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尿道的海绵体)而成。这个肌肉究竟有何作用?它的最重要功能在于,在即将来临的那一个无法逆转的射精时刻,它会间歇性地紧缩,并压挤出精液。因此,射出精液的压力决定于这个球茎海绵体肌肉。
第二组肌肉的功能完全不同。用手可以察觉到的阴茎海绵体是大的海绵体(corpora cavernosa),在骨盆的下方以身体内部海绵体的形式仍延续一小段;在那里,它分叉成为两支,如同两只手指。从这一点开始,我们称它为两膈脚(crura)。第二组的横纹肌肉坐骨海绵体肌就连接在两膈脚上。这是真正的阴茎肌肉泵(pump)。如果男人在全部勃起或勃起一半时有意识地紧缩阴囊下后方的肌肉,他可以察觉出它真是一个泵——不仅可以察觉阴囊后面的肌肉拉紧,阴茎也会有变化。通过肌肉的同时挤压,阴茎就变得稍微坚挺,稍微有力地立起来。
对于永远无法做这种试验的女性读者来说,我可以用类比的方式来说明。这就像捏一个伸长的气球一样:没有捏到的地方伸长了,并且有较大的压力。如果压力够的话,气球的这个部分就会有一点直立起来的趋势。所以,阴茎肌肉泵对于保持坚挺的阴茎扮演着举足轻重的功能。此外,这个肌肉不仅对海绵体分叉型的两膈脚施加压力,同时还将导引回流的血管强力关闭,使得血的阻塞更加强烈。由于它间歇地收缩肌肉,于是男人多少可以规律地上下振动它的阴茎。
如果年老的男人的射精减少了,是不是第一组的肌肉,球茎海绵体肌要负责呢?
实际上,这和收缩肌肉的力量有关。年纪渐长,这一组肌肉群会变松弛,以至于挤压由肌肉包围的尿道的压力变得不是那么强。这会造成两个结果:第一,透过收缩减弱的肌肉群,精液从阴茎被推出的远多于被射出。这种情形就像关闭水龙头后,水管内余水流出的水柱一样。第二,男人排放了尿液后会碰到一个困扰:余液。在这方面,相关的肌肉不仅包围住尿道的海绵体,还包住尿道本身。由于尿道受到的压力变小了,在排放尿液后,尿道同时堆积微量的余尿。小便以后,拉上拉链或扣上裤子纽扣时,余尿会缓慢流出,伴随着各种包括内裤在内的不愉快现象。从某个年纪开始,每一个男人都会经历。
难道没有办法对付吗?
这我正要说:绝对可以做一些补救措施。方法很简单。首先,男人可以透过规律的收缩来训练骨盆的肌肉。这就像我们在举重时训练上臂肌肉一样。透过训练,肌肉会变得有力,精液就可以再射出,余尿也会停止。然而,想要达到立即改善的人,应该注意:在排完尿液后,不要像以前那样抖一抖阴茎,而要把阴囊后面的尿道排空,也就是用手指施以轻微压力,由外部把球茎排空,这样余尿就会排出,余滴就停止了。
那就好。不过,我认为,第二组肌肉,坐骨海绵体肌的力量在年纪逐渐老大时减弱,这样所造成的问题比较严重。
多数的男人会察觉,从某个年纪开始,阴茎不再那么坚挺,以至于在某一个不适当的时刻会提早进入下垂的情况,换句话说,紧张程度变松了。这一个令人遗憾的、而经常造成沮丧的松弛现象,实际上是由坐骨海绵体肌的减弱引起的。如同我说过的,这个肌肉掌管的是,如何借由有力的收缩让阴茎坚挺,并减少血液的回流。奇怪的是,这个现象很少受到注意,男人也很少被建议去训练相关的肌肉。这一点也适用于女人,这稍后再谈。
你可以详细说明这些练习吗?
练习并不复杂。当然,也不需要去注意到底是哪一条肌肉被训练着,更不要去管它们的拉丁原名。最重要的是,要知道这些肌肉位在何处;在勃起或者没有勃起的情况都用手触摸阴囊的后端,感觉这里的肌肉是如何收缩,这才有意义。在阴囊的后端可以感觉到坚硬情况,因此可以马上知道,这些肌肉位于何处,以及该如何练习它们。定期的训练是值得推荐的。比方,碰到塞车,我们就可以训练自己的骨盆肌肉,男女都一样。好处很明显:它会改善情况,可以消除对其他开车的人的攻击性,或许也可能刺激幻想。对于在家等候我们的亲爱家人都有好处。
好棒的建议。但希望塞车情况别再恶化!现在来点完全不一样的:割包皮可能会妨害阴茎的敏感度,这事是真的吗?我自己的包皮是完全割掉了,但没有这问题。我曾经在报刊上读到,成立了不少男人自救组织,特别是在美国。这些组织的成员坚称,他们的性能力因为小时候或少年时包皮被割掉而衰弱,而阴茎的敏感度低,害得他们对性的乐趣减弱不少。
确实有这方面的抱怨。就像我已经说过的,在龟头周围的下方,存在着一个对于触摸异常敏感的地带。如果在割包皮时割掉了太多龟头周围的包皮,只剩下离龟头周围一毫米的包皮的话,整个敏感地带当然会消失。在把这一圈去除时,是有可能会连带把一系列的敏感神经切断。泌尿科和外科由于无知而在这个地方割除了过多的包皮,这种事不幸经常发生。即使必须彻底的割除,还是要尝试留下龟头周围约一厘米的皮。
那么,有没有可能明明动了割除手术,但实际上没有割除掉?
这当然是可能的。假如在某特定处,也就是在包皮末端因为超过龟头而紧绷,形成一个过紧的圈圈,这时就有包皮太紧(或者是包茎)的现象产生。但不需要只是因为这个圈太紧就把全部的包皮切除。有一个很简单的技术,可以在门诊时把这一圈包皮打开,但依旧保留住包皮。这项手术可以让包皮内壁不再粘贴于龟头上,而龟头可以获得正常的保养。极少数的人会有长期的包皮发炎或包皮变形,这时可能有必要整环割除一部分的包皮。但当然要保留那个敏感圈。
包茎
多余的、狭紧的包皮可以部分切除(A),或是采取扩张整形(B)
硬的阴茎(3)
数百万在孩童时期就因宗教因素被割除包皮的男人,该怎么办呢?
我有幸几次受邀参加宗教性的包皮割除仪式。我得到一个结论:一个纯熟的割包皮者是不会把龟头下的包皮圈割除的。他稍微拉紧小男生的包皮,用夹子夹住,然后用一把锋利的刀子把多余的包皮割除。待男孩长大成人时,他们没有丧失这个微妙地带的敏感性。龟头和包皮圈当然不再受到保护。一直到出现性刺激的润滑液之前——这方面稍后会再谈——没有受到保护的龟头当然不像没有割除包皮的龟头那样湿润,敏感度通常也会弱一点点。然而,问题不大,不至于在性交时无法勃起。
如果割包皮会使得敏感度减弱一些,那么对早泄的男人来说,劝他们去割包皮不是很好的建议吗?龟头不那么敏感,或许就可以有比较长时间而持续的插入。
不,绝对不行。早泄的问题相当复杂。我宁可建议把这个问题另辟一章来单独谈。但在此简短回答你的问题:早泄的问题从来不能单单归咎于没割掉包皮的龟头过度敏感。如果我们提出割除包皮的建议,当做解决问题的答案,就得对无数的幻想和幻想之后的更大失望负责。不对,恼人的早泄可以用别的技术来处理,不需要马上就说要手术。
再回到勃起的问题。就算在塞车时做了很多骨盆肌肉训练,但我可以想像很多男人还是要面对勃起的问题。勃起还有别的可能的原因吗?我有一个52岁的朋友,他的家庭医师已经开了好几个月的荷尔蒙药丸给他吃了。但是他在性欲最高涨的时刻,阴茎的坚硬程度也丝毫没有改善。后来,专科医师帮他注射了男性荷尔蒙好几年。在他这样的例子中,提供荷尔蒙药丸和注射荷尔蒙有意义吗?
在我给出一个好答案之前,我必须先针对荷尔蒙说几句话。睾酮实际上是男性的性荷尔蒙。每一个人多少可以想像这一个睾酮来自于哪里,因为所谓的阉割,是割除掉男人的睾丸。90%的睾酮实际上是在睾丸中制造的,也就是在精细胞产生的地方。阴囊挂在相当暴露的地方,因此,只要用一点点力气就可以除去。这也是以前的小男生常碰到的灾难:以前的人把小男生阉割,希望他们日后变成“阉人”,以歌手身份征服世人。据我所知,现代的变声歌手已经不用再挨这一刀了。不过,在今日,以手术进行阉割的人数或许高于估计。
然而,男人不再那样随便任人摆布——或者来个戏剧性一点的描述:他的袋子不再任人摆布。另外,他还有一个睾酮的储存工厂,就在背部的上方,藏在肾上腺的地方。这一个小工厂大约制造10%的睾酮。谁要是相信借由割除睾丸就可以彻底阉割男人,那就错了。
这些男性荷尔蒙和一些别的物质一起发生作用,让精细胞在精细管中以期待中的方式发育成熟。在睾丸能够制造精细胞之前,它自己必须先成长。早在母体内时,睾酮就在操控男性性器官(阴茎和阴囊)的建造了;睾酮早就在执行它的任务了,一直到年老还起作用。从性器官的成长到青春期,也就是到完成外部性器官的发育(阴茎和阴囊变大)与造成第二性特征(变声、长毛、胡须),睾酮都是不可或缺的物质。同时,睾丸内的男性荷尔蒙会启动精细胞的制造。这个小工厂不仅规模变大,而且还发展出一种骚乱而精妙的活动。
然而,睾酮的作用更多。如果一个男人是毫无乐趣又没有感情地走过生命,那么他要胡子、阴毛、能坚挺的阴茎和制造精细胞的睾丸干吗?荷尔蒙再度展现它的作用,而且是早早就开始了。透过性本能或性驱力的推动,小男孩的女生玩伴变成伴侣,邻居小女孩变成妻子,两人一