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产妇病四十馀日，既酿成血虚欲脱而未脱之际，忽得补血之品，而血
虚可复，又得补气之物，而血有统制。血既有统，而欲下者不下，则
医理真传卷三·81·
肛门逼胀之症可除。加鹿茸者，取纯阳之质，以助真阳之气；佐姜、
草者，有温中之功，又有化阴之意；用葱头以降离阴而下交；用甜酒
以鼓坎阳而上行，使麦芽从中以消散其壅滞之气血，不寒不燥，故治
此病易也。况当归重用，有活血之能，黄芪重用，有行气之妙。前贤
往往用于血虚发热之症颇效。余谓血虚气虚，皆可，不必固执。
【阐释】此条对病程进展中服药不当，致成坏症、危症之逐层分析，及治则、
治法，处方，用药之随宜解说，均极精当，非老有经验者不能。误服消导而致肿
胀丛生之危候，只宜峻补气血以扶其阳，是一条重要的经验。补血汤中归、芪二
药之功用，归、芪份量之论述，亦极切实用。郑氏以善于运用成方，广治多种疾
病著名，少有自己立方。而此方加入鹿、麦、姜、草、葱、酒六味，每味各有作
用，不寒不燥，气血双补，诚为此病对症之良方，故能使病者转危为安。
问曰：病人口臭、色黄，饮冷，呃逆不休，水泻不止，步履如常
者，何故？
答曰：此元阴不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精气发
泄者，口虽极臭，而舌滑润微黄，人无神而阴象全现，决不饮冷。胃
火旺者，口臭，舌必干黄，口渴饮冷。呃逆者，火之上冲，泻不①止
者，火之下降，步履如常者，火之助也。法宜下夺为主，方用大承气
汤主之，解见上。此条上、中、下三部俱备，学者不必定要全见，而
始用此方，活法圆通，人贵于知机耳。
【阐释】此答先判明口臭有两种：“舌润滑微黄而无神者，元阳不足，治以
白通、四逆等方，可以告愈；舌干黄而口渴饮冷者，是元阴不足，胃火旺盛，治
当清胃火，用白虎加人参汤治之，一般人尚容易明瞭。至谓呃逆为火之上冲，泻
不止为火之下降，步履如常为火之助，法宜下夺为主，而以大承气汤治之，则与
一般见解不同。大承气汤本治胃燥热、实、满、积聚不通之重剂，此症水泻而步
履如常，可知胃火虽旺，尚未大甚，用此方以泻火救阴固可，但分量宜轻不宜重。
问曰：平人干咳无痰者，何故？
答曰：此元阴不足，而肺燥也。夫肺为金，生水之源也。元阴不
足，由于肺燥不能生水，肺燥实由于元阴不足而邪火生，火旺克金，
故肺燥。肺气燥，斯干咳作矣。法宜苦甘化阴养血为主，方用甘草干
① “不”：原书作“水”
郑钦安医书阐释·82·
姜汤，合当归补血汤，加五味子治之。
甘草干姜汤
炙甘草二两干姜五钱炮
用药意解
按甘草干姜汤一方，乃辛甘化阳之方，亦苦甘化阴之方也。夫干
姜辛温，辛与甘合则从阳化，干姜炮黑，其味即苦，苦与甘合则从阴
化。仲景以此方治误吐逆烦躁而厥者，取大甘以化热、守中而复阳也。
又治吐血，治中寒，取辛甘以化阳。阳气也，气能统血，阳能胜寒，
阳能温中也。又用以治拘急，治筋挛，治肺痿，治肠燥，取苦甘以化
阴。阴血也，血能胜热，血能润燥，血能养筋也。今病人既现干咳无
痰，肺气之燥明矣。即以化阴之法，合当归补血汤，加五味子治之，
俾燥热解而肺气清，肃令行而干咳自不作矣。
【阐释】肺由元阴不足，火旺致燥，干咳无痰，是常见病，而治以甘草干姜
汤，则非经验有得者不能。主要由于深研仲景用此汤治疗多种疾病而受到启示。
干姜辛温，炮黑即苦，辛甘化阳，而苦甘化阴。阳属气，能统血，能胜寒，能温
中；阴属血，能胜热，能润燥，能养筋，明确这些要义，即能活用此方。今病人
肺燥干咳，法宜苦甘化阴养血为主，故治以炙甘草炮姜汤，但须重用甘草，并加
入当归、黄芪、五味，清、补、敛并重，而其效始速，斯亦郑氏善于化裁之一例。
笔者对治多种肺、胃虚寒病症，常用甘草干姜汤加味而获效。对治血症，无论其
为血热妄行，或阴虚火动，或阳不统血，皆先选用甘草干姜汤加血馀炭，以止其
血，然后才对症下药，屡屡获效。
问曰：妇女病，忽喜忽笑，言语异常，似颠非颠，似狂非狂者，
何故？
答曰：此真水不能上交于心，心热生而神无主也。夫人一身，全
赖水、火两字，水、火相依而行，彼此互为其根，火下降则肾脏温，
水上升则心脏凉，此阴、阳颠倒之妙也。今病人所现症形，明系真阴
不足，不能上交于心，则心热生。心者，神之主也，热甚则神昏，故
喜笑言语异常，而人若颠也。诸书称为热入血室，尚未窥透此理，不
知心者，生血之源也，血室者，冲脉之所居也。冲为血海，即有热入，
未必即若颠狂也，当以热甚神昏为确。法宜养阴清热，交济阴、阳为
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主，方用栀豉汤主之。
栀豉汤
栀子一两豆豉二两
用药意解
按栀豉汤一方，乃坎、离交济之方，非涌吐之方也。夫栀子色赤、
味苦、性寒，能泻心中邪热，又能导火热之气下交于肾，而肾脏温。
豆形象肾，制造为豉轻浮，能引水液之气上交于心，而心脏凉。一升
一降，往来不乖，则心、肾交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、
下后虚烦不得眠，心中懊憹者，是取其有既济之功。前贤以此方列于
涌吐条，未免不当。独不思仲景既列于汗、吐、下后虚烦之症，犹有
复吐之理哉。
【阐释】此症所现病征，多属精神异常，断为真阴不足，肾水不能上交于心，
致心热甚而神昏，是正确的。因心为生血之源，营养于脑而藏神，诸书称此等精
神症候为热入血室，实未窥透此理。而以栀豉汤治此病，更具卓识。原仲景立此
方本以治汗、吐、下后虚烦不得眠，心中懊憹者，只因方后注明“得吐者止后服”，
致许多注家以此方为涌吐之剂，名家如柯韵伯亦因袭其说，郑氏能据原文反证其
不当，谓此方是心肾交济之方，而非涌吐之剂，诚属难能可贵。其用药意解亦简
明扼要，有独到之处。推原郑氏治法，当亦从仲景原文“虚烦不得眠，若剧者，
必反复颠倒，心中懊憹”悟出。虚是正虚，烦为邪扰，因非有形之实邪引起，而
为无形之郁热所致，故称虚烦，懊憹是心烦不可名状，反复颠倒，则身心躁扰不
宁之甚，可以想见。故用以治本症之言笑异常，如颠似狂之轻度精神病是适当的。
此种虚烦之发，多由于胸膈之郁热，与一般实邪不同，非汗、吐、下、和可解，
只有清透、宣达为宜。栀子苦寒，豆豉辛甘微寒，既能导热下行，又能透热外散，
药只二味，有升有降，能使上下相交，郁热得解，而疾病自愈。
问曰：每日早饭后即咳吐黄痰数口，五心潮热，心烦、口渴，大
热饮冷，六脉细、数者，何故？
答曰：此元阴虚极，火旺而津液欲竭也。夫大热、口渴、饮冷，
心烦、咳吐黄痰，症象白虎之形，然六脉细、数，细为血虚，数为血
热，明明血虚生内热，则又非白虎之的症也。医于此际，不可猛浪，
务要审确。余细推究病情，伤寒阳明症之烦躁、口渴、饮冷、发热，
郑钦安医书阐释·84·
是从外感得来，脉必长大，定有头疼、身痛、恶寒等情。血虚之大渴、
饮冷、烦躁、发热，从内伤得来，或吐血，或久咳，或产后血暴虚，
或抑郁损伤心脾，脉必细微，甚则细、数，定少头疼、身痛、恶寒等
情，切切不可轻用白虎。误用白虎，为害匪轻。法宜峻补真阴为主，
方用独参汤，或当归补血汤亦可，解见上。
独参汤
人参即以洋参代之
洋参二两
用药意解
按独参汤一方，乃补阴之第一方也。今人用为补阳、回阳，大悖
经旨，由其不知水、火立极之妙，药性功用之专。余为活人计，不得
不直切言之。夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已，水、火即气、
血，即阴、阳，然阳之根在乎坎，天一生水，一点元阳含于二阴之中
是也；阴之根在乎离，地二生火，一点元阴藏于二阳之内是也。水、
火互为其根，乾、坤颠倒，各有妙用。故经云：“善补阳者，于阴中
求阳；善补阴者，于阳中求阴。”今人罕明此理，一见阳虚症，用药
即着重心，而不知着重肾；一见阴虚症，用药即着重肾，而不知着重
心。究其所用药品，阳虚重在人参，阴虚重在熟地。查熟地甘寒补阴，
尚不为错，而人参甘寒，近来所出洋参味苦，苦寒之品，皆补阴之品，
非补阳之品。故仲景不用参于回阳，而用参于大热亡阴之症以存阴，
如人参白虎汤、小柴胡汤之类是也。大凡药品，性具苦、寒、酸、濇、
咸味者，功专在阴；具甘、温、辛、淡、辣味者，功专在阳。今人着
重在后天坎、离之阴、阳，而不知着重坎、离中立极之阴阳，故用药
多错误也。仲景一生学问，即在这先天立极之元阴、元阳上探求盈虚
消长，揭六经之提纲，判阴阳之界限，三阳本乾元一气所分，三阴本
坤元一气所化，五脏六腑，皆是虚位，二气流行，方是真机，阴阳盈
缩，审于何部，何气所干，何邪所犯，外感由三阳而入内，六客须知，
内伤由三阴而发外，七情贵识，用药各用实据，如六经主方是也。然
补坎阳之药，以附子为主；补离阴之药，以人参为先，调和上下，权
司中土，用药又以甘草为归。此皆立极药品，奈人之不察何！余细维
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世之用人参以补心，即为补阳也，不知心虽属阳，外阳而内阴，功用
在阴，周身阴血俱从火化得来，故色赤。经云：“心生血”。又曰：“火
味苦。”以苦补心，即是补离中之阴也，而非补真阳也。千古以来，
用参机关，惟仲景一人知之，而时珍本草�