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曲黎敏黄帝内经 讲义集-第章

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  北京中医药大学曲黎敏教授:
  那么如果在临床上要闻诊的话,那么就是要涉及,比如说咳嗽声,如果“膨膨而喘咳”,那么由于这是肺的咳,这就是咳声响亮。如果非常肺胀,咳声很响亮,就是肺经的病。有一种就是虚咳,虚咳实际上在很大程度上是肾藏不纳气,是肾精的问题,而不是单纯的肺的问题。所以光听一个声,光听一个咳嗽,你就应该清楚它道路到底是哪个经脉上的问题。这就是考验一个医生的一个很重要的一个方面。就是你要会听声音。
  如果你经常打哈欠,这也是胃气不足的一个象,这样呢,你要通过望闻,就能够明白很多的东西。我们中医实际上把这两个层面,是看的非常的高的。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  我们下面再讲一下问诊,比如说同样两个人死于心脏病,然后如果我们去判断他死亡的时间的话,比如说如果是上午的心脏病发作的话,他有可能,他的心脏病的真正的原因是在脾和胃。还有就是肺与大肠相表里。
  什么表里呢,在中医里,表里就像日常生活中的夫妻,夫主外,妻主内。〃肺与大肠相表里〃就是大肠为夫,肺为妻。假如大便出现问题,在很大程度上是由肺气不足造成的。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  如果我问你二便情况。实际上我就想知道的,并不是你二便的情况,而是你心肺的问题。是问下面实际上是在问上面。这是中医里面问诊的一个很重要的一个点。可能他就因为上厕所的时候他耗气耗的太厉害了。下面一使劲,上头就空了。如果他的心脏病是死于晚上,傍晚时分,那么这种人的心脏病就非常有趣,他可能是肾精大伤而造成的心脏病。我们举一个非常简单的例子,其实心脏在很大程度上是什么呢,咱们就用一辆汽车来打比分方吧。如果一两辆汽车,发动机就相当于心脏,而那个油箱就相当于肾精。如果肾精不足了,油箱的油没了的话,,那你发动机照样转不起来;所以往往死在下午的心脏病人,有可能是肾气伤,是属于人体里没有油了,没有肾精了,所以才会造成他的这个心脏的这个病发作的问题。
  比如说我们再说一个简单的问诊,比如说上下楼的问题,如果你上楼是小腿肚非常疼的话,那么这在中医里来说就是膀胱经的问题,是你的阳虚的问题,是膀胱经的问题。如果里你下楼,下楼我们是使用前面的腿劲儿。如果下楼时痛的是前侧,这部分是属胃经所主,所以如果是腿的前侧疼痛的话,那么就是胃经的病。所以光一个腿疼,如果你问的很清楚的话,你就能知道他它到底是哪个经脉的病。
  还有一个牙痛的问题。不是说牙痛开个止疼片就可以了。因为牙痛在中医里走的是不同的经脉。比如说牙痛就一定要分清楚,上牙痛还是下牙痛。那么上牙痛,基本上是属胃经所主。那么在扎针的时候,比如说你扎在足三里,扎在内庭啊,这些都是可以的。如果是下牙痛呢,实际上是属于大肠经的问题,那么在这个时候你就要用合谷穴,就是我们手上的这个合谷啊,就是那个,因为这个是属于大肠经所主的穴位。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  在扁鹊的《难经》出现之前,我们的切脉法实际上是有好几种的,如有的时候会切到人迎的这个部分,这个是一个脉。
  然后寸口,寸口这是一部脉。还有脚面,是一部趺阳脉。叫人迎,寸口,趺阳,是三部脉。趺阳脉主要是看你胃气还足不足。因为中国古代非常强调胃气,我原先已经说过,人能吃就是福。就是说你如果能吃,你的脾胃还可以的话,基本上没有太大问题。如果你不能吃了,那这个问题就严重了。扁鹊就把脉象及腾上集中于寸口,就是现在我们看中医经常会发现一个现象,就是说的很多的大夫就把你的寸口脉,就把寸口这个,通过这个寸口。但是这个把脉可不是很简单的一件事情。中国古代要求三部九候,就是一共是三根手指头搭上去。三部九候,一个是寸关尺,一个是浮中沉,这么加起来正好是九部脉。就是说我通过我切你这一个地方,最低层面我知道你身体。
  
  
5。3  《养生大智慧》第三集《对症下“药”》
  中医的药方有上万种,而在《伤寒论》中,独把“桂枝汤”放于群方之首,感冒了,一副桂枝汤就可痊愈,究竟这桂枝汤有何妙处,中药的配伍又有什么讲究呢,我们生病了都要吃药吗?请听北京中医药大学曲黎敏教授继续说道。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  中医里是怎么看待疾病和治疗的方面的问题。那么从某种意义上来说呢,中医是把疾病分为四个层面的。所以治法也分为四层。那么像第一个层面就像腠理,就是肌肤腠理受邪气的话,这是病在很表的一层了。所以他基本采取的原则就像我们原先所讲的热敷的方法,然后包括现在的刮痧。还有按摩,拔罐儿,甚至包括现在的足疗,这些都可以作为这个治表层疾病的一个手段。
  那么像热敷呢,中国古代很强调,就是它得了病用热敷的方法,用熏蒸的方法就已经很有效。比如说现在我们的那个药浴的问题啊,因为它也是通过皮肤给药的。
  中医认为,肺主皮毛,皮肤其实是人体最大的呼吸系统,究竟皮毛是如何呼吸的呢?
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  毛就是主宣散这一部分,皮就主收敛这个层面。所以从我们人体上来讲,像我们东方人是比较少毛的。就是毛不是很多,不像西方人毛那么多,所以实际原理上来讲我们东方人就是收敛一定要大于宣散,就是我们人体,你收得住这个精,你才能继续往下活呀。从这个原则上来讲,就是说皮大于毛。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  在四季的养生里边;比较注重哪一点呢,就是夏天出汗的问题。如果你夏天不好好出汗的话,那么他等于让你的皮的这个气机啊就遭到淤损,这样就造成了一系列的病症。如果你像现在一到秋冬之季啊,很多人会得一些什么样的毛病呢?就像皮肤病,比如说现在湿疹,皮肤病,都是很多的。那么在中医里实际上看呢,有一个很根本的一个原则是什么呢?首先要考虑他是否很焦虑,因为我们现在生活压力太大,会导致他紧张,会导致他气机的不宣畅。所以焦虑是一个很重要的一个方面。
  另外一点就是他夏天的这个空调的问题,空调就会造成我们一进空调房毛孔就闭住了。然后一出来,外面很热,然后毛孔宣开了。就是气机永远处在这么一种转换阶段,这样就阻碍了气机宣发的一个过程,所以呢,这个第二个问题就是空调的问题。
  造成皮肤病的第三个原因是什么呢,就是夏天这个冷饮的问题。因为过食冷饮就会伤肺,伤了肺实际上就是伤了皮毛。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  病深入一步,到了哪了呢?到了血脉。这在中医里其实就是经络,在这个层面受邪了,经开始受邪。那么经络有阻滞的话,那么就是〃针石之所及也〃。
  这个层面基本上来治疗的话呢,就是说用针刺的方法。因为中国古代经络学说应该是中国古代医学当中一个很高层面的一个认知,是对生命认知的系统。中医认为:经络是人体气血的一种表现,气血旺盛,经脉就通畅,气血不旺,经脉就会堵塞,如果一个人死了,没有气血,经脉也就不存在了。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  血也是要靠气来推动的,所以人体关于这个气,其实要真正想要研究这个经络的话,在很大程度上一定要关注气血的问题。所以也就是,再进一步上观,他就是阴阳的问题,因为气血就是阴阳的一种表达方式。
  所以中国古代,中医学对经络认为是可以决生死,然后除百病,然后调虚实,不可不通。然后在这里他对人身体健康有一个很根本的要点就是经络一定要通畅。那么如果经络不通畅的话,就是会造成我们人体很深的病。
  比如说先前我们讲到的手指发麻的问题,如果手指尖发麻,那就是典型的阴阳的交通的能力出现问题的。
  手指尖,也叫井穴,是人体气血生发和输转的重要部位,当手指尖出现问题时,说明人体的气血出现了问题。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  中国人就强调经常活动手,像老人玩那个核桃啊,实际上也是让这个手有一个很好的一个运动。就是让这个气血,就是很充足才可以。
  比如说有些女孩子,手脚很冰凉的。手脚冰凉这个问题实际上是很严重的血脉的问题。是经脉不通畅,然后血不足,心气也不足。像这种女孩子心气就容易很不足。手脚冰凉的女孩子你让她想事,她就很不愿意去想。她觉得想事太累了,她就不愿意去想。对于这种人呢,你看到她性格就很乖的。因为她不愿意去想,所以男生一说什么,她就说,好啦,随你。所以呢。就显得特别乖,就特别听话,这个是她心气不足,心血不足所带出来的。如果你一旦把她身体调好了,她绝对要自己拿主意。她现在拿不了主意是她里边的气血不够造成的。所以像这些问题,中医里他强调是用经络的方面,用针刺的方面来治疗这个层面的疾病。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  病在骨髓,那么就是扁鹊在看齐桓侯的时候,他说如今你齐桓侯病在骨髓,〃臣是以无请也〃。你再请我也没有用了。〃虽司命无奈之何〃。即使是司命之神都没有办法。你这个病已经很深了。我治不了了。那么这叫什么病呢?这个就是在中医里边叫做膏肓之症,就是很深的那层的疾病,那么还有一点叫做奇经八脉的病,就是在我们人体当中,不仅有十二条经络,同时还有奇经八脉。
  中医认为人体有十二藏器,指的是是五脏六腑和心包,它们都对应一条经脉,如胆对应胆经
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