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579-医学纲目 中医系列书-第章

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湿毒瓦斯盛者,下利腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁,宜桃花汤、地榆散、黄连阿胶散。 
x地榆散x 治伤寒热毒不解,日晚即壮热腹痛,便利脓血。 
地榆 犀角屑 黄连(炒) 葛根(各一两) 栀子仁(半两) 黄芩(一两) 
上 咀,每服四钱,水一盏,入薤白五寸同煎,温服。 
〔海〕x阿胶汤x 治伤寒热毒入胃,下利脓血。 
黄连(炒,贰两) 山栀(半两) 阿胶(炒) 黄柏(各一两) 
上 咀,每服四钱,水煎服。 
〔云〕伤寒汗下后,大小便利者,腹中痛者,宜x燥肠丸x。 
附子(炮,一枚) 龙骨(半两) 干姜(一两) 吴茱萸 粟壳 诃黎皮(各半两) 
上为细末,酒糊丸,如桐子大。每服三十丸,温水下。利止勿服。 
伤寒汗下后,裹急后重下利者,宜x七宣丸x。 
大黄(一两) 桃仁(去皮尖,三十枚) 木香 槟榔 柴胡 诃子皮 甘草(各半两) 
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服五十丸,温水下。 
伤寒汗下后,气逆利不止者,寒也,宜x枳实芍药甘草汤x。 
芍药 甘草 枳实(炒) 干姜(炮。各半两) 
上 咀,每服五钱,水煎服。 

卷之三十一·伤寒部厥阴病
气上冲心
属性:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔。厥阴病,渴欲饮水者,少少 
与之,愈。厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。厥阴病,欲解时,从丑至卯上。 
病如桂枝症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也, 
当吐之,宜x瓜蒂散x。 
瓜蒂(炒黄) 赤小豆(各一分) 
上研为细末,取一钱,用豉一合,汤七合,先渍之,须臾煎稀糜,去渣,取汁相和,温顿服。不 
吐,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与服。 
〔《活》〕瓜蒂散,每服一钱匕,药下便卧。欲吐且忍之。良久不吐,取三钱匕,汤贰合和服。 
以手指探之便吐。不吐,复稍增之,以吐为度。若吐少病不除,明日如前法再吐之,不可令人虚也。 
如药力过时不吐,饮热汤一升,以助药力。吐讫,便可食,无更服。若服药过多者,饮水解之。奔豚 
气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。(方见积块肾积气条。) 
阴阳易,少腹里急,引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花者,宜烧 散。(论见阴阳易。) 
气上冲胸,口噤不得语,欲作刚 者,宜葛根汤。(论见 。) 
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核各一壮,与x桂枝加桂汤x 
桂枝(贰两半) 芍药 生姜(各一两半) 甘草(一两) 大枣(六枚) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。(桂枝加桂以能泄奔豚气也。) 
动气发汗,则气上冲,正在心端。(论见动气。)太阳下后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用 
前法,若不上冲者,不可与之。 
伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,头眩,脉沉紧,若发汗则动经,身为振摇者,茯苓白术甘草汤。 
(论见战振。方见振摇。)伤寒吐下后,发汗虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉, 
眩冒,经脉动惕者,久而成痿。 

卷之三十一·伤寒部厥阴病
气上冲心续法
属性:〔《活》〕x李根汤x 治气上冲,正在心端。 
半夏 当归 芍药 生姜 茯苓 桂枝 黄芩 甘草 甘李根白皮(各等分) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 

卷之三十一·伤寒部厥阴病
饥不饮食
属性:饥不欲食,食则吐蛔者,厥阴病。(论见气上冲心。)手足厥冷,脉乍紧,心烦,饥不能食者,邪 
在胸中,宜瓜蒂散吐之。(论见厥。) 
太阳病吐,发汗出,发热不恶寒,关脉细数,腹中饥,口不能食,朝暮吐者,此为小逆。(论见发热。) 
阳明病,下后心下懊 ,饥不欲食,但头汗出者,宜栀子豉汤。(论见烦。) 

卷之三十一·伤寒部厥阴病
吐蛔虫
属性:气上冲,心疼,饥不欲食,吐蛔者,厥阴病。(论见气上冲。)静而复烦,须臾复止,得食而呕,又烦, 
吐蛔虫者,为蛔厥,宜乌梅丸。(方论见厥。) 
病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(《活人》云∶先服理中丸,次服乌梅丸。) 

卷之三十一·伤寒部厥阴病
厥
属性:两感于寒者,三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥。(论见太阴。注云∶耳聋者,少阳病;囊缩而厥者, 
厥阴病。)伤寒一贰日至四五日而厥者,必发热。前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之, 
而反发汗者,必口伤烂赤。成无己云∶若始得之,手足便厥而不温者,是阴经受邪,阳气不足,可用四逆汤温 
之。若手足自热而至温,从四逆而至厥者,传经之邪也,四逆散主之。必须识此,勿令误也。(四逆汤方见下 
利。四逆散方见欲寐。)又当外症别之。予尝治一中年妇人,恶热身热而渴,脉数细弱,先厥后热,用温药反 
剧,后以四逆散兼参、术各半服之,厥愈,脉出洪大而痊。 
手足厥寒,脉细欲绝者,宜x当归四逆汤x。 
甘草 通草(各六钱) 当归 桂枝 细辛 芍药(各一两) 
上 咀,每服五钱,入枣子一枚,同煎温服。 
若其人内有久寒者,宜当归四逆加茱萸生姜汤主之。于原方内加吴茱萸贰两,生姜贰两半。呕而脉弱,小 
便复利,身有微热见厥者难治,四逆汤主之。 
伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。 
伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。(《脉经》云∶可灸,少阴厥阴主逆。)伤寒六七日,脉微,手足厥冷, 
烦躁,灸厥阴,灸而不止者死。 
病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之,宜瓜蒂散。(“脉紧” 
一作“脉结”者,有理。)脉来数,时一止复来曰促;脉来缓,时一止复来曰结。结促贰脉者,脉为邪碍而歇止 
也,灸之吐之,所以逐去其邪也。 
少阴病,身痛,手足寒,脉沉者,宜附子汤。(论见欲寐。)伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷, 
心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假 
令纯阴结,不得复有外症,悉入在里,此为半在里半在表也。脉虽沉紧,不为少阴病,所以然者,阴不得 
有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。 
〔《本》〕有人患伤寒五六日,头汗自出,自颈以下无汗,手足冷,心下痞闷,大便秘结,或者见四肢冷, 
又汗出满闷,以为阴症。予诊其脉沉而紧。予曰∶此症诚可疑,然大便结,非虚结也,安得为阴?脉虽沉而紧, 
为少阴症多是自利,未有秘结者。此症半在里半在表,投以小柴胡汤得愈。仲景称伤寒五六日头汗出云云至得 
屎而解,正此之谓也。有人难曰∶脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴不得有汗,何也?今头汗出者, 
故知非少阴。何以头汗出便知非少阴症?予曰∶此一段正是仲景议议处,谓四肢冷,脉沉紧,腹满,全似少阴, 
然大便硬,头汗出,不得为少阴。盖头者,三阳同聚,若三阴,止胸而还,有头汗出,自是阳虚,故曰汗出为 
阳微,是阴不得有汗也。若少阴头有汗,则死矣。故仲景《平脉法》云∶心者,火也,明少阴则无头汗者可治, 
有汗者死。心为手少阴,肾为足少阴,相与为上下,惟以意逆志者,斯可得之。 
伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。 
x茯苓甘草汤x 
茯苓 桂枝(各贰钱) 生姜(三钱) 甘草(炙,一钱) 
上 咀,水煎温服。 
少阴病,四逆或悸者,四逆散加桂枝主之。(方论见欲寐。)伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒, 
脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。 
若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧 
针者,四逆汤主之。 
x甘草干姜汤x 
甘草(四两) 干姜(贰两) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
x芍药甘草汤x 
白芍药 甘草(各贰两) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
调胃承气汤(方见发热。) 四逆汤(方见下利。) 
问曰∶症象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰∶言夜半手足当温,两脚当伸, 
后如师言。何以知此?答曰∶尺寸浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛急。症象桂枝,因 
加附子参其间,增桂令汗出,附子温经回阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜 
汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可 
愈。少阴病,食入则吐,复不能吐,手足寒,脉弦迟者,宜吐之。(论见吐。) 
下利而厥,下重者,四逆加薤白。脉微者,通脉四逆汤、白通汤。温后无脉者,白通加猪胆汁汤。汗后拘 
急者,四逆汤。下后咽不利者,麻黄升麻汤。(方论见下利。) 
吐利,发热恶寒,汗出而厥者,属霍乱,宜四逆汤。吐利,烦躁欲死而厥者,属少阴,宜吴茱萸汤。吐利 
止,脉微欲绝而厥者,通脉四逆加猪胆汁汤。(方论见吐利。) 
中暑口干而渴,治法见中暑门。 
伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔, 
令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。 
蛔厥者,宜x乌梅丸x主之。 
乌梅(七十五个) 细辛 附子(炮,去皮) 人参 黄柏 桂枝(�
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