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邓老辩证精华-第章

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临床表现千差万别。属于疑难病之一。在中医辨证论治的过程中,仅靠四诊宏观的辨证资料,没有微观数据和现代科学仪器的检查,却难以对各个脏器的损害程度进行确切的描述。如狼疮性肾炎通过辨证施治,全身症状消失,但是经检查尿蛋白依然存在,免疫学指标还属异常,那说明本病并没有治愈。再如SLE肝损害,通过治疗,全身症状消除,似无证可辨,经B超检查和肝功能检查发现异常,说明并不是肝脏得到了根本上的恢复,只是病变轻重程度不同。所以中医宏观辨证如能借助微观辨病提供的数据作定性、定量、定位分析,把四诊客观化,逐渐作到辨证资料“量”的取舍,既有宏观标准又有微观标准,就能更精确地总结出治疗规律。邓老是一名老中医,但对现代医学亦颇有研究,而且对微观辨证很重视,对此教导我们,作为一名当代的中医,不仅要对中医掌握,而且对当代医学,也要很好的掌握。疑难病难诊难治,而在临床中,只靠宏观辨证,有时力有未逮,只有二者紧密结合,才能相得益彰,取得较好疗效。
七、  树立信心,调畅情志,形神合一
情志是指喜怒忧思悲恐惊等七种心理活动;是人体对客观事物产生的不同反映;属精神活动范围。祖国医学一直强调情感致病因素,现代医学已逐渐认识到很多致病因素是心理活动破坏了体内各系统平衡所致。研究表明,免疫反应是人体生理反应的重要环节,受控于神经系统,神经系统的变化包括了情绪等心理活动。必然影响到人体的免疫功能。中医学十分重视人的情志活动与健康的关系;认为人的形体与精神是统一的;并把这种关系称为“形神合一”。在正常情况下;情志活动;不仅无害于人体;而且有利于调节脏腑的功能活动;对防御疾病;保持健康是有益的。情志的异常波动;对人体极为有害;它不仅是引起疾病的主要因素;而且又是加重病情;导致疾病恶化的重要原因。研究发现,癌症的发生与心理因素有密切关系,有下列心理行为,如自我怜悯,不愿坦露真实感情,缺乏自信心,经常有孤独感或自卑感的人,容易发生癌症。所以;中医把调摄情志列为重要的养生防病之道;也是治疗疾病的重要手段之一。形神学说是中医学理论体系的重要组成部分;贯穿于脏腑、经络、营卫、气血各方面新陈代谢的发生、发展和变化之中;是推动生命活动的源泉和动力【4】。《黄帝内经》从医学的角度具体地论述了“形神合一”的观点;认为:“心者;君主之宫也;神明出焉”(《素问·灵兰秘典论》)。所以“心伤则神去;神去则死矣”(《灵枢·邪客》)。“故能形与神俱;而尽终其天年;度百岁乃去”(《素问·灵兰秘典论》),说明了“形与神俱”之重要性。因此只有形神统一“形与神俱”才能“尽终其天年”。(《素问·汤液醪醴论篇》)。所以;《内经》十分注重治神的重要性;列治神为疗疾之首。《素问·宝命全形论篇》曰:“一曰治神”;”凡刺之真;必先治神”。《灵枢·本神》又曰:“凡刺之本;必本于神”。故“圣人杂合以治;各得其所宜”(《素问·异法方宜论篇》)。可见;以治神为先、多种疗法结合;以及治病求本;是《内经》倡导并反复强调的形神兼治的治则。对于疑难病,因为病程较长,治疗困难,常使病人心灰意冷,失去信心,这样对疑难病的治疗十分不宜。邓老十分重视树立病人的信心,在临床多鼓励病人保持高度的乐观主义精神,培养增强战胜疾病的信心,保持正常的思想情绪,使病人积极配合治疗,这样才能加速疾病的痊愈。邓老经多年理论与临床研究认为治病先治人;治人先治神;严格遵循治神与治形结合、医患结合、整体与全息区结合、治病与防病、养生结合等原则。同样,这种方法对于我们治疗疑难病亦有极大帮助。
邓铁涛教授乃当代中医界泰斗;在中医临床、科研、教育等方面都取得过蜚然成就。尤为可贵的是;邓老年逾八十八高龄;仍时刻关注着中医药事业之前途发展;对中医药发展提出了许多自己的真知灼见。而且邓老以八十八的高龄,仍亲躬于临床,现在仍然到我们内二科查房,诊治病人,其高风亮节,值得我们好好学习。本文所述,只是对邓老经验的初步探析,难免挂一漏万,而邓老有着丰富的临床经验,这是一笔宝贵的财富,值得我们不断加以学习、总结。
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