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673-旧德堂医桉-第章

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香炙草各五分,姜枣煎服,数贴而愈。后产一子,复用建中理中二汤出入加减,胸痛亦痊。 

娄江祭酒吴梅村夫人,产后患痢,昼夜百余次,不能安枕,用滞下通导而后重转增。延家君治之,断为阴虚阳陷。用六味汤加肉桂以保衰败之阴,以补中汤加木香以提下陷之气。盖新产之后营卫空虚,阴阳残弱,咸赖孤脏之力生血生气,庶可复后天资生之本。既患下痢则知元阳已虚,又投峻剂必使真阴愈竭,惟舍通法而用塞法,易寒剂而用温剂,俾胃关泽而魄门通畅,仓廪实而传道运化自然,精微变化清浊调和矣。可见胎前产后所恃者脾元也,所赖者阳气也,坤厚既旺,乾健自复。丹溪云:产后以大补气血为主,虽有杂症以末治之。诚者是言也。 

龚姓妇,产后发痉,口歪不语,角弓反张,时或稍愈,顷之复作,诸医皆用风治。予曰:肝为藏血之乡,风水之司也。肝气为风,肝血为水,流则风息而筋脉自舒。古人云治风先治血,信有言矣。况产后气衰于表,血衰于里,气衰则腠理疏而外风易袭,血耗则肝木枯而内风煽动。故血不养筋则角弓反张,风淫胃脉则唇口引动,当用滋润之品内养肝血直补其虚,少佐驱风之剂使同气相求得以易入。用四物去芍药加羌活防风独活钩勾酒炒荆芥,两剂而愈。若用辛散则风能燥血,辛走阳气,适滋其困矣。 

遂安令曹绿岩长君安初,少年嗜欲,真元素虚。己亥秋,丁内艰,悲恸太过,内火燔灼,肾水干涸,肌肉顿消,咳咯脓血,腥秽异常。延予商治。六脉洪大,重按虚豁,右寸独数,此上盛下虚之候。夫上盛者赫曦过极,肺中之假阳旺也;下虚者涸流衰竭,肾家真阴虚也。阴虚则火独发坎宫,津液上腾救母,浸浸炽灼反成稠痰。浊阴胶结于清虚之脏,久而肺热叶焦,腐化为痈。若不求本而治,则肾阴愈虚,邪火更旺,痈将溃也。法当先清上焦痰火,保定肺气。以麦冬沙参紫菀贝母橘红茯苓甘草桔梗瓜蒌霜等五更时服,复用六味汤加麦冬五味大剂临卧服以滋化源。数帖而痰清嗽减,一月而精充神复。越三载因感于邪术,广图婢妾以自娱,前症复发,卒至不救。 

晋中商人高呜轩,年六旬外,久历鞍马,餐风冒雾,六淫之邪袭其经络,染成痿废已三年矣。遍访名医咸以解表为治,两足愈觉无力,顽麻不仁,辛丑夏初,适回海邑告余,服药累百不获少瘥,自信此身永废矣。予曰:风寒湿气乘虚而入,不思养正以补其本,一误也;屡解表而风邪已去,犹然发散,愈损真元,二误也。且气虚则麻,血虚则木,人有恒言,是症必为中风先兆。乃以神效黄耆汤加肉桂服之,才四帖麻顿去,便能却杖而行,后以还少丹调理月余,倍常矍烁。 

德州都谏王介清,丁内艰,患左胁顽痹,足腿麻木,按摩片时,少堪步履,服清火消痰补气活血病势不减,后服阕入京,邀家君诊视。见伊肾肝脉虚,断为肾虚不能生肝,肝虚不能荣血,水亏血耗经隧枯涩之症。先以四物汤加秦艽石斛牛膝葳蕤。不数剂而胁痹顿除,后服肾气丸一杯,永不复发。 

秦商张玉环,感寒咳嗽,变成哮喘,口张不闭,语言不续,呀呷有声,外闻邻里,投以二陈枳桔毫不见减,延予救之。诊六脉右手寸关俱见浮紧,重取带滑,断为新寒外束,旧痰内搏,闭结清道,鼓动肺金。当以三拗汤宣发外邪涌吐痰涎为要,若畏首畏尾漫投肤浅之剂,则风寒闭固顽痰何由解释。况经曰:辛甘发散为阳,麻黄者辛甘之物也,禀天地轻清之气,轻可去实,清可利肺,肺道通而痰行,痰气行而哮愈矣。乃以前药服之,果一剂而汗出津津,一日夜约吐痰斗许,哮喘遂平。越二年因不忌口,复起前证而殁。 

茸城朱公亮令嫒,血枯经闭已年余矣。大肉去半,饮食减少,日哺寒热,至夜半微汗而解。予诊其脉,两手细数,证属难疗。《素问》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。夫心统各经之血,脾为诸阴之首。二经乃子母之脏,其气恒相通也。病则二脏之气乘涩荣血,无以资生。故地道之不行,由心脾之气不充也。张洁古师弟首重{内经》,一以调荣培土为主,而薛新甫将逍遥归脾二方为用,使气血旺而经自通。若不培补其源,反以消坚破硬苦寒伤胃通道癸水为捷径,殊不知愈攻则虚而愈闭,其生生之源从此剥削殆尽,直至风消贲闭,虽有神丹难为治矣。不信予言,专行通道,至不起。 

嘉定庠生沈来壅,食后感寒,头疼发热,胸膈胀满,医用表散消导,虽胸次稍舒,寒热愈剧,反增神昏不寐,已三传经矣。一医因病久症虚议用温补,一医颇明医理复尔消导,议论多端,邀予决之。六脉弦数不和,与寒热往来,大便溏而小便赤,此少阳经症。不可汗下与渗利,转犯他经,只宜和解,其邪易散,纵有食停,俾邪气解而食自消,此仲景先生之秘旨也。竟以小柴胡汤去人参加丹皮炒山栀花粉麦冬,一剂而神清气爽,寒热亦定。 

上洋王邑尊幕宾张姓,盛暑发热,至六七日昏沉不语,面赤苔焦,与水则咽,大便不通,身艰转侧,医者束手,投柬招治。予诊毕谓王公曰:病虽危候,脉象和顺,况身体软缓,唇吻红润,气息调匀,俱为吉兆。只因邪热传人手少阴经,郁而不舒,所以面赤昏呆,口噤不语。乃以导赤散加黄连麦冬,佐犀角少许,加灯心竹叶。煎成,用刷脚抉开口,徐徐灌下,片时觉面色稍退,再剂而目开能视,三剂而语言如旧,后调理乃安。 

李元吉妻,半产后血崩如注,头晕眼暗,饮食少进,面色青黄,六脉虚大无力,甚至昏晕不苏,一日数次延予治之。予曰:血脱益气,阳生阴长,《灵枢》之旨也。况阳为阴之使,阴为阳之守,今久患崩中,宜乎几微之时而欲绝,奚能固其内守之阴。所以经流不竭,皆阳气不能卫外故也。若徒事养阴止涩,是人已入井而又投之以石耳。用补中益气汤加五味艾叶服之,势不稍衰。予思古语云大虚必挟寒。再以人参一两熟附一钱煎成,呷下乃熟睡片时,醒来晕减神清,后以养荣汤去肉桂加附子,调理而安。 

雷廉道潘畏庵乃郎,自幼腹痛,向以内伤调治,时或见愈,不能杜根。庚子春过龙华扫墓归,由巨浦而前适,风雨骤至,银浪排山,泊舟小港,因而受饥忍寒,痛遂大作,邀予往治。左手脉皆弦迟,右寸关虚大无力。盖此症因饮食过饱,伤其中州,嗣后食虽消而太阴分野犹然损伤,故一有不调,痛即随至。况历有岁时。中脘之阳不布,畜积痰涎,结成窠臼,即《内经》云:末传寒中之谓也。若不用温补辛散之品,其沉郁久凝之疾,焉能转否为泰乎。用异功散加桂枝半夏炮姜木香为粗末,姜煎服,痛即止,后照前方加益智仁白芍神曲,姜汤和丸,后不复发。 

大学士徐元扈夫人,胃脘痛,初以气治,次以食治,继以火治,总不见效,痛至昏赜,良久复苏。延家君治之曰:夫人尊恙非气非食亦非火也。由劳碌太甚,中气受伤,脾阴弱而不化,胃阳衰而不布。阴阳并虚,仓禀壅滞,转输既弱,隧道失运,所以浊清相干,气血相搏而作痛者。若用消导则至高之气愈耗,误投寒剂则胃脘之阳益伤,为今之计非补不可。虽云痛无补法,此指邪气方锐者言也。今病势虽甚而手按略止,脉气虽大而重按稍松,则脉症俱虚不补而何。用六君子汤加香附砂仁,一剂而眩定痛止。 

昭城王五松子舍,大肉削去,虚气攻冲,症情恍惚,手足麻木,不能自主,夜寤不宁。咸谓心脾之气涣散,所以脉络胀张如不束之状,所谓解(他…也+亦)者也。盖阳明为气血俱多之乡,主束骨而利机关者也。阳明戊土一虚必盗母气自养,而心亦虚,以《灵枢》云:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破胭肉脱矣。治宜补心脾之气,以充元神之用,可指日而奏功。乃与归脾汤服数帖而始止。 

分镇符公祖令媛,久泻肉脱,肢体浮肿,大腹胀痛,便内赤虫,形如柳叶,有口无目,更兼咳嗽烦躁,夜卧不寐,召予调治。公曰:小女之疾起于夏间,因饮食不节,淹缠半载。服利水药身肿不减,用参耆等剂胀闷益增。子细为审察,盖中央脾土喜燥而恶湿,脏腑为根本生化源头,虽云至阴之地,实操升阳之权。盛暑之际六阳外发,阴寒潜伏,加以浮瓜沉李饮冷吞寒,使乾阳之气郁坤土之中。所以气滞而湿化,湿化而热生,湿热壅滞转输不行,仓廪之精华下陷而为泄泻。久则清阳愈虚,浊阴愈盛,留于中州则为腹胀,散于肌肉则为浮肿,上乘肺分则为咳嗽。况脾为诸阴之首,肝为风木之司,湿热盛则阴虚而烦躁夜争,肝风旺则遇湿而虫形生化,头绪虽多不越木旺土衰之征。治当调脾抑肝,佐以升清降浊,使湿去土燥,病当渐去。用白术茯苓半夏芍药黄连肉桂干葛柴胡厚朴乌梅花椒等剂调理而安。 

???????燕山中丞刘汉儒,泄泻数日,医见肝脉弦急,认为火热,用苦寒平肝反洞泄不已,筋挛少气,招家君往治。曰:此因寒气入腹,清阳不能上腾,即《素问》清气在下,则生飧泄之意也。前医以肝脉高为火,予以肝脉盛为寒,盖寒束之脉每多见弦,先哲明训班班可考,何得以寒为热耶。方以苍术白术各
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