀、内热，重症属肾绝危候。
唇裂，主津亏；糜烂流脓水，可见于心脾郁热，内热熏蒸，虚火内生或胃热上熏等原因；口角流涎，脾湿或胃热，多见于小儿；口开不合主脾，肺气绝；口禁不开，主风证和噤口痢；唇翻为脾绝；小儿撮口主脐风病。
8、望齿、龈
＇临床表现＇主要有润枯、色泽、形态变化。
齿：其色可有洁白润泽、黄而干燥、光燥如石、燥如枯骨。齿形态改变，可见有咬牙、啮齿、松动稀疏、腐洞。
龈：其色淡白、齿际有蓝迹、出血、生长胬肉、腐烂。
＇临床意义＇望齿对肾、胃、大肠有一定诊断意义，特别是对温病更有重要意义。
牙齿洁白润泽，表示肾气充足，津液末伤；黄而干燥是温病极期热盛津亏征象；光燥如石，主阳明热盛；齿如枯骨主肾阴枯涸。
咬牙主胃热、痉病；牙关不开见于风痰阻闭或热极动风、睡中齘齿，多属食积内热。
牙齿松动，多属肾阴不足。牙床糜烂为牙疳病。牙齿腐洞，为龋齿病。
9、望咽喉
＇临床表现＇红肿、溃烂是其临床常见症状。
＇临床意义＇对肺、胃、肾诊断意义较大。
红肿疼痛，甚则溃烂脓点，属乳蛾病。
嫩红微肿，属肾阴虚之征。
生长伪膜，拭去不复生者，为胃热；剥离出血者，见于白喉。
溃烂成脓，多属实证。
10、望下窍
＇临床表现＇下窍指前、后二阴部位。
前阴：一般多见肿胀痒痛，阴缩、阴挺及疮疡等症。
后阴：痔漏、脱肛等为多见。
＇临床意义＇前阴症多属肝、胆、肾、膀胱及少阳、阳明、三阴经病。后阴症一般属肺、脾胃病。此外任、督二脉病证与二阴均有关。
阴肿：多因水湿肿胀所致，一般肿而不痛，痛者因血分劳伤。阴囊肿大，属疝病，多因肝郁、寒、湿、热邪下侵，或气虚所致。
阴缩：见于寒凝，热盛伤津证。
阴挺：属脾虚气陷证。
前阴生疮：见于梅毒或房事不洁引起。
后朗肛裂、痔疮：多由大肠热结，或湿热风燥发病。
脱肛：一般见于小儿、老人，多由中气不足、久泄久痢病证引起。
五、望皮肤
（一）望皮肤内容
主要观察皮肤色泽和形态改变
（二）皮肤临床表现及意义
1、色泽
＇临床表现＇以赤、黄、黑之色为多见，其色明润或晦暗。
＇临床意义＇皮肤色赤如涂丹，属“丹毒”病。
皮色发黄：是黄疸病。其色鲜明如橘者，为阳黄证；其色晦暗如烟熏者，属阴黄证；其色黄较黑，为黄疸病中“黑疸”病。
2、润枯
＇临床表现＇皮肤润泽，枯槁甚毛脱，肌肤甲错，或状如蛇皮。
＇临床意义＇皮肤润泽，为太阴气盛；枯槁属太阴气衰，肺绝则毛折脱落；皮肤甲错、内有干血，或内痈证；蛇皮或溃烂，属疠风皮病。
3、肿胀
＇临床表现＇头面、胸腹、腰背、四肢浮肿者曰肿；仅腹部膨胀鼓起者曰胀（鼓胀）。
＇临床意义＇肿或因气滞（气肿），或由水溃（水肿）；胀因复杂，气、血、痰、食、虫皆可引起。
4、痘疮
＇临床表现＇有天花、水痘两种。
＇临床意义＇天花早已绝迹。水痘为外感时邪，脾肺二经发病，多见于儿童。
5、斑疹
＇临床表现＇斑色红，点大成片，平摊皮肤之下，摸不棘手；疹形如粟，色红高突皮肤，摸之碍手，有麻疹、风疹、隐疹等不同表现。
＇临床意义＇斑为温病邪入营、血，热郁肺胃所致。
麻疹，是外感温热疹毒的一种传染病；风疹由感受风热时邪引起；隐疹由营血不足复感风邪中络。
斑、疹临床需辩顺与逆以区别病证之善恶。
6、白 与水疱
＇临床表现＇白 ，表现高出皮肤的细小丘泡疹；水疱则泛指大小不一的一类疱疹。临床常见白 、痱子、热气疮、缠腰火丹、湿疹等。
＇临床意义＇白 ，多由湿郁，汗出不彻所致。须辩“晶 ”和“枯 ”，以定证之顺逆。
痱子：见于肥胖小儿，夏季湿热郁蒸所致。
热气疮：多由风热毒邪阻于肺、胃二经，湿热交蒸皮肤而发。
缠腰火丹：肝火旺动，湿热熏蒸而发。
湿疹：因风、湿、热久留皮肤，或久病血虚生风化操，皮肤失养所致。
7、痈、疽、疔、疖
＇临床表现＇均员外科疮疡病证。
痈：具有红、肿、热、痛四个特点。
疽：漫肿无头，皮色不变，不热少痛。
疔：初起如粟，根脚坚硬而深，麻木发痒，顶白而痛。
疖：疖起浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓而愈。
＇临床意义＇痈证多由湿热火毒内蕴所致；疽证，多由气血不足，寒痰凝滞，或五脏风毒炽热引起；疔，因火热毒邪流窜经脉发病；疖，多由暑湿阻遏肌肤，或湿热蕴积脏腑，气血壅滞肌肤而发。
六、望络脉
（一）望络脉内容
望小儿食指络脉，鱼际络脉和指甲形色改变。
（二）脉脉临床表现及意义
1、小儿食指络脉
小儿指纹部位系指食指内例脉络分风、气、命三关。
风关，食指第一节；气关，食指第二节；命关，食指第三节（见图4）。
＇临床表现＇主要观察指纹形态（包括动态）和色泽改变。
正常指纹，浅红，红黄相兼，隐显于风关之内，斜形、单枝、粗细适中。随气候、年龄而变化。
色泽改变有淡、红、紫、青、黑等。
形态有浮、沉、长、短及粗细走行多种变化。
＇临床意义＇小儿指纹对三周岁以内小儿临床诊断意义较大，可代替成人诊寸口脉。
长短辨轻重：指纹长短与病情重轻成相应关系。由风关直达指端叫“透关射甲”，主病危。
浮沉分表里：指纹浮现，主病在表；深陷主里证。
色泽深浅定虚实：色深多实，色浅多虚。紫红主内热；鲜红属外感；色青主风、主痛；紫黑为邪气闭阻危候。
形态辨虚实寒热：增粗多属实热，变细为虚寒；单枝、斜形，病证较轻，弯曲、环形、多枝主病重、实证。
2、鱼际络脉
＇临床表现＇主要观察其色变化。可见有赤、青、黑三色表现。
＇临床意义＇与诊寸口脉意义相同，主要用以候胃气。
赤色主热；青色主痛，主寒，主气虚；色黑为久痹。
3、指甲
＇临床表现＇正常指甲红润含蓄，坚韧光泽而呈弧形，血运顺畅。其病变可表现为五色异常和形态改变。
＇临床意义＇色深红，热在气分；色黄为黄疽病；淡白主血虚、气虚；苍白主虚寒；紫黑是血瘀；色青属寒证。
按压指甲，血行缓慢者，为血瘀气滞，或血虚不足；指甲反凹不平（反甲），主肝血不足；爪甲干枯，为痹病骨痛；色苍而枯，是肝热。
七、望排泄物与分泌物
（一）望排泄物与分泌物内容
1、排泄物：系指人体排出体外的代谢废物。
2、分泌物，系指官窍分泌的液体。
以上统称排出物，包括呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、泪、汗、脓液答。
望排出物，以观察形、色、质、量为主。
（二）排泄物与分泌物的临床表现及意义
1、痰涕
＇临床表现＇痰涎色有黄、白之分；质有粘稠、稀薄不同；量多、量少，或带鲜血。
涕主要以黄、清（白）和质稠、薄区分。
＇临床意义＇色黄，质稠者属热证；色清白、质稀者属寒证。量少，难咯，属燥痰，量多，易咯，属湿痰；痰中多泡沫，属风痰；痰中带鲜血，属热伤肺络；咳吐涎沫，为肺痿证。
2、涎唾
＇临床表现＇涎、唾主要视其量之多少，质之厚薄及分泌情况。
＇临床意义＇涎的分泌主要反映脾胃病证，唾主要反映肾的病证。
涎多、清稀，属虚寒；涎粘稠，属湿热。
涎不能控制，为脾失统摄、或小儿胃热虫积。
多唾，可见于胃寒、肾寒或肾气不足、湿热、宿食等病证。
3、呕吐物
＇临床表现＇以形、色、质、量为主要表现，同时参照气味变化。
质地可有清稀（多无臭）、秽浊（多酸臭）或夹杂不消化食物。
色或清或呈黄绿，若吐血则色鲜红或紫暗有块。
＇临床意义＇呕吐物可反映胃气降浊异常。
质地清稀，属寒呕、或中焦停饮证；秽浊者，属热证；呕吐物中杂不化食物，若味酸腐，属食积；无味，为气滞、肝冒不和证。
呕吐血液，色鲜红者属热证；色紫暗有块，为瘀血；脓血物，属胃痛。
呕吐色黄绿，味苦者为肝胆有湿热郁蒸。
八、望 舌
（一）舌的生理
1、舌质：舌的肌肉组织，为舌质，由血液充养。
2、舌苔：舌表面的白色半透明粘膜，为舌苔，由胃气上熏生成。
（二）舌与脏腑的关系
1、生理的联系：舌与五脏六腑均有直接或间接联系，特别是与心、脾、胃关系尤为密切。
2、舌面的脏腑部位划分有两种方法：
（1）以胃经划分法，舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。
（2）以五脏划分法：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾（见图5）。
（三）舌诊原理
1、舌可�