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桃仁(十贰枚,去皮尖,双仁者不用) 大黄(一两) 甘草(炙) 桂枝 芒硝(各半两)
上 咀,每服一两,水贰盏,煎至一盏,去渣,入硝化开,食后服。
阳明症,胃家实,喜忘,大便黑色,虽硬反易者,有蓄血,宜抵当汤。(论见胃实。)
〔海〕初便褐色者重,再便深褐色者愈重,三便黑色者为尤重。色变者,以其火燥也,如羊血在日色中,
须臾变褐色,久则渐变而为黑色,即此意也,当详察之。
〔许〕血在上则喜忘,在下则发狂。
病患无表里症,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉不解,胃热则消谷善饥,至六七
日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数不解,血下不止,必协热而便脓血也。
〔成〕当不大便六七日之际,无喜忘如狂之症,又无少腹硬满之候,何以知其有蓄血?盖以其脉浮数故也。
浮则热客于气,数则热客于血,下后浮数俱去,则病已,若下后数去而浮仍在,则荣血中热去而卫气中
热在,为邪气独留心下,善饥,邪热不杀谷,潮热反渴也。若下后浮去而数不解,则卫气中热去而荣血中热
在,血热合并,迫血下行,胃虚协热,消谷善饥。血至下焦,若下不止,则血得以泄,必脓血也。若不
大便六七日,则血不得出泄,必蓄在下焦为瘀血,故须以抵当汤下之。
病者胸满痞痿,舌青口燥,但漱水不欲下咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
(海云∶漱水不咽,胸满,心下手不可近者,桃仁承气汤主之。)
病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
衄血唾血蓄血续法
属性:〔海〕血症古人用药,虽有轻重之殊,而无上下之别。今分作上中下三等,以衄血、呕血、唾血、吐血为
上部,血结胸中为中部,蓄血下焦为下部。夫既有三部之分,故药亦当随其轻重也。
汗多为衄血,脉浮,灸之。咽燥为唾血,当汗不汗,热入于里者,为呕血、吐血。此在上也,犀角地黄汤
主之,凉膈散加生地黄亦可。然衄、唾、呕、吐俱在上,亦当以轻重分之。大凡血证皆不饮水,惟气证则饮之,
宜详之。此证乃足太阴所主,脾所不裹,越而上行,所以有吐血、呕血之候也。实者犀角地黄汤,虚者黄芩芍
药汤。凡病呕吐者,以脾所主,故咸用芍药主之,是知太阴药也。
血结胸中头痛身痛,漱水不咽者,衄。无热胸满,漱水不欲咽者,喜忘昏迷,其人如狂,心下手不可近
者,血在中也,桃仁承气汤主之。
蓄血下焦其人发狂,小腹满硬,小便自利,大便反黑,及脐下疼者,抵当汤丸主之。如狂者在中,发狂
者在下。
抵当汤丸,药味同剂,如何是贰法?盖喜忘发狂,身黄屎黑者,疾之甚也;但小腹满硬,小便利者,轻也,
故有汤丸之别。桃仁、大黄等分,水蛭、虻虫多者作汤,三之贰者作丸,丸之名取其数少而缓也,故汤用煎服
一升,丸止服七合也。
〔《活》〕病患无表症,不发寒热,唇燥,但欲漱水不欲入咽,其脉微而沉,小腹硬满,小便反利,大便必
黑,身黄发狂,此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗,里热蓄化为血,其人喜忘而如狂,血上逆则喜忘,血下蓄则
如狂,轻者犀角地黄汤、桃仁承气汤,甚者抵当汤丸,须取尽黑物为效。(按太阳病蓄血者,表症仍在也,
今云无表证者,但说得阳明蓄血,为未备。)
〔海〕喜忘发狂,身黄屎黑者,疾之甚也;但小腹满小便利者,轻也。
x生地黄丸x 病患七八日后,两手脉沉细微,肤冷,脐下满,或狂或躁,大便实而色黑,小便自利者,
此蓄血证也。若老幼气虚弱者,宜此方主之。
生地黄(自然汁一升,如无生地黄,只用生干地黄贰两) 干漆(半两,炒烟尽) 生藕(自然汁半升,
如无藕,用刺蓟汁一升半) 蓝叶(一握,切细,干者用末半升) 虻虫(贰十个,去翅足,麸内炒黄)
水蛭(十个,炒) 大黄(一两,锉如豆大) 桃仁(研碎,半两)
上一处,入水三升,同慢火熬及贰升,放冷,分贰服。先投一服,至半日许,血未下,再投之。此地黄
汤,比抵当汤丸其势甚轻。如无地黄与藕汁升数,添水同煎。抵当丸恐用之太过,不止损血,故以此汤主
之。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
吐血
属性:〔垣〕治一贫士,病脾胃虚,与补剂药愈后,继而居旷室,卧热炕,咳而吐血数次。予谓此久虚弱,外有寒形,
而有火热在内,上气不足,阳气外虚,当补表之阳气,泻里之虚热。盖冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳。
表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,
遂成衄血,却与麻黄汤立愈,与此甚同,因与x麻黄人参芍药汤x。
麻黄(一钱,去外寒) 桂枝(半钱,补表虚) 白芍药(一钱) 黄 (一钱,实表益卫)
甘草(炙,一钱,补脾) 五味(五粒,安肺气) 门冬(三分,保肺气) 人参(三分,益三焦元气不足
而实其表) 当归(五分,和血养血)
上 咀,作一服,水三盏,煎麻黄一味,令沸去沫,至贰盏,入余药同煎,至一盏,去渣热服,临卧一服愈。
观此一方,足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之,但凡虚人合用仲景方者,皆当以此为则也。)
〔《活》〕伤寒吐血,诸阳受邪,初热在表应发汗,热毒入经,结于五脏,内有瘀积,故吐血也。瘀血甚
者,抵当汤也;轻者,桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
短气
属性:短气,骨节痛,不得屈伸,汗出小便不利,恶风身肿者,为风湿,宜甘草附子汤。(方论见体痛。)
短气腹满胁痛,其人若脉弦浮大,外不解,无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热者,小柴胡汤也。(论见胃实。
方见往来寒热。)
若表未解,手足 然汗出,或有潮热者,宜大承气汤。(方论见潮热条。)若表解心下痞硬,干呕短
气者,宜十枣汤。(方论见上。)
短气烦躁,若发汗不彻,续微汗出,不恶寒,表证不罢,面赤者,为并病,更发汗则愈。(论见面赤。)
若下后,心中懊 ,心下硬痛者,用大陷胸汤。(论见结胸。)
趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。坐而伏者,短气也。(论见大法。)
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
心痛
属性:伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未全解也,栀子豉汤主之。
阳明病,胃实脉弦浮大,短气,腹满,胁下及心痛,鼻干无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热,时时哕者,
小柴胡汤。(论见胃实。方见往来寒热。)
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
心痛续法
属性:〔《摘》〕伤寒饮水过多,腹胀气喘,心下痛不可忍,宜灸中脘、气海贰穴。如小腹有气上冲者,宜灸天枢、
气冲、三里、三阴交。(如无此症,只用前穴。)
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
除中
属性:伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能
食,此名除中,必死。眼睛不慧,语言不出,而谷食反多者,此为除中,口虽欲言,舌不能语。凡手足厥冷而
利,不当食而食者,恐为除中,试与索饼食之,发热者除中,不发热者非也。(论是厥门。)
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
下重
属性:泄利下重,若少阴症欲寐四逆者,四逆汤加薤白散;若热者,白头翁汤。(方论见下利。)
脉浮宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。
脉迟浮弱,恶风寒者,表症,医反下之,遂不食,胁痛身黄,项强,小便难,复与柴胡汤,必下重。(论见胁痛。)
下利脉沉弦者,下重也。(论见下重。)
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
身热恶寒身寒恶热
属性:病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。(《活人》云∶先以桂枝汤治寒,次以小柴胡加
桂以温其表。)身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(《活人》云∶先与白虎汤加人参除热,
次以桂枝麻黄各半汤以解其外。)
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
续增哑
属性:x射干汤x 治初秋豪雨冷,及天行暴寒,其热喜伏于内,咳嗽曲折不可得气息,喉哑失声,干嗽无唾,喉中如梗。
射干(一两) 半夏(贰两半) 杏仁(两半,去皮尖,炒) 生姜(炮,贰两) 甘草 紫菀(各一两)
橘皮 肉桂 枳实(炙。各贰两) 当归 独活 麻黄(以上各一两)
上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
续增斑
属性:〔海〕阳症发斑有四∶有温毒发斑,有热病发斑,有时气发斑,有伤寒发斑。(以上四斑《活人》有治法见后。)
斑斑如锦纹,或发之四末,或发之面部,或发之胸背,色红赤者,胃热也,紫黑者,胃烂也,一则下早,
一则下晚,乃外感热病而发也,宜用玄参升麻汤、白虎等药。(王朝奉云∶赤斑出,五死一生,黑斑出,十死一生,
皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤,兼与紫雪散,大妙。可下者,调胃承气汤。)
〔《活》〕温毒发斑者,初春病患肌肉发斑,瘾疹如锦纹,或咳,心闷,但呕者是也。冬时触冒寒毒,至
春始发,初病在表,或已汗吐下,而表证未罢,毒瓦斯未散�