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曲黎敏黄帝内经 讲义集-第章

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益。就想通过给我看病挣我的钱。然后就“欲以不疾者为功”。然后把我没病的人说成有病了,这就是他的功劳。
  在中医里有一句话叫做“望而知之谓之神”,意思是说高明的医生通过望五色,就能知其病情到底是什么样的。那么当我们的身体出现毛病的时候,会怎么表现在外部呢?
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  比如说你人中这个地方已经平了,那么这个时候是说你的气血已经很薄了,就是气血交通的这个沟渠都已经浅,就是气血不旺盛了。这是一眼就可以望出来的。那么还有一些望诊呢,比如说在中医里,我们原先讲过胃经,胃经是起于迎香,起于这两个部分,然后一直到山根,一直至额颅,所以呢,在这个部分的区域,还有脸上这部分区域都为胃经所主,所以胃经的病都会在这些方面,会有所表现。
  比如痤疮,在中医看来就和胃有直接的关系。年轻人大多喜欢喝冷饮,加上青春期学习和情志的双重压力,就造成了对胃的伤害,很容易形成胃寒。这时,人体的自保功能,会从内部攻出热要逼走胃寒,就在脸上形成了痤疮。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  还有像颜黑,颜是什么,如果脑门如果发黑的话,那么这个也是,如果脑门发黑,嘴也歪啊,这些也是胃经的问题。
  那么还有比如说,女孩子,原先我说过当生育过后,当你吸收能力出现问题的时候,就会出现蝴蝶斑啊,这个正好是这一条。那么颧上的这一条呢,恰恰是属于你的经脉的,就是小肠经脉的病。
  《黄帝内经》说小肠是〃受盛之官,化物出焉〃,就是说小肠的主要功能是先吸收被脾胃腐熟后的食物的精华,然后再把它分配给各个脏器。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  那么还有一些就是比如说,有眼袋啊,很重啊,眼袋很大啊,然后那个就是这个地方,就是我们原先也说过,脸大脖子粗嘛,这个地方如果很粗的话,其实也是属于小肠的病。因为小肠也是走这个眼袋,还有颧下,还有这个部分。就是这个“颔肿”,中医里叫做“颔肿”。这样呢,就可以看出他小肠的一些病变。
  还有一个大体的脸色的问题,比如说中医有一个很有意思的词叫“面如漆柴”,就是这个是什么病呢?面如漆柴就是你的脸色像什么一样呢?像那个柴禾,没有一点光,那种柴禾,我们说漆柴,就是深了一层油漆,干巴巴的很枯燥的那种感觉。那么这个是什么样的一个病象呢,又黑,又干的象,面如漆柴,这是肾经的病,肾经的病。然后如果“面微有微尘”,有的人就好像蒙着一层尘土一样,〃体无膏泽〃,身上也很不滋润,这种呢,就是胆经的病。就是生发之机不够,所以才造成你的脸色是这样,就像蒙了一层尘土一样。
  然后还有一个是“面呈脱色”。就是什么,就是没有一个颜色,所谓颜面就指的这一块,没有颜色了的话,脱色就是血虚,血虚的病症。然后这个呢,原先我们讲过,肝呢,就是肝也是分血脉,肝经是“肝主藏血”。
  “肝主藏血”,是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能,如果人经常生气或者郁闷,就会抑制肝的生发功能,就会气郁,而气为血之帅,气郁则血流不畅,必然导致浑身无力,四肢冰冷。
  第一次望诊后,过了五天,扁鹊又去见齐桓侯。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  说呢,您有病,在血脉,您的病已经深入了,到血脉了。然后呢,不治还会往深了走。然后这个时候桓侯就说我没有病,寡人无疾,然后扁鹊出,桓侯很不高兴。这样呢,等又过了五天,扁鹊又来见齐桓侯,说:“君有疾,在肠胃间”。说你的病已经深入到肠胃了,然后呢,就是说不治,还会往深了走,桓侯这时候连理他都不理他了。
  为什么扁鹊望齐桓侯都是五天一见,五天一断呢?在《黄帝内经》中记载:“五日谓之侯”,什么叫侯呢,就是物候的一个表现,意思是事物一般五天会出现一个变化。又过了五天,扁鹊再见齐桓候。这次齐桓候又有什么变化呢
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  这次他一见,他看是什么样呢,他就是远远地看见桓侯,就退走,就望见桓侯后退走,走呢,在古文里是跑的意思。就是因为我们应该是这样,就是古代是这样,你不可以背对着往后跑掉。那么退走是什么,就是退着就跑回去了,就跑走了。桓侯一看他跑掉以后,桓侯就很纳闷,说到底是什么问题,就派人去追他,去问扁鹊。
  然后扁鹊说,说病在腠理的时候呢,“汤熨之所及也”,就是用热敷法就可以把他的病就可以引出去。因为前一讲我们说过热敷的问题,就是说如果在肌肤表层的话,我就可以把它引出去就可以了。然后在血脉,是针石就可以到达的地方,然后我可以通过扎针的方法给他治疗。然后在肠胃间呢,我可以用药给他治疗,叫做“酒醪之所及也”。在古代,最早的药实际上就是酒,为什么酒能治病呢?
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  大家看古代的那个繁体字的(醫)字,他下面有一个酉字,那个酉字就代表酒的意思。就是最初呢,酒,这个酒醪相当于什么呢,相当于我们现在有点像吃那个醪糟,其实醪糟是非常好的一个东西,就是说古人认为他它可以大补气血,因为它是经过发酵的粮食,就这样,它又容易消化,又容易吸收的,这样的。所以过去呢,因为人呢,不像我们现在,压力啊,方方面面的也是有那么多的问题,所以他的疾病基本上是很单纯的。所以呢,如果是到了肠胃间的时候呢,我可以用一些酒醪,用一些汤药就可以把它解决掉。
  但是呢,现在我为什么不管他了呢?因为他的病已经深入骨髓。所以这时候再请我也没有办法。就是哪怕是司命之神也没有办法,就是专门主宰命运的人都没有办法了。
  果然如扁鹊所言,又过了五天,齐桓侯开始觉得身体不舒服,马上派人去找扁鹊,扁鹊却早已离开了,没有多久,齐桓侯就死了。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  那么闻诊,闻诊是什么呢?闻叫〃闻而知之谓之圣〃。叫做圣人。那么所谓圣,圣字的写法,就是在传统字当中,他是一个耳,一个口,底下是一个王。那么上面是一个耳一个口,实际上就代表听的意思。那么这个闻诊是指什么呢,就是说我要闻其声而察其情。我们古人非常强调,就是通过你的声音,他就能知道。因为声音是你的语言,语调表达的是他的感情的。
  《黄帝内经》记载,五脏各有不同的声音,中医可以根据五音的清浊来诊察病情。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  比如说肝经,一般的,肝气被郁滞的话,我们经常会发“呼”这个音。就是比如你受上司的气了,一回来,这就属于在解你的肝郁,这是属于人的自救和自保,没有办法,这口气憋在这,也只能是呼,发呼的音。所以肝经是经常地发呼这个音。
  然后心就为笑,因为心主喜,跟喜有关。所以如果你老“喜笑不休”的话,就是心神要散的象。如果这个人老是呵呵那么乐,你看有的人要死的时候,心神要散之前。他可能没事就坐在那,呵呵就乐几声,呵呵乐几声。实际上呢,这个就是心神将散的一个象,心神将散。
  然后脾呢,就是歌,就是老是唱歌。像那个中医里边他就讲,就是脾胃病最初的一个表示,就是他经常会去唱歌。比如说现在很多的老头老太太早晨起来没事儿就到公园里去唱啊。实际这是他,第一脾胃比较压抑,如果是生气的话,那么他需要通过歌声来宣泄一下他的积滞和压抑。
  《黄帝内经》中记载脾胃病的症状为:“登高而歌,弃衣而走”。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  什么意思呢?如果你胃病很严重的话,就会造成精神的病症,那么“登高而歌”就是一下就蹦到高处去啊,使劲地唱,这是他胃病的一个表现,然后剩下他就弃衣而走。我们有的时候看精神病人啊,本领高强,那个墙说蹿上去就蹿上去了,就能到墙的墙头去。其实我们中医里属于要治精神病,其实就治精神症状的一些问题,其实从胃经治就蛮有效的。因为是胃肾两经,然后会导致精神上的一些症状。因为肾经如果要得病就是他会经常地就是“心惕惕如余人将捕之”。老害怕后边有人跟着他,老害怕有人要抓他。就像我们如果都已经去上班了,可是又跑回来不断地去咣荡咣荡门,看门锁上了没有。实际上这是你肾精大亏的一个象。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  肺经的声音呢,是哭。所以呢,得肺病的人,就特别容易哭。刚才我们讲到林黛玉,林黛玉就是成天到晚,哭哭啼啼,实际上她就是肺结核嘛。然后像肺结核,这些女孩子呢,就是因为她又眼泪汪汪,两颧老是红的,两颧红就是肺寒了。就是刚才望的意思所说的,她这个肺有寒的话,所以这个女人就非常地招男人喜欢。就老觉得她弱弱的,柔柔的,然后男人的那种征服欲就能够在她身上能够得到充分的体现。而且呢,她就是老悲悲切切地,情感特别丰富,这样呢就是说能跟她在一起谈情说爱啊,都是非常好的,所以那个声音,哭的声音,实际上是跟肺经有关的。那么肾经的声音是什么呢?就是呻吟。哼哼叽叽的,没事在那哼哼叽叽的这种,就是肾经,如果会听的话,这才是中医真正的那个闻诊里面的内容。要会听声音,听声音是听感情,听感情是为了听五脏藏六腑。所以这个是闻诊里边的一个。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  那么如果在临床上要闻诊的话,那么就是要涉及,比如说咳嗽声,如果“膨膨而喘咳”,那么由于这是肺的咳,这就是咳声响亮。如果非常肺胀,咳声很响亮,就是肺经
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