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579-医学纲目 中医系列书-第章

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属性:〔孙〕凡水结胸胁间,头必有汗,治以半夏茯苓汤。 
〔《活》〕病患表实里虚,玄府不开,则阳气上出,汗见于头。凡头汗出者,五脏干枯,胞中空虚,津液 
少也,慎不可下,下之谓之重虚。 
〔成〕头者诸阳之会,邪搏诸阳,津液上凑,则汗见于头也。 
〔海〕头汗出,剂颈而还,血证也。额上偏多者,属心部,为血证也。独益中州脾土,以血药治之,其法 
无以加矣。 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
舌白胎
属性:舌上白胎,若阳明胃实,胁下满,不大便而呕者,小柴胡汤。(论见胃实。)若下后,心中懊 者, 
栀子豉汤。(方论见烦。)若下后哕而胸满,小便不利者,丹田有热,胸中有寒也。(论见牙疼。) 
〔《脉》〕阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,倦卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也,到七日以来, 
其人微发热,手足温者,此为欲解。或到八日以上,反大热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也,腹内痛者, 
必欲利也。(海藏云∶恶寒必欲呕者,小柴胡汤;腹中痛者,理中汤。)脏结如结胸状,饮食如故,时时 
下利,寸脉浮,关脉小细沉 
紧,舌上白胎滑者,难治也。若无阳症,不往来寒热,其人反静者,不可攻也。(论见脏结。) 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
舌胎续法
属性:〔成〕舌者心之官,法应南方火,本红而泽。伤寒三四日以后,舌上有膜,白滑如胎,甚者或燥涩黄黑, 
是数者热气浅深之故也。邪气在表者,舌上即无胎。及邪气传里,津液结搏,则舌上生胎矣。寒邪初传,未全 
成热,或在半表,或在半里,或邪气客于胸中者,皆舌上白胎而滑也。经曰∶舌上如胎者,以丹田有热,胸上 
有寒,邪初传入里也。阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,是邪在半表半里也。太 
阳病若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,舌上胎者,栀子豉汤主之,是邪客于胸中也。若病在脏,宜 
若可下,如舌上滑胎者,则不可攻,是邪未全成热,犹带表寒故也。 
及其邪传为热,则其舌上之胎不滑而涩也。经曰∶伤寒七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大 
渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之,是热耗津液,而滑者已干也。 
若热聚于胃,则为之舌黄,是热已深矣。《金匮要略》曰∶舌黄未下者,下之黄自去。 
若舌上黑色者,又为热之极也。《针经》曰∶热病口干舌黑者死。以心为君主之官,开窍于舌,黑为肾色, 
见于心部,心部者火也,肾者水也,水之邪热已极,鬼贼相刑,故知必死也。 
〔垣〕下后病嗽,加五味子、麦门冬,如舌上有滑胎者,是胸中有寒,勿用之。胸有微寒,加辛热之剂立 
效。舌燥涩如杨梅刺者,用生姜切浓片,蘸蜜于舌上揩之,其刺立消,神效。 
〔无〕x薄荷蜜x 治舌上白胎干涩,语话不真。 
先以生姜浓片蘸蜜水揩洗,有用薄荷自然汁与白蜜等分调匀,敷之良。 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
动气
属性:〔成〕动气者,为筑筑然动跳于腹者是也。动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。(《活人》 
云∶先服五苓散三服,次服竹叶汤。)动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉 。(《活人》云∶ 
先服防风、白术、牡蛎,汗止,次服建中汤,方见自汗。)动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。(《活 
人》云∶宜服李根汤,方见气上冲。)动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目晕,恶寒, 
食则反吐,谷不能进。(《活人》云∶先服大橘皮汤,吐止后,服小建中汤。)动气在右不可下,下之则津 
液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。动气在左,不可下,下之则腹内拘急,食不下,动气更剧,虽身有热,卧则欲蜷。 
动气在上,不可下,下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。动气在下不可下,下之则腹胀满, 
卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
动气续法
属性:〔云〕伤寒汗下后,脐在有动气者,宜x防葵散x。 
防葵(一两) 木香(不见火) 柴胡 黄芩(各半两) 
上锉为细末,每服五钱,水煎服。 
伤寒汗下后,脐上有动气者,宜x枳壳散x。 
枳壳(麸炒,五钱) 赤茯苓 当归 三棱(炮。各一两) 木香 诃黎勒(各五钱) 
上为末,每服五钱,沸汤点服。 
伤寒汗下后,脐右有动气者,宜x前胡散x。 
前胡 赤茯苓 大腹皮 人参(各五钱) 木香 槟榔 大黄(各三钱) 
上为细末,每服五钱,沸汤点服。 
伤寒汗下后,脐下有动气者,宜x茯苓散x。 
赤茯苓(一两) 槟榔(三钱) 桂心 大腹皮 川茴香(炮,炒) 良姜(各五钱) 
上为细末,每服五钱,沸汤点服。 
如久不治,传为积热,治之难痊,不可汗下也。 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
鼻衄
属性:伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(《活人》云∶衄后脉浮者,宜麻黄汤。衄后脉已微者, 
不可行麻黄汤,宜黄芩芍药汤。)太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此当发其汗。 
服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。不大便,头痛有热, 
若小便赤者,承气汤也。若小便清而衄者,桂枝汤也。(论见发汗。)太阳病,脉浮紧,发热无汗而 
衄者,愈也。(论见发热。) 
太阳病,以火劫发汗,血气流溢,失其常度,阳盛则欲衄,阴虚则小便难。(论见头汗。)少阴病, 
但厥无汗,而强发之,必动其血,或从口鼻出,或从目中出者,难治。(论见欲寐。)动气发汗,则衄而 
渴,饮水就吐。(论见动气。) 
脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。阳明胃实口燥,但欲漱水不咽者,必衄也。衄家不可发汗,汗 
出必额上陷,脉急紧,直视不能瞬,不得眠。(衄忌发汗者,为无脉。若浮紧身疼发热恶寒之症,宜发之。) 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
鼻衄续法
属性:〔海〕仲景言衄不可发汗者,盖为脉微也。若浮紧者,麻黄汤;浮缓者,桂枝汤;脉已微,贰药不可用, 
犀角地黄汤主之。(仲景云∶衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉紧,直视不能瞬,不得眠。又云∶亡血不可发 
其表,汗出即寒栗而振。此贰说,皆为脉微不可汗也。若脉浮紧及得缓者,皆当发之是也。) 
〔《活》〕伤寒衄血,脉已微者,黄芩芍药汤、犀角地黄汤主之。 
x犀角地黄汤x 治伤寒应发汗而不发汗,内有瘀血,鼻衄吐血,面黄,大便黑,此方主消化瘀血。 
芍药(一两) 生地(一两半) 牡丹皮(贰钱半) 犀角(贰钱半) 
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎取一盏。有热如狂者,加黄芩一两。其人脉大来迟,腹不满,自言满者, 
为无热,不用黄芩。 
x茅花汤x 治鼻衄不止。 
用茅花尖一把,以水三盏,浓煎汁一盏,分贰服,即瘥。无花以根代之。 
若衄而渴者,心烦,饮则吐水,先服五苓散,次服竹叶汤。 
〔《本》〕治伤寒衄血,x滑石丸x。 
滑石末不以多少,饭丸,如桐子大。每服十丸,微嚼破,新水咽下立止。用药末一钱,饭少许,同嚼下, 
亦得。老幼皆可服。汤晦叔云∶鼻衄者,当汗不汗所致。其血青黑时,不以多少,乃止,宜服温和药以调其卫。 
才见鲜血,急以此药治之。 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
下血
属性:伤寒下血,若太阳病外已解,但少腹急结者,桃仁承气汤也。(方论见蓄血。) 
若阳明胃实谵语者,宜刺期门穴。(论见谵语。) 
太阳病,以火熏汗不得汗,其人必躁而清血。(论见躁。)淋家不可发汗,发汗则便血。太阳病下之,其 
脉浮滑者,必下血。(论见大法。) 
少阴病,但欲寐,一身手足尽热者,必便血也。伤寒热少厥微,不欲食,烦躁数日,小便利,色白,若欲 
食者愈,若呕而胸胁烦满者,必便血也。 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
唾血
属性:咽痛吐血,若面赤斑斑如锦纹者,为阳毒,宜升麻鳖甲汤。(方论见阳毒。) 
若下后利不止,手足厥逆,下部脉不至者,麻黄升麻汤。(方论见下利。) 
脉浮热甚,反灸之,必咽燥唾血。(论见大法。)服桂枝汤吐者,必吐脓血。(论见吐。) 

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
蓄血
属性:身黄如狂,屎黑喜忘者,为蓄血。太阳病,表证在而发热恶寒,脉反沉结,而身黄发狂,少腹硬 
满者,若小便不利,为无血也,小便自利,血证谛也,宜以抵当汤主之。 
(论见发热)。 
x抵当汤x 
水蛭(十个,熬去子,杵) 虻虫(十枚,去翅足熬) 大黄(一两,汤浸,去皮) 桃仁(七枚, 
去皮,捶碎) 
上 咀,作一服,水一盏,煎七分,去渣温服。 
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不用余药,宜x抵当丸x。 
水蛭(五枚,炙) 虻虫(五枚,去翅足,炒) 桃仁(六枚) 大黄(三钱) 
上为末,炼蜜和作一丸,以水一盏,煎至七分,顿服, 时当下血。不下再服。 
太阳病不解,热结膀胱,其人似狂,若血自下者,病愈。其外未解者,尚未可攻,当先解外。外解, 
但小腹急结者,宜攻之,x桃仁承气汤x。(王海藏方有姜七片,桂、硝各三钱。) 
桃仁(十贰枚,去皮尖,双仁者不用) 大黄(一两) 甘草(炙) 桂
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